連鎖藥店缺乏完整醫(yī)療服務(wù)，價(jià)格一旦沒(méi)有優(yōu)勢(shì)就更難了

12月1日，河南省醫(yī)保局印發(fā)通知稱，決定將符合條件的部分醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店作為試點(diǎn)，納入河南省藥品集中帶量采購(gòu)范圍。

《通知》指出，各醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店自愿申請(qǐng)、平等協(xié)商、協(xié)議管理的原則，自主申請(qǐng)參加藥品集中，經(jīng)轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給出評(píng)價(jià)意見后，報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局逐級(jí)匯總上報(bào)。

這意味著，河南省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)藥店已啟動(dòng)集采品種的報(bào)量工作。根據(jù)河南省的規(guī)劃，待本次藥店集采試點(diǎn)成功后，將逐步把河南省內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店納入藥品集中帶量采購(gòu)范圍。

院外市場(chǎng)是業(yè)界普遍認(rèn)為的“第二陣地”，大批外資藥企選擇放棄集采，轉(zhuǎn)而謀求零售藥店的院外市場(chǎng)，繼續(xù)賣高價(jià)的進(jìn)口品種。

這一次，藥店也要集采了，還有企業(yè)能繞過(guò)集采嗎？

集采開啟，零售市場(chǎng)快速升溫

藥品集采讓跨國(guó)藥企又愛又恨。

最初業(yè)內(nèi)認(rèn)為，跨國(guó)藥企如果選擇進(jìn)入集采必然價(jià)格降到“地板價(jià)”，而不進(jìn)集采，則等于放棄70%的醫(yī)院市場(chǎng)。

事情轉(zhuǎn)機(jī)是在2020年，輝瑞當(dāng)時(shí)發(fā)布的半年報(bào)徹底打破外界對(duì)集采的認(rèn)知：“立普妥”、“絡(luò)活喜”銷勢(shì)強(qiáng)勁，推動(dòng)當(dāng)季收入同比增長(zhǎng)17%。

這兩款藥品均為集采出局品種，銷售反而大增，這讓眾多跨國(guó)藥企都看到了院外零售市場(chǎng)的強(qiáng)大能量。從那時(shí)起，各大外企沒(méi)進(jìn)集采的，大多言必稱“院外市場(chǎng)”。不少企業(yè)自建零售團(tuán)隊(duì)，也有選擇與第三方代理合作，還有轉(zhuǎn)戰(zhàn)線上平臺(tái)銷售，八仙過(guò)海、各顯神通。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)三大終端六大市場(chǎng)的藥品銷售額實(shí)現(xiàn)1.64萬(wàn)億元，其中零售市場(chǎng)占比已突破至26.3%。相比于全國(guó)集采啟動(dòng)前的2016年僅為22.6%，這一數(shù)字4年間已上漲了近4個(gè)百分點(diǎn)。院外市場(chǎng)的確承接了一部分集采后的銷售轉(zhuǎn)出。

不過(guò)，看似火爆市場(chǎng)的背后，卻暗藏?zé)o限的危機(jī)。健識(shí)局獲悉，零售市場(chǎng)將被納入全國(guó)集采的政策，早已列入醫(yī)保局的工作計(jì)劃。

2019年9月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家藥監(jiān)局等九部門曾聯(lián)合印發(fā)通知稱，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與全國(guó)藥品集采，可允許其在中選價(jià)格基礎(chǔ)上適當(dāng)加價(jià)，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。

幾乎在同一時(shí)間，山東、浙江、上海、廣東等省份均在2019年印發(fā)通知，同意定點(diǎn)藥店納入醫(yī)保系統(tǒng)的采購(gòu)渠道，試點(diǎn)銷售集采品種。

山東的漱玉平民、陜西的怡康醫(yī)藥、湖南的老百姓、廣東的大參林以及云南的一心堂等眾多地方區(qū)域性連鎖藥店，宣布跟進(jìn)全國(guó)藥品集采，與醫(yī)院同品同價(jià)。

優(yōu)勢(shì)不再，零售端競(jìng)爭(zhēng)新形態(tài)

連鎖藥店納入全國(guó)集采已是大勢(shì)所趨，今后無(wú)疑將顛覆整個(gè)院外市場(chǎng)。

根據(jù)國(guó)家通報(bào)的信息顯示，前三批國(guó)家組織藥品集采共涉及112個(gè)品種，中選產(chǎn)品的平均降幅達(dá)到了54%。截至2020年，實(shí)際采購(gòu)量已經(jīng)達(dá)到協(xié)議采購(gòu)量的2.4倍，節(jié)約費(fèi)用總體上超過(guò)了1000億元。

有分析人士指出，零售市場(chǎng)的體量仍不能與醫(yī)院相比，而且過(guò)期專利藥在院外市場(chǎng)的的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)并不樂(lè)觀。

事實(shí)上，這一現(xiàn)象早有端倪。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，自2019年5月起，阿托伐他汀等慢病用藥在北京、上海等試點(diǎn)城市藥店的銷售量就已下降，幅度甚至達(dá)到20%以上。而伊馬替尼在深圳藥店的銷售額還一度降低50%。

有分析人士指出，當(dāng)連鎖藥店進(jìn)入集采后，其銷售的中選的價(jià)格將與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同城同價(jià)政策。連鎖藥店的價(jià)格優(yōu)勢(shì)不再，而且還不能提供醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。

各大藥店已意識(shí)這一問(wèn)題的關(guān)鍵，他們寄希望通過(guò)并購(gòu)來(lái)擴(kuò)大自身的銷售規(guī)模，來(lái)扭轉(zhuǎn)現(xiàn)有不利的局面。

11月30日，健之佳擬用9600萬(wàn)收購(gòu)81家藥店；8月24日，老百姓大藥房擬以自有資金14.28億元收購(gòu)河北華佗藥房醫(yī)藥連鎖有限公司51%的股權(quán)，其擁有715家門店；而一心堂、大參林、益豐等連鎖藥店紛紛收購(gòu)藥店，擴(kuò)大其銷售規(guī)模。

這些零售巨頭冒著賠本的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)入集采銷售中選品種，實(shí)際上意在搶奪客源，搶占市場(chǎng)份額。有分析人士指出，今年或還將有更多省份參與到藥店集采的啟動(dòng)之中。

可以預(yù)見，未來(lái)隨著越來(lái)越多的藥店加入集采，無(wú)疑在經(jīng)營(yíng)規(guī)模、醫(yī)保資質(zhì)等各個(gè)方面都對(duì)藥店提出了更高要求，而對(duì)于跨國(guó)藥企來(lái)說(shuō)，在零售市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也進(jìn)入新階段。

文 | 小米

運(yùn)營(yíng) | 廿十三

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