數(shù)量是公立的兩倍，接診數(shù)不到五分之一

1月6日，曾經(jīng)頭頂“中原醫(yī)療第一股”的河南鶴壁京立醫(yī)院被拍賣。

京立醫(yī)院曾是鶴壁市“十五”計(jì)劃重點(diǎn)工程的明星項(xiàng)目，也是河南省最早進(jìn)入資本市場(chǎng)的民營醫(yī)院。2020年，鶴壁市領(lǐng)導(dǎo)還曾親自見證京立醫(yī)院的一項(xiàng)合作計(jì)劃。

諸多光環(huán)加持，依舊沒能挽救這家民營醫(yī)院。

京立醫(yī)院自2016年上市新三板后就開始出現(xiàn)凈利下滑的問題；2019年之后，更是一直處于虧損狀態(tài)。同時(shí)，醫(yī)院拖欠薪資、借貸融資糾紛、實(shí)控人被列入失信被執(zhí)行人等諸多問題也開始不斷發(fā)酵。

從“萬眾矚目”到“跌落神壇”，京立醫(yī)院正是國內(nèi)民營醫(yī)院坎坷求生的一個(gè)縮影。

2021年年末，國家衛(wèi)健委發(fā)布《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2021》。數(shù)據(jù)顯示，2020年國內(nèi)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體虧損1300億元，約是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)虧損金額的65倍。

社會(huì)資本辦醫(yī)，不再是一門好生意。

僧多粥少

衛(wèi)健委的《統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2015-2020年的5年間，民營醫(yī)院數(shù)量保持持續(xù)增長(zhǎng)的狀態(tài)。

2018年，國內(nèi)民營醫(yī)院總數(shù)首度突破2萬家，截至2020年時(shí)更是攀升至2.35萬家左右，接近公立醫(yī)院數(shù)量的兩倍，占總數(shù)的66%左右。

按照國家衛(wèi)健委的口徑，這里的醫(yī)院包括一二三級(jí)醫(yī)院，以及未分級(jí)醫(yī)院，不包括門診部、診所等較簡(jiǎn)單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

中國公立醫(yī)院、民營醫(yī)院數(shù)量比較(2015-2020)

政策利好是民營醫(yī)院快速發(fā)展的最重要原因。健識(shí)局粗略統(tǒng)計(jì)，過去5年間，僅中央層面，就有超過20份文件提到了要鼓勵(lì)民營醫(yī)院發(fā)展。十四五規(guī)劃還明確提出，要“支持社會(huì)辦醫(yī)，鼓勵(lì)有經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所”。

在此情況下，包括陸道培醫(yī)院、愛爾眼科、通策醫(yī)療等眾多民營綜合或?qū)？漆t(yī)院涌現(xiàn)，取得了不俗的成績(jī)。以通策醫(yī)療為例，在2020年新冠疫情的影響下，公司的凈利潤仍實(shí)現(xiàn)了6%的增長(zhǎng)，達(dá)到4.93億元左右。

然而，能被市場(chǎng)看到的“尖子生”畢竟是少數(shù)，掙扎求生，乃至虧損經(jīng)營才是全貌。

《統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2020年中國所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入和支出分別約為4.87和5萬億元，總體入不敷出。細(xì)分來看，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體虧損約20億元；非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入6760億元，支出8067億元，虧損金額達(dá)到1300億元，比公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整整多了65倍。

2020年中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入與支出情況

另一組數(shù)據(jù)或許能為這個(gè)巨大反差做出些解釋。

就診療人次來看，2020年公立醫(yī)院接診總數(shù)達(dá)到27.92億人次。相較之下，民營醫(yī)院的接診數(shù)僅為5.31億人次左右，同比下降7%，不到前者的五分之一。

占中國醫(yī)院總數(shù)66%的民營醫(yī)院，只承擔(dān)了全國不到20%的病人，不虧才怪。

究其根源，民營醫(yī)院自身不可調(diào)和的矛盾可能是主因。一方面，民營醫(yī)院普遍存在過度診療、不規(guī)范治療、不規(guī)范收費(fèi)等問題，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)民營醫(yī)院的不信任感越發(fā)增強(qiáng)；另一方面，經(jīng)營、用人成本高昂也是許多民營醫(yī)院難以盈利的重要原因。

如前述京立醫(yī)院，2017年時(shí)曾面向全國啟動(dòng)人才招聘戰(zhàn)略計(jì)劃，許諾最高一次性獎(jiǎng)勵(lì)3000萬元的補(bǔ)助和安家費(fèi)。

通策、瑞爾這類靠醫(yī)生和服務(wù)吸引客源的?？泼駹I醫(yī)院來說，在這一項(xiàng)上的花費(fèi)更是驚人。瑞爾在招股書中提到，2021財(cái)年雇員福利開支占比高達(dá)38.6%左右。

