4月27日，是江蘇組織省級儲備藥品價格談判的日子。按照要求，參與談判的企業要在上午10點前到達江蘇省公共資源交易中心4樓的評標區，每個單位只能有1人進入談判現場。

這是2019年國家推出短缺藥品儲備政策以來，全國首次開展的省級短缺藥品價格談判。

健識局了解到，參與談判企業包括成都倍特、廣東眾生、湖南科倫、華潤雙鶴、西安利君、悅康藥業等30家企業。根據江蘇此前的公告，談判品種為硫酸魚精蛋白注射液、注射用硝酸普鈉、地西泮注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液、地高辛口服溶液等18個臨床短缺藥。

短缺藥是不是因為價格低而短缺？此次談判是否接受藥企漲價？

健識局從權威渠道獲悉：江蘇此次采取獨家中選、最低價中標的方式采購短缺藥物。只接受最低價。不少企業的產品流標；中選品種大幅降價。

“獨家中選意味著獨占江蘇市場，企業只有用價格去換取市場。只要是在成本原料可及的狀態下，企業還是愿意參與的。”前述權威人士告訴健識局。

18個品種入圍談判

臨床藥物短缺一直是行業頑疾。上海近期公布的《部分短缺藥全國平均價表》顯示，鹽酸腎上腺素注射液1ml/1mg全國平均價為5.05元，硝普鈉注射液2ml/50mg均價25.4元。

健識局在江蘇、山東等地的掛網信息上了解到，上述規格的腎上腺素最高掛網價格已經達到99.8元，硝普鈉注射液最高更是達到198元，遠超全國平均價。

短缺品種在各地的價格與生產企業的多寡并沒有非常明確的聯系，如硝酸甘油注射液，掛網品種有5個，價格與上海披露的均價14.05元較為接近。但硫酸鎂注射液，盡管掛網企業有9家，但價格普遍比上海公布的5.25元均價要高，且品種之間價差很大。

短缺藥品掛網的價格差異巨大，可能與長期未供貨、價格沒有更新有關：健識局查詢掛網價為2.5元的硫酸鎂注射液，并沒有醫院實際采購。

此前，各地都有過藥物儲備機制，對這些短缺品種定向采購。但這種儲備采購面向所有企業，價格也就有高有低。

此次江蘇探索價格談判，其實類似于“集采”，只是不明確使用量，而是保證中選企業全省獨占。

短缺藥品的短缺原因比較復雜，以硫酸魚精蛋白注射液為例，這是一款用于因注射肝素過量引起出血的藥物，是心臟手術時的必備藥品，如果沒有它，患者術后可能面臨生命危險。

雖然是手術必須用藥，但因為總體用量不大，企業生產的經濟驅動力不足。2016年北京青年報曾報道，魚精蛋白生產企業悅康藥業受價格倒掛原因影響，該產品累計虧損近6000萬元。這是不少短缺藥短缺的原因之一。

一位藥企人士告訴健識局：有的短缺藥由于環保等原因，原料不能充分供應，這種短缺在短時間內難以彌補，是真正的短缺。但更多的是由于各種供需不平衡，或者存在原料壟斷的現象。這種短缺是可以解決的。

江蘇省本次組織談判的品種，有5個品種并不在國家衛健委確定的109個短缺藥名單中，包括注射用鹽酸維拉帕米、注射用糜蛋白酶、氟哌利多注射液、氫化可的松注射液、醋酸潑尼松片等。

健識局查詢國家藥監局官網，氫化可的松注射液和醋酸潑尼松片都有上百個批號，但市場上依然短缺，可見調節供需更加重要。

短缺藥市場迎來大改革

江蘇此次的探索，在解決全國短缺藥品供應不足的問題上提供了先進經驗。

在此次價格談判之前，江蘇2019年就安排了2000萬元專項經費作為短缺藥品存儲周轉金，根據衛生部門制定的短缺藥品清單，對19種容易短缺的藥品實行定點儲備采購供應。政府部門在省級平臺上發布承儲信息，醫療機構實時網上采購，把短缺藥的需求對接起來，打通了藥品儲備制度和短缺藥之間的聯系。

此外，國家層面還對多款短缺藥品組織過定點生產、整治原料藥壟斷以及給予企業合理的利潤等多措并舉，均得到了一定程度的緩解。廣東、內蒙每年都會從財政設立專項經費用于藥企補貼。陜西選擇11家藥品批發企業，作為短缺藥的準備基地。

江蘇的短缺藥供應改革探索是獲國家層面認可的。此次啟動的價格談判更是開全國先河。一旦全國復制，曾困擾臨床多年的藥物短缺問題有望根除。

按照目前全國掛網價聯動的規則，在江蘇低價掛網的短缺藥品種在其他省份也會低價供應。過去在醫院里，往往是“價格越低越賣不動”，但如果全國跟進類似短缺藥品的價格談判，企業以低價中選，反倒能使供需順暢起來。

不過，按照江蘇的規則，短缺藥獨家中選之后其他品種依然掛網在售。業內認為，理論上各醫院應采購中選品種，但也無法避免采購標外產品，“畢竟這是短缺藥。”

撰稿｜小米

編輯｜江蕓 賈亭

運營 | 何安盈

圖源｜視覺中國

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