吉林在醫(yī)保藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)方面已經(jīng)走在了前面。

2月28日，吉林省公共資源交易中心發(fā)布通知，要求參加“藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)”采購(gòu)項(xiàng)目的化藥企業(yè)在一周內(nèi)上報(bào)全國(guó)最低價(jià)。如果有漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、瞞報(bào)的情況，將按照信用評(píng)價(jià)制度嚴(yán)肅處理。

吉林省公共資源交易中心對(duì)健識(shí)局表示：按照規(guī)定，藥企需要在出現(xiàn)全國(guó)最低價(jià)的一個(gè)月內(nèi)上報(bào)。吉林交易中心接受申訴和舉報(bào)。

吉林這次“價(jià)格聯(lián)動(dòng)”的化藥共有686個(gè)品規(guī)，包括淋巴瘤治療藥來(lái)那度胺、降糖藥二甲雙胍、人血白蛋白等知名大品種，涉及默克、衛(wèi)材、齊魯、豪森等270多家藥企。

此前湖南曾列出10個(gè)品種開(kāi)展“價(jià)格糾偏”工作，執(zhí)行方式上與吉林類似。但吉林這次覆蓋更廣，也更加嚴(yán)格。吉林方面表示：不參加本次“藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)”的，不得恢復(fù)掛網(wǎng)。

血制品首次省級(jí)價(jià)格聯(lián)動(dòng)

吉林這次價(jià)格聯(lián)動(dòng)項(xiàng)目，包括部分血制品，如人血白蛋白、靜注人免疫球蛋白、乙型肝炎人免疫球蛋白等的產(chǎn)品。

血制品價(jià)格雖然透明，但因?yàn)楣┣箨P(guān)系的問(wèn)題，實(shí)際零售價(jià)格變化很大。健識(shí)局注意到，今年1月廣東組織11省聯(lián)盟血制品集采中，規(guī)格為50ml/10g的人血白蛋白，最高有效申報(bào)價(jià)為601元。這比當(dāng)前重慶市公立醫(yī)院的零售價(jià)還高出了近60%，比當(dāng)前福建的公立醫(yī)院的零售價(jià)高出近50%。

集采沒(méi)能砍價(jià)，反而抬了價(jià)，這是中國(guó)集采中很少見(jiàn)的現(xiàn)象。

這次吉林把人血白蛋白納入價(jià)格聯(lián)動(dòng)，意味著嚴(yán)格對(duì)標(biāo)全國(guó)最低價(jià)的政策將會(huì)落地。這對(duì)價(jià)格波動(dòng)較大的血制品來(lái)說(shuō)，執(zhí)行起來(lái)難度不小。

按要求，藥企需要上報(bào)的全國(guó)最低價(jià)，包括吉林省內(nèi)的現(xiàn)行交易最低價(jià)和全國(guó)省級(jí)最低中標(biāo)價(jià)。血制品等特殊品種的實(shí)際零售價(jià)可能會(huì)隨著供需發(fā)生變化，因此吉林要求，企業(yè)要申報(bào)準(zhǔn)入價(jià)、入市價(jià)、醫(yī)保支付限價(jià)、紅線價(jià)、備案價(jià)、各地梯度降價(jià)等限價(jià)結(jié)果，以充分了解藥品在各省的價(jià)格情況。

如果相關(guān)藥品實(shí)在沒(méi)有可參考的價(jià)格來(lái)源，吉林則要求其填報(bào)一個(gè)“期望價(jià)”。吉林方面未透露期望價(jià)的具體標(biāo)準(zhǔn)，但表示可以肯定價(jià)格不會(huì)高。

根據(jù)吉林披露的名單，有20個(gè)不同品規(guī)的人血白蛋白被納入價(jià)格聯(lián)動(dòng)范圍，包括德國(guó)奧克特琺瑪AB公司、美國(guó)Baxalta、奧地利Baxter AG等跨國(guó)公司，以及華蘭生物、成都蓉生、國(guó)藥武漢所等國(guó)內(nèi)企業(yè)。