民營醫(yī)院還需要承擔(dān)大量的營運(yùn)成本，例如房租水電費(fèi)用等。在經(jīng)濟(jì)效益上，即便同等級(jí)的民營醫(yī)院，利潤也沒法和公立醫(yī)院相提并論。

還能繼續(xù)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)嗎

時(shí)間倒退回2010年，擁有一家醫(yī)院一度是上市公司的“終極夢(mèng)想”。

有數(shù)據(jù)顯示，2013年時(shí)，國內(nèi)僅發(fā)生20多起醫(yī)院并購案，涉及金額21億元左右。但到了2016年，這兩個(gè)數(shù)字分別飆升至108家和161億元。華潤集團(tuán)曾提出“5年30家”的收購“小目標(biāo)”；曾頭頂“民營醫(yī)院第一股”的恒康醫(yī)療，不惜豪擲43億元，買下了19家醫(yī)院。

如果醫(yī)院能開“后悔藥”，這些入局者可能要搶先排隊(duì)掛號(hào)，退掉高昂的學(xué)費(fèi)。

自2018年起，在帶量采購、醫(yī)保支付方式改革等控費(fèi)“組合拳”之下，民營醫(yī)院逐漸陷入內(nèi)憂外患：對(duì)內(nèi)，管理運(yùn)營就是大問題；對(duì)外，藥價(jià)下降，基層公立醫(yī)療快速崛起，提供低價(jià)高效的醫(yī)療服務(wù)，民營醫(yī)院便捷的優(yōu)勢(shì)蕩然無存。

尤其是新冠疫情爆發(fā)之后，政府對(duì)公立醫(yī)院的投入更是不斷加強(qiáng)。

國家財(cái)政部官網(wǎng)顯示，2020年間，僅補(bǔ)貼到各省公立醫(yī)院用于“綜合改革”的資金就達(dá)100.86億元，更不要提其他的衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承專項(xiàng)補(bǔ)助等條目。

與此同時(shí)，部分地方政府也開始行動(dòng)。如深圳市對(duì)于那些入選“省級(jí)高水平建設(shè)醫(yī)院”名單的醫(yī)院，在省政府補(bǔ)貼3億元之外，還會(huì)單獨(dú)再發(fā)9個(gè)億，并霸氣地表示：“請(qǐng)?jiān)?年內(nèi)花完?！?/span>

財(cái)政補(bǔ)貼是民營醫(yī)院不具備的重要優(yōu)勢(shì)。

《統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2020年全國公立醫(yī)院接診人次就2019年而言同比下降15%，下滑幅度遠(yuǎn)大于民營醫(yī)院，但數(shù)以億計(jì)的財(cái)政補(bǔ)貼讓公立醫(yī)院免遭大筆虧損。

反觀民營醫(yī)院，只能從市場(chǎng)上拿錢，一旦沒了客源，虧損倒閉是必然的結(jié)局。

2020年末，恒康醫(yī)療開始轉(zhuǎn)讓醫(yī)院資產(chǎn)，以9000萬元的價(jià)格賣掉了旗下的大連遼漁醫(yī)院。這家地方小二甲的年門診量一度能達(dá)到16萬人次；2021年年初，北京新里程接手恒康醫(yī)療，啟動(dòng)破產(chǎn)重整工作。

選擇熬下去的話，也許能茍且久一點(diǎn)，但也“難逃一死”。2021年12月，廣州南洋腫瘤醫(yī)院有限公司因資不抵債，被法院宣告破產(chǎn)。這也曾是一家風(fēng)光無限的民營?？漆t(yī)院，成立于2009年，由我國腫瘤內(nèi)科創(chuàng)始人、中國工程院院士孫燕擔(dān)任名譽(yù)院長(zhǎng)，拿到過復(fù)星醫(yī)藥9000余萬元的投資。但破產(chǎn)之時(shí)，南洋腫瘤醫(yī)院賬面上只剩下了1100多萬元。

據(jù)天眼查數(shù)據(jù)，2019年時(shí)，國內(nèi)民營醫(yī)院的年度注銷量尚且只有347家。但到了2020年，這一數(shù)字已經(jīng)增至685家。

行業(yè)里還是有不服輸?shù)模∽R(shí)局粗略統(tǒng)計(jì)，在資本推動(dòng)下，包括何氏眼科醫(yī)院集團(tuán)、瑞爾集團(tuán)、三博腦科醫(yī)院在內(nèi)，至少10家民營專科醫(yī)院在2021年遞交上市申請(qǐng)，其中不乏“二戰(zhàn)”、“三戰(zhàn)”者。

有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為，所謂“倒閉潮”或許正是民營醫(yī)院的一輪大洗牌，篩掉了急于擴(kuò)張、冒進(jìn)的投機(jī)者，留下的自然是有價(jià)值的。

全行業(yè)虧損的大局下，剩者能為王嗎？

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