5月24日，河南省披露了一份專家評審意見。

這份專家意見否決了17款藥品的掛網請求，其中大部分是國家醫保目錄中的品種。

自2019年12月發布《關于做好河南省藥品增補掛網采購工作的通知》以來，河南省就在企業直接申報之外，留出了一條通過醫療機構申報的口子：如果有品種達到2家三級醫療機構或3家二級醫療機構共同申請，就可進行審核，原則上每季度辦理一次。

今年一季度，河南披露了20個申請掛網的品種，其中刺五加注射液、環磷酰胺、舒巴坦鈉三個品種專家評估通過，其他17個被否，否決理由是價格過高、同類可替代品種多、非臨床必需等。

業內人士告訴健識局：被否決的大都是一些價值不大的老品種。這樣的申報流程其實是生產廠家為進省標背后操作的，“跟醫療機構申報不申報沒有關系”，而且醫院申報的采購需求量也不大。

然而，需要引起注意的是，河南方面依據合理的理由不準許掛網的藥品，目前在其他省份采購平臺都是掛網狀態，價格基本都是河南認定的“過高價格”。

掛網的醫保藥里面，到底還有多少這樣的價值不大、價格過高的老品種？

整個品種被否

醫保目錄藥品的全面掛網本是題中應有之義，但河南顯然多留了個心眼。

按照河南省增補掛網采購的規定，企業可直接申報增補的種類包括：按照新注冊分類上市的新藥、進口原研藥及過評仿制藥、參比制劑，以及國談藥、短缺藥、急搶救藥品、婦兒專科非專利藥品等。

依照業內人士所說，不滿足這些條件的藥品，藥企會通過醫療機構提出臨床申請，企圖繞路拿到省標。

但企業可能沒想到，有醫保局嚴格把關，繞道同樣難過。

被否的幾乎都是醫保藥，甚至還有不少獨家品種，包括替尼泊苷、丙氨瑞林等。對于這類藥品，專家給出的理由大都是“價格高”、“有同類可替代品種”。

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以氯唑西林為例，這是一款常用抗生素，還是醫保甲類藥品，但專家還是給出了拒絕掛網的結果。而另一款抗生素舒巴坦鈉就能通過。

一位醫藥代表解釋：抗生素同類藥品多，相對于舒巴坦鈉，氯唑西林上市年頭較久，早就不算主流品種，已經沒什么市場了。

步長制藥的龍生蛭膠囊，諾迪康藥業的小兒雙清顆粒等也被拒絕掛網。

步長的龍生蛭膠囊有多家醫院提出申報需求，提出的掛網價和其他省份掛網價一致，但專家仍然以“價格高，同類可替代品種多”為理由否決其掛網。

因規格、價格問題出局

除了整個品種一起被否的，還有不少藥品因為與同一通用名藥品相比價差過大，被河南醫保專家識破。

其中一例是浙江維康藥業的肝蘇膠囊。廠家給出的三個省份的掛網最低價是63元/盒，這沒什么問題。但肝蘇膠囊不是獨家品種，另一家企業宇妥藏藥的同通用名、同規格肝蘇膠囊掛網價只要21.94元，是維康藥業價格的三分之一。

因此，河南拒絕維康藥業的肝蘇膠囊掛網，但在某省采購平臺上，兩款價格相差3倍的藥品均掛在網上。

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還有一例是欖香烯乳狀注射液。這一產品是大連華立金港藥業的獨家醫保目錄品種，專家給出的拒絕理由是差比價格高。

健識局發現，欖香烯有兩個規格，分別是5ml:22mg和20ml:88mg，在其他多個省份掛網的都是20ml規格，價格也與河南申報價110元相接近。但專家以差比價過高為理由否決掛網，應當是了解到了5ml規格欖香烯的掛網價。

欖香烯乳狀注射液2019年進入醫保目錄，或許當時兩種規格的定價就存在差比價不合理的問題，一直未被發現？

除了上述問題產品之外，河南申報掛網的品種還出現了令人啼笑皆非的情況：未通過一致性評價的藥品，價格比原研藥還高。這樣的申請，結果是可想而知的。

本次河南方面出具的專家評審意見，展現了嚴格謹慎的態度，是一種對藥品價格、臨床需求方面的較真。

這樣的較真，值得借鑒。

對藥企而言，掛網工作不能再單純憑借“公關工作”搞定，也不能靠各種鉆空子繞道，如果不符合藥物經濟學評價、亂定價、市場需求又不大，總有一天會撞上較真的鐵板。

撰稿 | 李傲

編輯 | 江蕓 賈亭

運營 | 王嘉琪

圖源 | 視覺中國