2月22日，江西發布關于公開征求《江西省改革完善藥品醫用耗材陽光集中掛網采購工作實施方案（第二次征求意見稿）》。值得關注的是，江西規定，當同類產品的價格高于最低價格2倍及以上時，須下調30%或下調至最低價格的2倍。這一要求在第一次征求意見稿中并未提及。同時，不接受紅線價格調整的藥品，其所有規格包裝由采購目錄調整到備選目錄，面臨暫停采購。征求意見時間截止到3月1日。

同類藥品價差超2倍需降價　　

　　近兩年，在省級藥品采購層面，除了要落實帶量采購外，藥品采購模式也迎來全新變革。　　

　　江西方案顯示，將發揮醫保部門的組織作用和醫療機構的積極性，由醫療機構和生產企業按規定開展網上自主議價，并鼓勵醫療機構組建采購聯盟或跨區域組建專科采購聯盟組團采購。　

　　對于業界最為關注的價格要求，江西將參考本省和外省采購價格，采取價格聯動，設定“紅黃綠”價格指導線，實行“紅線攔截、黃線提醒、綠線鼓勵”，引導價格回歸合理區間。

　　紅線”攔截：以15省的省級集中采購價的最高價與最低價的平均值為紅線價格。15省包括北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、山東、河南、河北、遼寧、湖北和湖南。醫療機構議定成交價不得高于紅線價格，否則系統鎖定，議價結果無法校驗通過。　

　　“黃線”提醒：以15省的省級集中采購價的最高價與最低價的平均值、江西省原中標價、江西省近一年網上加權采購價的三個價格的最低值為黃線價格。醫療機構議定成交價高于黃線價格時，系統自動提醒。在掛網采購工作中，黃線價格實行實時動態調整。　　

　　“綠線”鼓勵：以15省的省級集中采購價的最低價、江西省原中標價、江西省近一年網上最低采購價的三個價格的最低值為綠線價格。鼓勵醫療機構在綠線價格以下議價采購。在掛網采購工作中，綠線價格實行實時動態調整。

　　對比上輪采購方案來看，江西新版方案在規則及要求上均發生了較大改變，并效仿上海、江蘇、四川等地對議價設置“三色區域”。更為重磅的是，江西對同類藥品間的價格做出嚴格規定：即同類產品的價格高于最低價格2倍及以上時，須下調30%或下調至最低價格的2倍。對于價格差距較大的藥品，相信不論是下調30%，還是降至最低價格的2倍都將對其價格帶來不小影響。尤其對于原研藥、高價藥來說，將帶來較大的降價壓力。　　　　

這些藥品面臨暫停采購　　

　　另一值得關注的是，與目前各地將藥品進行幾大類的分類采購不同，江西將掛網目錄僅分為兩類：采購目錄和備選目錄。采購目錄內的藥品醫用耗材，應為有網上采購需求或落實集中采購政策規定的產品，其網上議價采購功能處于激活可用狀態，由醫療機構與生產企業按規定即時開展網上議價采購。備選目錄內的藥品醫用耗材則一般為申請在省掛網采購的新上市產品或因無采購需求等原因被暫停采購的產品，其網上議價采購功能處于停用狀態，不能即時開展網上議價采購。　　

　　對于哪些品種將進入備選目錄？具體來看，已掛網的藥品醫用耗材，從本方案實施前一年內沒有采購記錄的將進入備選目錄。另外，申請在江西省掛網采購的新上市藥品醫用耗材，生產企業通過動態報名，相關產品經公示也會進入備選目錄。　　

　　同時，目錄實行動態調整。婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液、易短缺藥品、國家談判藥品的仿制藥、通過一致性評價的藥品和獨家生產供應且采購目錄內無相同品種給藥途徑的藥品自動進入采購目錄；在江西省申請掛網采購的新上市藥品，有5個及以上的省級集中采購價格的，自動進入采購目錄；有江西省醫療機構（1家及以上三級醫療機構或3家及以上二級醫療機構）提出采購申請的，進入采購目錄。　　

　　此外，江西還規定，未通過一致性評價藥品的紅線價格不得高于通過一致性評價藥品的紅線價格，通過一致性評價藥品的紅線價格不得高于原研藥品或參比制劑的紅線價格，否則降至原研藥品、參比制劑或通過一致性評價藥品的紅線價格。新增補報名的產品，其價格不得高于同類別其他企業最高掛網紅線價格。不接受以上紅線價格調整的藥品，其所有規格包裝由采購目錄調整到備選目錄。對此，企業需留意規則并調整好價格，以防產品進入備選目錄面臨暫停采購。

記者：齊欣 編輯：陳雪薇