作者：木木

基藥利好政策落地。

近日，河南省衛(wèi)健委發(fā)文，要求相關單位做好公立醫(yī)療機構(gòu)基藥采購工作，明確3月1日起，基層醫(yī)療機構(gòu)基藥使用金額占比不低于70%。較之，國家層面及各省的基藥使用占比要求，有較大提升。

同時，河南衛(wèi)健委還要求，如果醫(yī)療機構(gòu)采購目錄中，有與基藥同通用名的藥品，則必須將基藥的劑型、規(guī)格納入其中，且在臨床使用中首選基藥。

這意味著，新版基本藥物目錄中的685個藥品的利好已經(jīng)進入落地實施層面。

而結(jié)合國家衛(wèi)健委此前剛剛公示的三級醫(yī)院績效考核標準，門診患者基藥處方占比、轉(zhuǎn)換著基藥使用率、基本藥物采購品種數(shù)占比，已經(jīng)納入其中。對此河南衛(wèi)健委也做出了相應部署。

基藥實際上是保障基本治療需求的藥品，往往性價比較高。從國家衛(wèi)健委解讀中可以看到，在新版基藥目錄的調(diào)入標準中，疾病譜順位、發(fā)病率、疾病負擔等都是重要參考項。可以預見，在醫(yī)保基金日漸吃緊、民生需求日盛之下，不止河南，基藥將很快成為全國公立醫(yī)院的臨床主導用藥。

但，從以往經(jīng)驗看，基藥因為利潤空間小，無法提供中間環(huán)節(jié)費用，往往醫(yī)院不采購、臨床不使用，最后企業(yè)停止生產(chǎn)，成為四處告急的短缺品種。這也使上榜基藥未來市場前景變得不明朗起來。

此次河南衛(wèi)健委以行政命令督促醫(yī)療機構(gòu)采購、使用基藥品種，國家衛(wèi)健委又將基藥采購、使用占比列為考核指標，無疑給相關企業(yè)吃下了“定心丸”。分析人士指出，盡管如此，要想真正落實基藥利好政策，還需要醫(yī)保支付方式改革、帶量采購試點等政策加持。

基藥利好，基層配比不低于70%

河南衛(wèi)健委在此次發(fā)文對三級醫(yī)療機構(gòu)藥品采購目錄做出調(diào)整：

為確保上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，省醫(yī)藥采購平臺取消基層醫(yī)療機構(gòu)采購非基本藥物限制，建立各級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的藥品采購目錄。

不再執(zhí)行原《河南省二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物目錄》以及該省實施國家一本藥物制度初期允許基層醫(yī)療機構(gòu)增補部分基本藥物的政策。

醫(yī)療機構(gòu)藥品采購目錄中與基本藥物同通用名的藥品，必須將基本藥物的劑型、規(guī)格納入采購目錄。

各基層醫(yī)療機構(gòu)要把基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務、慢性病健康管理等有機結(jié)合，臨床用藥首選基本藥物。

而在此之前，基層醫(yī)療機構(gòu)藥物配比與二級以上醫(yī)院不同，已成為“雙向轉(zhuǎn)診”最大的障礙。從大醫(yī)院轉(zhuǎn)到基層的患者不得不面對無藥可用的尷尬。這也在一定程度上，將患者隔絕在基層醫(yī)院之外。

河南省打通上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥壁壘后，結(jié)合醫(yī)藥分開綜合配套改革和相應醫(yī)保政策，將有越來越多的患者選擇去基層就診。

在此基礎上，河南衛(wèi)健委對各級公立醫(yī)療機構(gòu)采購、使用占比做出規(guī)定：

基層醫(yī)療機構(gòu)基藥使用金額占藥品使用總金額的比例不低于70%;

二級綜合醫(yī)院(含中醫(yī)院)不低于50%;

三級綜合醫(yī)院(含中醫(yī)院)不低于30%;

專科醫(yī)院比照同級別綜合醫(yī)院適當下調(diào)。

可以看到，這個比例與已經(jīng)發(fā)文落實新版國家基藥目錄的遼寧等省份相比，有較大提高。而按照國家衛(wèi)健委1月10日發(fā)布的《關于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》，這個比例或還將逐年提高。

分析人士認為，河南省作為人口大省，為全國樹立了新的“標桿”，基層醫(yī)療機構(gòu)、基本藥物將承接包括慢病在內(nèi)的主流患者需求。

納入績效考核，基藥利好將全國落地

基藥使用情況也納入了公立醫(yī)院考核。

根據(jù)河南衛(wèi)健委要求，各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)診療需求，及時做好網(wǎng)上采購品種議價工作，確保基本藥物應采盡采。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上采購相關政策，在省醫(yī)藥采購平臺進行采購時應注意比對相同通用名藥品不同生產(chǎn)企業(yè)的價格，合理采購藥品。

同時，加強以基本藥物為重點的藥品臨床使用監(jiān)測工作，各醫(yī)療機構(gòu)應定期統(tǒng)計分析基本藥物配備使用數(shù)量、金額、使用占比及變化情況。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的管理，做好基本藥物使用監(jiān)測，將基本藥物使用比例納入績效考核目標。

而在此之前，國家衛(wèi)健委已經(jīng)給出了績效考核指標：

門診患者基本藥物處方占比：門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)×100%。

住院患者基本藥物使用率：出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)×100%。

基本藥物采購品種數(shù)占比：醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)×100%。

需要注意的是，其中基本藥物采購品種數(shù)占比的數(shù)據(jù)來源為省級招采平臺。機構(gòu)改革后，藥品招采平臺已經(jīng)由醫(yī)保部門掌管。這也意味著，醫(yī)療機構(gòu)對基藥的使用考核也已納入三醫(yī)聯(lián)動范疇。

結(jié)合全國醫(yī)療費用增速過快、醫(yī)保基金吃緊的大形勢，分析人士認為，河南省的上述探索或?qū)⒑芸鞆椭迫珖＝Y(jié)合醫(yī)保支付方式改革、帶量采購試點等新政全國落地，基藥的利好真的來了。