其他267家藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)也將面臨同樣的命運(yùn)。

健識(shí)局注意到，名單之中還有齊魯制藥的抗腫瘤藥來(lái)那度胺。除原研方新基藥業(yè)之外，來(lái)那度胺的競(jìng)爭(zhēng)者已有齊魯、豪森、正大天晴雙鷺?biāo)帢I(yè)等6家，該藥也一直沒(méi)有被納入國(guó)家集采。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示：早在2019年，該品種在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的銷售額就已超過(guò)7億元，2020年上半年又幾乎翻了一番，2021年很可能已經(jīng)接近15億元，競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，對(duì)手之間也不惜展開(kāi)價(jià)格戰(zhàn)。

規(guī)格為25mg的來(lái)那度胺從2017年的每盒2.3萬(wàn)元，近幾年陸續(xù)降到5000元以內(nèi)。健識(shí)局注意到，齊魯?shù)母?jìng)品在福建公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到3840元的新低，與雙鷺、正大天晴等競(jìng)品的價(jià)差僅在20元以內(nèi)。吉林當(dāng)前的政策，勢(shì)必也會(huì)影響幾大競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的定價(jià)策略。

中成藥申報(bào)緊隨其后

吉林方面透露，在這一輪化藥報(bào)價(jià)之后，馬上將開(kāi)始中成藥的價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

吉林的價(jià)格聯(lián)動(dòng)項(xiàng)目是去年最后一天啟動(dòng)的，目前中成藥的審核已經(jīng)結(jié)束，申報(bào)全國(guó)最低價(jià)的也將陸續(xù)開(kāi)始。這對(duì)行業(yè)帶來(lái)的影響可能會(huì)更大。

2021年12月31日，吉林省公共資源交易中心就發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展吉林省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)采購(gòu)項(xiàng)目》的通知，涵蓋未曾參加2019年吉林集采的藥品，明確化藥和中成藥分為2個(gè)批次展開(kāi)。

健識(shí)局注意到，在吉林隨后公布的名單當(dāng)中，共有180家中藥企業(yè)被安排進(jìn)行“價(jià)格聯(lián)動(dòng)”，包括通化東寶、云南白藥、葵花藥業(yè)、神威藥業(yè)、華潤(rùn)三九等。

從2019年集采擴(kuò)圍開(kāi)始，多省相繼推出自己的價(jià)格聯(lián)動(dòng)模式。吉林、京津冀等地區(qū)要求聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)；甘肅等省份則表示：不強(qiáng)求最低價(jià)，但期望企業(yè)展現(xiàn)誠(chéng)意；遼寧、廣西等省份則采取了折中的方式，要求報(bào)全國(guó)最低的3個(gè)省的均價(jià)，作為限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

報(bào)價(jià)之后如果還不肯主動(dòng)降價(jià)，就要有進(jìn)一步的手段。今年2月初，湖南針對(duì)集采外的10個(gè)通用名藥品進(jìn)行價(jià)格糾偏，這其中一半以上的品種2020年的銷售額超過(guò)5億元，多次被舉報(bào)存在“價(jià)格虛高”的情況。

湖南糾偏完成后，10個(gè)品種373個(gè)品規(guī)，最終只能留下50個(gè)品規(guī)。

吉林這次強(qiáng)制企業(yè)申報(bào)全國(guó)最低價(jià)，希望也達(dá)到相似的效果。此前，連花清瘟膠囊在寧夏組織的價(jià)格聯(lián)動(dòng)項(xiàng)目中因?yàn)椴簧陥?bào)全國(guó)最低價(jià)，已經(jīng)被暫停掛網(wǎng)?？梢?jiàn)價(jià)格聯(lián)動(dòng)的威力。

吉林方面表示：我們會(huì)與相關(guān)藥企約談。一般來(lái)說(shuō)企業(yè)會(huì)主動(dòng)做價(jià)格聯(lián)動(dòng)，因?yàn)檫@是國(guó)家的要求。

#吉林##集采##連花清瘟#