▍來源/賽柏藍

▍作者/半夏

縣域基層市場正在爆發，藥企機會來了

大批縣級醫院，升三級了

近日，河南省政府在“2020年重點民生實事落實情況”新聞發布會上公布了一則里程碑事件——首批13家縣醫院升級為三級醫院。

13家升級為三級醫院的縣級醫院為：滑縣人民醫院、汝陽縣人民醫院、鎮平縣人民醫院、登封市人民醫院、太康縣人民醫院、汝州市第一人民醫院、襄城縣人民醫院、泌陽縣人民醫院、平輿縣人民醫院、浚縣人民醫院、永城市人民醫院、光山縣人民醫院、息縣人民醫院。

事實上，早在去年9月25日，在河南省十三屆人大常委會的一次會議上，河南省衛生健康委主任闞全程表示，未來5年河南省將從縣級醫院中評審設置70所三級醫院（綜合醫院40所、中醫院20所、婦幼保健院10所），今年首批設置12所（綜合醫院6所、中醫院6所），真正把縣級醫院建成農村三級醫療衛生服務體系的龍頭。

我們也能發現，大力發展縣級醫院，讓更多有條件的醫院升三級，是各地政府都在重點布局的。

2020年年底，各地就有多家縣級醫院升為三級。云南省有12家縣級醫院升級為三級醫院；甘肅省有18家縣級醫院被評為三級醫院；江蘇省有12家縣級醫院為三級醫院的通知；安徽阜陽全市所有人民醫院已經全部升級為三級醫院……

利好政策陸續出臺，基層市場機會來了

近年來，國家在推動分級診療、發展基層醫療方面下了很大的功夫。

早在2015年9月8日，國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，要求到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

2017年4月26日，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，提出到2020年，在總結試點經驗的基礎上，全面推進醫聯體建設，形成較為完善的醫聯體政策體系。所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體。不同級別、不同類別醫療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制，建立責權一致的引導機制，使醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體，區域內醫療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，有力推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。同時確定探索在城市主要組建醫療集團，在縣域主要組建醫療共同體，跨區域組建專科聯盟，在邊遠貧困地區發展遠程醫療協作網四種醫聯體基本模式。

2019年6月，國家衛健委發布的《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力第二階段縣級醫院名單的通知》中，確定了全面提升縣級醫院綜合能力第二階段500家縣級醫院和500家縣級中醫醫院，這1000所縣級醫院有機會升級成三甲醫院。

2019年9月，國家衛健委發布《關于印發緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點省和試點縣名單的通知》，正式推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設。

從以上政策的要求來看，2020年是重要的時間節點，而其中縣級醫院和基層醫療機構，是分級診療中的主力軍，在分級診療中扮演了非常重要的角色。相信在2021年，醫院和基層醫療機構將迎來更多的發展契機。

藥企越來越重視基層市場

除了利好政策陸續出臺，我們也可以發現，近年來，眾多藥企開始把市場的布局下沉到基層。

在2020年中國縣域健康大會上，阿斯利康就透露公司自2015年創立縣域市場團隊，如今不斷發展壯大。目前縣域團隊已經覆蓋28個省、1850個縣，團隊人數已突破4500人，負責公司全產品推廣。

此外，百濟神州也已成立了專職縣域腫瘤團隊（廣闊市場團隊）。廣闊市場團隊要負責全產品的一個推廣，包括最熱門的PD-1替雷利珠單抗、BTK抑制劑澤布替尼、地舒單抗， 來那度胺等2020年上市的重磅新產品。

從宏觀市場數據層面看，據米內網數據顯示，2019年中國城市公立醫院藥品銷售額增長率為3%，而縣級公立醫院藥品銷售額增長率為5.1%，在市場增速方面縣級公立醫院市場明顯高于城市公立醫院。

可以預見，隨著國家政策向縣域傾斜，未來醫藥市場也將隨之下沉至縣域，縣域基層市場將迎來大爆發。而在分級診療政策的不斷推動下，未來縣域基層市場將成為藥企業績增長的新出口。

附：各地縣級醫院名單（部分）