1月18日下午3點，趕在春節前夕，國家醫保局公布了2022國家醫保談判結果。

國家醫保局醫藥服務管理司副司長黃心宇在會上介紹：本次醫保談判共有343個藥品通過了形式審查，其中目錄外藥品198個，實際147個目錄外藥品參與了談判和競價。經專家評審和談判競價等環節，最終新增111種藥品，有3個目錄外非獨家藥品是直接調入目錄。

另外，有10個續約品種談判成功，因此今年“談成”的藥品總共121個，談判成功率達82.3%，創歷年新高。另外有3個藥品被調出醫保目錄。

從降幅上看，新準入醫保的藥品價格平均降價60.1%，降幅較去年的61.71%略微下降，最高降幅超過90%。

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據央視二套《正點財經》報道，阿茲夫定參加談判成功，最終報價11.58元。國家醫保局醫藥服務管理司副司長黃心宇介紹，阿茲夫定談判降幅較大，完全達到醫保方的預期。

但是，健識局從知情人士處獲悉，央視公布的阿茲夫定11.58元的價格，是治療艾滋病用的3mg阿茲夫定每片的價格。此前3mg規格的阿茲夫定每片為17.89元，降到11.58元后降幅約35%。治療新冠的阿茲夫定片是每片1mg，一次吃5片，已經談成進入醫保，但目前并未披露具體價格。

阿茲夫定降價進醫保

“只要國家需要，只要患者可及，（價格）在企業的承受范圍之內”，據央視報道，在1月7日談判現場，阿茲夫定的談判代表給出了這樣的表態。

醫保局的談判專家給出了一個價：“11塊5毛8，留個吉利數字。”

最終，企業接受了這個價格，阿茲夫定獲得醫保報銷資格。

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但據上述知情人士介紹，央視拍攝的是當時艾滋病適應癥的談判畫面，11.58元的價格針對的是3mg規格的阿茲夫定。真正用于新冠治療的1mg規格談判價格并未披露。

根據3mg的降價幅度35%推測，新冠治療用的1mg阿茲夫定降價幅度也應當比較可觀。黃心宇在接受央視采訪時就強調：目前新冠藥物的報銷政策是臨時政策，只到3月31日，現在談判進入目錄后可以在未來2年內獲得報銷資格，企業方面接受這個價格。

以阿茲夫定為代表的新冠藥物是此次醫保談判的最大看點。由于輝瑞的Paxlovid沒能談判成功的消息提前就披露了，所以阿茲夫定的真正價格成了懸疑。也只有到了每年公布結果的時候，才有可能得到最準確的信息。

目前，第十版新冠病毒感染診療方案涉及的25種已上市藥物里，21種都可以醫保報銷。另外，健識局從現場了解到，之后新獲批的新冠口服藥今年將不再單獨進行醫保談判。

對于下一步的工作安排，國家醫保局明確將切實做好新冠病毒感染者治療費用保障。

除了新冠藥物外，今年醫保談判的新規則之一是新增適應癥、續約品種的談判采取“簡易模式”，不再談判降價，而是直接設定一個降價比例。這對于幾款PD-1藥物來說，免去了再次被砍價的壓力。

國家醫保局在發布會現場披露，已在醫保內的4款國產PD-1經過談判后，年費控制在3-6萬。

部分進口藥品的價格也創下新低，今年新納入的古塞奇尤單抗，年費則控制在了2到3萬左右，相當于國際平均水平的1/4。

7種罕見病用藥談成

今年醫保談判另一大重點談判領域是罕見病和兒童用藥，分別有7個和22個成功納入目錄。此前，罕見病藥共19種被納入在初審目錄中。

黃心宇介紹，在肺癌領域，本次談判新增洛拉替尼、賽沃替尼等療效顯著的新藥。原來目錄內的恩沙替尼、塞瑞替尼等藥品的價格也有顯著的下降。

在糖尿病領域，德谷胰島素利拉魯肽注射液也被納入醫保，由諾和諾德原研，去年10月28日獲批，是首個胰島素GLP-1RA的復方制劑，大大提高了患者的依從性。

在罕見病領域，治療多發性硬化的富馬酸二甲酯、治療肺動脈高壓的曲前列尼爾、治療視神經脊髓炎的伊奈利珠單抗等藥物都進入了2022年醫保目錄，醫生和患者有了更多的臨床選擇。央視新聞報道，自國家醫保局成立以來，通過談判已經有26種罕見病用藥進入目錄，平均降幅達53%。

羅氏的利司撲蘭是今年罕見病藥中很受關注的藥物。在2021年的醫保談判中，利司撲蘭已經參與其中，但最終諾西那生鈉成功入選，利司撲蘭沒有成功。當時利司撲蘭的價格為每盒6.38萬元，贈藥方案為“買3瓶贈送6瓶”，年治療負擔在65萬元左右。

隨后，羅氏對利司撲蘭進行了價格調整，每瓶為1.45萬元，年費控制在了45萬元。經2022年醫保談判后，SMA患者將迎來第二款可以醫保報銷的藥物。

據央視二套《正點財經》報道，伊奈利珠單抗原先的治療年費在二三十萬左右，首都醫科大學宣武醫院副院長郝駿巍介紹，是神經脊髓炎的發病人數大概在十萬分之五到十之間。據他估計，醫保報銷比例應該會達到80%左右。

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近年來，針對EGFR陽性非小細胞肺癌，國家醫保目錄先后談判增加了奧希替尼、阿美替尼、伏美替尼、達克替尼等二三代的靶向藥。在丙肝治療領域，醫保目錄則新增了索磷布韋、維帕他韋片等抗丙肝病毒的口服藥物。

對于藥企最關注的醫保談判品種落地問題，國家醫保局也給出了回應。

國家醫保局披露，在部分樣本醫院，五年來目錄內藥品的使用量占比和使用金額都在逐年提升。使用占比從2018年的89.2%提升至2022年的92%。使用金額的占比從82%提升到2022年的86.7%。

撰稿 | 健識局

編輯｜江蕓 賈亭

運營 | 廿十三