數量是公立的兩倍，接診數不到五分之一

1月6日，曾經頭頂“中原醫療第一股”的河南鶴壁京立醫院被拍賣。

京立醫院曾是鶴壁市“十五”計劃重點工程的明星項目，也是河南省最早進入資本市場的民營醫院。2020年，鶴壁市領導還曾親自見證京立醫院的一項合作計劃。

諸多光環加持，依舊沒能挽救這家民營醫院。

京立醫院自2016年上市新三板后就開始出現凈利下滑的問題；2019年之后，更是一直處于虧損狀態。同時，醫院拖欠薪資、借貸融資糾紛、實控人被列入失信被執行人等諸多問題也開始不斷發酵。

從“萬眾矚目”到“跌落神壇”，京立醫院正是國內民營醫院坎坷求生的一個縮影。

2021年年末，國家衛健委發布《中國衛生健康統計年鑒2021》。數據顯示，2020年國內非公醫療機構整體虧損1300億元，約是公立醫療機構虧損金額的65倍。

社會資本辦醫，不再是一門好生意。

僧多粥少

衛健委的《統計年鑒》顯示，2015-2020年的5年間，民營醫院數量保持持續增長的狀態。

2018年，國內民營醫院總數首度突破2萬家，截至2020年時更是攀升至2.35萬家左右，接近公立醫院數量的兩倍，占總數的66%左右。

按照國家衛健委的口徑，這里的醫院包括一二三級醫院，以及未分級醫院，不包括門診部、診所等較簡單的醫療機構。

中國公立醫院、民營醫院數量比較(2015-2020)

政策利好是民營醫院快速發展的最重要原因。健識局粗略統計，過去5年間，僅中央層面，就有超過20份文件提到了要鼓勵民營醫院發展。十四五規劃還明確提出，要“支持社會辦醫，鼓勵有經驗的執業醫師開辦診所”。

在此情況下，包括陸道培醫院、愛爾眼科、通策醫療等眾多民營綜合或專科醫院涌現，取得了不俗的成績。以通策醫療為例，在2020年新冠疫情的影響下，公司的凈利潤仍實現了6%的增長，達到4.93億元左右。

然而，能被市場看到的“尖子生”畢竟是少數，掙扎求生，乃至虧損經營才是全貌。

《統計年鑒》顯示，2020年中國所有醫療衛生機構總收入和支出分別約為4.87和5萬億元，總體入不敷出。細分來看，公立醫療機構整體虧損約20億元；非公醫療機構收入6760億元，支出8067億元，虧損金額達到1300億元，比公立醫療機構整整多了65倍。

2020年中國醫療衛生機構收入與支出情況

另一組數據或許能為這個巨大反差做出些解釋。

就診療人次來看，2020年公立醫院接診總數達到27.92億人次。相較之下，民營醫院的接診數僅為5.31億人次左右，同比下降7%，不到前者的五分之一。

占中國醫院總數66%的民營醫院，只承擔了全國不到20%的病人，不虧才怪。

究其根源，民營醫院自身不可調和的矛盾可能是主因。一方面，民營醫院普遍存在過度診療、不規范治療、不規范收費等問題，導致社會對民營醫院的不信任感越發增強；另一方面，經營、用人成本高昂也是許多民營醫院難以盈利的重要原因。

如前述京立醫院，2017年時曾面向全國啟動人才招聘戰略計劃，許諾最高一次性獎勵3000萬元的補助和安家費。

通策、瑞爾這類靠醫生和服務吸引客源的專科民營醫院來說，在這一項上的花費更是驚人。瑞爾在招股書中提到，2021財年雇員福利開支占比高達38.6%左右。

民營醫院還需要承擔大量的營運成本，例如房租水電費用等。在經濟效益上，即便同等級的民營醫院，利潤也沒法和公立醫院相提并論。

還能繼續承擔風險嗎

時間倒退回2010年，擁有一家醫院一度是上市公司的“終極夢想”。

有數據顯示，2013年時，國內僅發生20多起醫院并購案，涉及金額21億元左右。但到了2016年，這兩個數字分別飆升至108家和161億元。華潤集團曾提出“5年30家”的收購“小目標”；曾頭頂“民營醫院第一股”的恒康醫療，不惜豪擲43億元，買下了19家醫院。

如果醫院能開“后悔藥”，這些入局者可能要搶先排隊掛號，退掉高昂的學費。

自2018年起，在帶量采購、醫保支付方式改革等控費“組合拳”之下，民營醫院逐漸陷入內憂外患：對內，管理運營就是大問題；對外，藥價下降，基層公立醫療快速崛起，提供低價高效的醫療服務，民營醫院便捷的優勢蕩然無存。

尤其是新冠疫情爆發之后，政府對公立醫院的投入更是不斷加強。

國家財政部官網顯示，2020年間，僅補貼到各省公立醫院用于“綜合改革”的資金就達100.86億元，更不要提其他的衛生健康人才培養、中醫藥事業傳承專項補助等條目。

與此同時，部分地方政府也開始行動。如深圳市對于那些入選“省級高水平建設醫院”名單的醫院，在省政府補貼3億元之外，還會單獨再發9個億，并霸氣地表示：“請在3年內花完。”

財政補貼是民營醫院不具備的重要優勢。

《統計年鑒》顯示，2020年全國公立醫院接診人次就2019年而言同比下降15%，下滑幅度遠大于民營醫院，但數以億計的財政補貼讓公立醫院免遭大筆虧損。

反觀民營醫院，只能從市場上拿錢，一旦沒了客源，虧損倒閉是必然的結局。

2020年末，恒康醫療開始轉讓醫院資產，以9000萬元的價格賣掉了旗下的大連遼漁醫院。這家地方小二甲的年門診量一度能達到16萬人次；2021年年初，北京新里程接手恒康醫療，啟動破產重整工作。

選擇熬下去的話，也許能茍且久一點，但也“難逃一死”。2021年12月，廣州南洋腫瘤醫院有限公司因資不抵債，被法院宣告破產。這也曾是一家風光無限的民營專科醫院，成立于2009年，由我國腫瘤內科創始人、中國工程院院士孫燕擔任名譽院長，拿到過復星醫藥9000余萬元的投資。但破產之時，南洋腫瘤醫院賬面上只剩下了1100多萬元。

據天眼查數據，2019年時，國內民營醫院的年度注銷量尚且只有347家。但到了2020年，這一數字已經增至685家。

行業里還是有不服輸的，健識局粗略統計，在資本推動下，包括何氏眼科醫院集團、瑞爾集團、三博腦科醫院在內，至少10家民營專科醫院在2021年遞交上市申請，其中不乏“二戰”、“三戰”者。

有業內觀點認為，所謂“倒閉潮”或許正是民營醫院的一輪大洗牌，篩掉了急于擴張、冒進的投機者，留下的自然是有價值的。

全行業虧損的大局下，剩者能為王嗎？

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