▍ 來源/賽柏藍

▍ 作者 /小春

 

10023個藥，醫院不能賣了

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10023藥品暫停掛網

今日（3月16日），河南省醫藥采購平臺發布公告，將半年以上未進行網上交易的藥品和醫用耗材（含體外診斷試劑）予以公示。公示期為2021年3月16日-3月20日。經公示無異議后，暫停上述產品掛網交易資格。

據梳理，將被暫停掛網交易資格的藥品有5492種品規，其中最多的劑型是注射劑，包括1468種大輸液和451種注射液。

涉及企業一千三百多家，這些擬被撤網的藥品生產廠家以國內中小藥企為主，普遍知名度不高，但是也不乏一些品種來自于知名藥企。其中涉及最多的是石家莊四藥有限公司，有100種品規，其次是辰欣藥業股份有限公司，有98種。

 

涉及的品種也相對較多，有2023種，包含左氧氟沙星、頭孢他啶、奧美拉唑等常用西藥，也有板藍根顆粒、六味地黃丸、牛黃解毒片等中成藥。

 

無獨有偶，寧夏回族自治區醫療保障局今日也發布了關于取消兩年內無采購記錄藥品中標（掛網）資格的通知，涉及1363家生產企業4531個藥品。涉及藥品最多的企業是廣州白云山天心制藥股份有限公司。

 

這種情況并非個例，事實上近期多省都開始大規模清理無交易藥品。

 

2月2日，寧夏公共資源交易服務中心發布通知，擬取消兩年內無采購記錄藥品的中標（掛網）資格。共計藥品信息4547條，涵蓋膠囊劑、片劑、注射劑等多種劑型，涉及氟氯西林鈉阿莫西林等藥品、石藥集團歐意藥業有限公司等企業。

 

1月4日，遼寧省醫療機構藥品和耗材集采領導小組辦公室發布《關于擬取消無采購記錄藥品掛網采購的通知》，擬對11433個藥品取消掛網采購。

 

此外，還有浙江省、上海市等地區也發布了類似公告。

 

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僵尸文號退出市場

一般來說，各省招采平臺均規定，公立醫院等醫保定點醫藥機構需要在本省招采平臺上采購臨床所需的藥品，也就是說，在省招采平臺順利掛網是藥企順利在政策內市場打開銷路的第一步。

 

但為什么藥品掛網后，卻長期無交易呢？

 

北京鼎臣醫藥管理咨詢中心創始人史立臣此前對賽柏藍表示，各省的招采平臺只負責產品的掛網，至于采購這一動作則主要由醫院去完成，無交易記錄只能說明醫院不采購，也就是說沒有銷售行為發生，這可能說明這些產品本身就沒有什么市場的銷路。

 

事實上，由于招采不一，只招不采，藥品集中招標采購中的“中標死”，一直令企業頭痛不已。在其背后，是以藥養醫、帶金銷售大行其道之下，藥店、醫院等因為這些藥品利潤微薄，不太愿意采購此類藥品低價中標藥品。

 

采購量、使用量得不到保障，導致回款周期過長，讓本就招標價低于成本價，無利可圖的企業雪上加霜，進而停止生產。

 

而招標價格低一方面是各個平臺則低價取，另一方面也是相關企業競爭過于激烈的原因。

 

公開數據顯示，當前我國總體仿制藥市場規模達到 5000 億元左右，占總藥品消費市場的約 40%。然而我國現有的 18.9 萬個藥品批文中，95% 是仿制藥批文，制藥企業幾乎以仿制藥為主。

 

目前，我國藥品市場上還存在大量低水平的重復建設，同質化競爭嚴重，在 3244 個化學藥物品種中，262 個品種占據了注冊文號總量的 70%。

 

針對一些常用藥，在同一通用名之下，擁有批文的藥企數量少則幾十家多則數百家，從企業數量上看往往競爭激烈，除了頭部幾家藥企占據主要的市場份額，以及一些地域性較強的企業供應當地市場外，有大量的藥企可能僅僅是持有批文，在市場上的銷量是極其有限的，或者有些企業雖然持有批文，但是已經不生產產品了。

 

在國采和地方帶量采購的模式下，仿制藥企業的利潤空間被進一步壓縮；藥價降低，藥企之間競爭加劇，利潤越來越低。這種情況下，小企業無法負擔，或退出，或被大仿制藥企業兼并重組。一些大型藥企考慮到性價比后，也會剝離相關業務，投入到創新藥的市場中。

 

相信在未來兩三年的市場震蕩后，仿制藥市場會出現新的競爭法則和競爭策略。

此外，面對“中標死“的問題，國家層面也有采取相應的舉措。

 

以國采為例，一方面允許每個品種多家中標，以擴大藥品供應來源，解決企業不按合同供貨或不及時足量供貨的問題。另一方面將藥品使用情況納入醫保協議管理，明確違約責任及處理方式，同時加強對中選藥品和未中選藥品采購使用的監測監控，并將中選藥品使用情況納入醫?？己嗽u價指標體系，解決醫生處方意愿的問題。

 

雙管齊下，保障企業和患者的利益。

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