一則措辭嚴厲的通報,牽出集采一角的暗影。 12月14日,西藏自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于國家集采藥品報量及采購相關(guān)問題的通報》,稱國采開展以來,一些醫(yī)院報量和采購嚴重脫鉤,甚至報量后完全“零采購”,嚴重影響了西藏和全國集采工作的質(zhì)量和信譽。 西藏自治區(qū)
一則措辭嚴厲的通報,牽出集采一角的暗影。
12月14日,西藏自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于國家集采藥品報量及采購相關(guān)問題的通報》,稱國采開展以來,一些醫(yī)院報量和采購嚴重脫鉤,甚至報量后完全“零采購”,嚴重影響了西藏和全國集采工作的質(zhì)量和信譽。
西藏自治區(qū)醫(yī)保局嚴令各地市整改。集采報量及履約情況將納入醫(yī)院綜合評比,并與資金分配等指標掛鉤。情況嚴重的醫(yī)院將被醫(yī)保局、紀檢監(jiān)察等部門聯(lián)合約談、問責。
根據(jù)國家集采方案,采購周期中,醫(yī)療機構(gòu)需要優(yōu)先使用集采中選藥品,確保完成約定采購量。
健識局注意到,出現(xiàn)零采購情況的品種有7個,分別是華海藥業(yè)的奧氮平、華潤賽科藥業(yè)的維格列汀、河北仁合益康藥業(yè)的普蘆卡必利、西南藥業(yè)的西酞普蘭、南京長澳制藥的匹伐他汀、山東華鉑凱盛鹽酸達泊西汀、齊魯制藥的阿哌沙班。
涉及零采購數(shù)目最多的是奧氮平,共有6家醫(yī)療機構(gòu)零采購,5mg報量達10.09萬盒,10mg超過了1.5萬盒。
奧氮平是“4+7擴圍”時候納入集采的品種,西藏自治區(qū)原本中標企業(yè)為齊魯制藥,2020年底續(xù)約后,由華海藥業(yè)補標。奧氮平是一種神經(jīng)安定藥物,適用于精神分裂癥等。
“零采購”的醫(yī)院,共涉及15家,其中昌都邊壩縣人民醫(yī)院零采購較多,比如縣人民醫(yī)院、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也有零采購的情況。但像中國人民解放軍西藏軍區(qū)總醫(yī)院這樣的大醫(yī)院也有零采購。這些醫(yī)院原本的報量并不多,最少的定日縣加措鄉(xiāng)衛(wèi)生院,報量10片匹伐他汀;最多的,如昌都邊壩縣人民醫(yī)院,報量奧氮平50000片。
這些品種的“零采購”,到底是對用量預判失誤,還是因地理原因配送不到位,尚不得知。
2019年1月,國家衛(wèi)健委發(fā)布《做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作》的通知,明確要求醫(yī)院不得以費用控制、藥占比、藥品規(guī)數(shù)量要求等為由,影響中選藥品的使用。國家衛(wèi)健委也同時明確了懲罰措施,采購量不足將被全國通報約談、限期整改。
除了在西藏之外,湖南、福建等地也出現(xiàn)過不同程度的集采執(zhí)行不及預期的情況。
2020年7月,湖南省醫(yī)保局通報了第一批國采藥品執(zhí)行情況,當時,湖南省有39家公立醫(yī)院申報了計劃采購量,但沒有采購記錄。
2020年10月,福建莆田市醫(yī)保局通報了第二批國采藥品執(zhí)行情況,稱33家醫(yī)療機構(gòu)對部分集采藥品品種響應度不高,采購進度任務沒有達標。
2020年12月,泉州市中醫(yī)院通報《國家組織藥品集中采購和福建省藥品集中帶量采購使用情況》,稱醫(yī)院有5個品種沒完成全院考核指標,將按規(guī)定對科室和醫(yī)生進行扣款等處理。
湖南省醫(yī)保局給出的零采購原因是:新冠疫情導致醫(yī)療機構(gòu)住院、門診業(yè)務量下降明顯,影響了中選藥品采購使用;部分醫(yī)療機構(gòu)未及時對接中選藥品配送企業(yè),中選藥品未及時納入醫(yī)院采購;部分醫(yī)療機構(gòu)報量錯誤,實際需求量與約定采購量差距較大。
多個省份發(fā)生的“零采購”現(xiàn)象,主要都是業(yè)務量比較小的醫(yī)療機構(gòu)。報量錯誤主要是醫(yī)院自己的問題。
2020年10月,國家醫(yī)保局在答復人大代表《關(guān)于完善藥品供應體系,保障醫(yī)療合理用藥的建議》時表示,并未人為規(guī)定醫(yī)院使用集采藥品的比例,下一步將落實醫(yī)院主體責任,指導醫(yī)院如實報量。
完不成集采采購量的醫(yī)院畢竟是少數(shù),多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)甚至會超額完成采購量。2020年10月江西省醫(yī)保局就通報,全省采購總數(shù)量占約定采購總量的比例為200.72%,有的品種實際供貨量甚至達到協(xié)議量的12倍。
醫(yī)院需求旺盛,醫(yī)保局一直在強調(diào)藥企保障供應的問題。這次卻出現(xiàn)醫(yī)院不采購的現(xiàn)象,所以才被醫(yī)保局嚴肅通報。
國家集采已經(jīng)推進了六批七輪,有關(guān)部門的推進力度也在不斷加強。集采中選結(jié)果的出爐只是醫(yī)保局工作的第一步,后續(xù)保障供應也是工作的重中之重。無論是斷供的藥企,還是不采購的醫(yī)院,都會被嚴厲處罰。
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