2月13日、15日，武漢醫保局接連發布兩則通告，宣布增加5065家定點藥店作為試點，納入醫保門診統籌結算范圍。

在此之前，武漢只有29家試點藥店可以和門診統籌，也就是患者在藥店買藥能享受醫保門診報銷待遇。短短兩天，就放開如此多的藥店加盟。

健識局發現，全武漢的藥店數量也就5000多家，這次大動作，幾乎把所有的醫保藥店都收到了醫保門診統籌的“試點”范圍里。

步子邁得這么大，原因一目了然。

2月15日，國家醫保局發布新規，要求進一步將定點零售藥店納入門診統籌管理：符合條件的零售藥店，將與醫療機構享受同等的報銷待遇，而且最長可以開3個月的處方，并規定1個月的醫保資金結算期。

如果這些都能完全落地，意味著醫保向藥店全面傾斜，構成對零售藥店的重大利好。更重要的是，處方加速流轉后，藥店在藥品銷售上的地位有望大幅提升，甚至可能擠掉醫院門診藥房。

醫保為藥店“輸血”

《2021年全國醫療保障事業發展統計公報》披露的數據顯示，2021年個人帳戶總支出5425億元，其中在藥店支出超2000億元，也就是說，40%的個賬收入基本是用來買藥的。

如果藥店買藥還能用統籌賬戶，藥店的生意顯然會更好。

而且，以往零售藥店往往要留一部分店面銷售保健品甚至非醫藥類商品，因為這部分的毛利率更高。如果有統籌賬戶的支撐，藥店的經營業態也會發生重大變化。

目前，全國至少有39萬家醫保藥店。正在進行的門診共濟制度改革減少了醫保個人賬戶部分，如果沒有相應的補充政策，藥店會受到不小的沖擊。由于單位繳費全部計入統籌基金，如果患者必須去醫院門診、尤其基層醫院的門診才能刷統籌帳戶里的錢。對藥店來說，可謂“人財兩空”。

把定點藥店納入門診統籌，很大程度上能把藥店失去的顧客拉回來。

很多慢病患者去醫院的目的只是續方拿藥，如果藥店也能刷統籌賬戶的話，在醫院首診后，便能憑借處方到家門口拿藥，省掉了掛號、排隊、就診的麻煩。醫院可開具3個月的長處方，拿著處方到藥店買藥，報銷比例和去醫院一樣，藥店就能直接和醫院搶客。

醫保結算周期明確為1個月，也有利于提升藥店加盟門診統籌的積極性。

醫保回款慢，是藥店的老大難問題，讓藥店當期收入全變成了應收帳款。以醫保藥店占比超過90%的老百姓為例，其2021年年報披露，應收醫保款達8.8億元，是應收企業貨款的4到5倍。

如果1個月回款的要求能夠完全落實，也解決了藥店的后顧之憂。

更進一步，如果這一系列處方流轉措施順利運行，藥店在藥品銷售上的地位有望大幅提升。2017年推進醫藥分開以來，已有湖北、江蘇等超17省市鼓勵醫療機構剝離門診藥房。處方加速流出，零售藥店更有望替代醫院門診藥房。

利潤偏低問題依舊

其實藥店納入門診統籌早就板上釘釘。

早在2021年，國務院辦公廳發布《建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》時就已明確，將符合條件的定點零售藥店納入門診保障范圍，支持外配處方在定點零售藥店結算和配藥。

只不過，先行省份戰戰兢兢，步子沒敢邁開。比如在最早落地的河北，前前后后也只批了19家省級試點，算上縣市級也不過百余家。

這次武漢一下子批了5000多家藥店，動作不小。但問題是，人回流了，錢就能回來嗎？

這就關涉到藥品毛利率的問題。處方雖然流向院外，但醫保類藥品的毛利率本身就低，進入門診統籌后可能還會更低。

通知中稱，加強藥品價格協同，支持定點零售藥店通過省級醫藥采購平臺采購藥品，鼓勵參與藥品集采，倡導參考省級醫藥采購平臺價格銷售醫保藥品。

武漢醫保局負責人也在答問中提到，將參照公立醫療機構藥品價格，與定點藥店協商談判，最大限度降低醫保藥銷售價格。

藥店按醫保價買藥，利潤仍然有限。率先落地的其他省份已經有經驗可供參考。例如河北省規定，不僅集采藥和醫院同價，談判藥品及部分試點藥品也不允許加價。不僅如此，現實中存在部分藥品零售價低于醫保價，河北規定也要按實際銷售價報銷。

浙江、云南等省市也都要求，集采和國談藥品之外，藥店銷售醫保藥物最多只能加價15%。

因此，藥店想要患者回流，全面接入門診統籌當然是好事；但想要提高利潤，還是要靠其他高毛利藥品的銷售。

撰稿｜李傲

編輯｜江蕓 賈亭

運營 | 何安盈

插圖 | 視覺中國

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