醫(yī)院到藥店處方流轉(zhuǎn)銜接不暢,“雙通道”地方新規(guī)落地遇阻
最近,困擾一些上海居民的除了新一輪濕熱梅雨,還有買藥大事。
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這些居民大多來(lái)自急需用藥的患者家庭。李女士的外公已經(jīng)90歲高齡,急需一種靶向藥,他們手握處方跑了好幾家“雙通道”藥店,都吃了“閉門羹”。
“雙通道”政策于2021年推出,特指患者買藥的兩種途徑:定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。按規(guī)定,在這兩類定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)的產(chǎn)品都可以享受醫(yī)保報(bào)銷。這一便民政策目的就是為了方便患者購(gòu)藥,目前各地都在逐步擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)尤其是定點(diǎn)藥店的數(shù)量。
在全國(guó)范圍內(nèi),上海是雙通道政策走在前列的地區(qū)。此前,李女士曾成功在藥店買到過靶向藥,這次卻被告知手上的處方不被認(rèn)了,原因是:上海醫(yī)保的“雙通道”規(guī)則變了。
“我們往常拿處方去藥店都是可以的,但是這一次藥店明確說只能根據(jù)電子處方給藥。”李女士告訴健識(shí)局,她在朋友圈發(fā)出疑問:雙通道處方規(guī)則變了,藥店執(zhí)意按照新規(guī)來(lái),但開方子的醫(yī)生還按照老方式開方子。這可怎么辦?
健識(shí)局多方了解到,紙質(zhì)處方和電子處方的轉(zhuǎn)化導(dǎo)致買藥難現(xiàn)象,并非個(gè)例。
醫(yī)生的“舊處方”,推不開“新規(guī)則”大門
本周末,不少上海的患者遇到了買不到藥的問題。
李女士的外公年過90,罹患肝癌,上海東方肝膽醫(yī)院為其開具了甲磺酸侖伐替尼膠囊,這是一款集采藥物,2022年第七批集采中正大天晴、先聲、齊魯?shù)任寮移髽I(yè)中選,原研的衛(wèi)材出局。
上海東方肝膽醫(yī)院開的正是衛(wèi)材原研的“衛(wèi)樂瑪”,集采落標(biāo)后主要在院外銷售。醫(yī)生開藥時(shí)告訴患者家屬:可以到定點(diǎn)藥店去買,一樣可以享受醫(yī)保。李女士很方便就在定點(diǎn)藥店找到了這款藥,從4月份開始用藥,一直是拿著紙質(zhì)處方在藥店買藥。
經(jīng)過一段時(shí)間的治療,老人的身體狀況維持住了。按照要求,醫(yī)生每次開的處方大約是一個(gè)月的藥量,之后需要到醫(yī)院復(fù)診,再開下一個(gè)月的處方。這次復(fù)診的日期是6月30日,醫(yī)生開了紙質(zhì)處方,李女士想著第二天去藥店買藥,沒想到正好趕上7月1日上海醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則變動(dòng)。
藥店告訴李女士:上海所有的藥店都不會(huì)根據(jù)紙質(zhì)處方給藥了。
眼看老人即將斷藥,李女士一家竭盡全力四方求助。據(jù)李女士自行聯(lián)系的一位業(yè)內(nèi)人士表示:上海確實(shí)要求處方全部電子化,7月份是過渡期,8月份才會(huì)正式完成。言外之意,他認(rèn)為當(dāng)下紙質(zhì)處方是可以用的。
事實(shí)上,電子化是實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)的關(guān)鍵一步。紙質(zhì)處方在安全性、保密性方面相對(duì)差一些。處方電子化可以實(shí)現(xiàn)追溯后,虛假處方、騙保等問題就能很大程度解決。
但在過渡期,患者及家屬很難快速接受這樣的轉(zhuǎn)變。李女士問道:如果規(guī)則變了,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)開電子處方;但醫(yī)生給我們開的還是紙質(zhì)的,為什么就不可以用呢?
在夏季的梅雨濕熱中跑了一圈,李女士還是沒有拿到藥,疲憊且憂慮。不少藥店和患者一樣“難受”。上海閔行區(qū)一家連鎖藥店店員對(duì)健識(shí)局表示:結(jié)算系統(tǒng)已經(jīng)全部換了,(醫(yī)保方)要求必須按照新規(guī)執(zhí)行,但是不少醫(yī)生還不知道,還在開紙質(zhì)處方。
“這兩天,很多醫(yī)保目錄內(nèi)的藥一單也沒有賣出去,庫(kù)存都積壓著。”前述店員告訴健識(shí)局,“感覺沒有銜接好,醫(yī)生那邊,可能得等周一再調(diào)整吧。”
由于處方形式轉(zhuǎn)換引發(fā)的雙通道“梗阻”陣痛,可能還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。
一刀切,藥店、老人都難辦
健識(shí)局發(fā)現(xiàn),事實(shí)上,醫(yī)保處方轉(zhuǎn)換很早就有規(guī)劃了。6月27日,“上海醫(yī)保”官方微信號(hào)發(fā)布一則《多項(xiàng)醫(yī)保惠民政策7月1日起實(shí)施》的消息,其中提及患者可憑借定點(diǎn)醫(yī)院的電子處方,可到定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品。
但是,作為此次新規(guī)具體落實(shí)核心的醫(yī)生,似乎并不全部知道電子處方這件事。在當(dāng)下尷尬的過渡期,一些藥店只能想辦法偷偷先賣藥。
上海楊浦區(qū)一家藥店在確認(rèn)了具體藥品后表示,可以帶上病例證明、處方證明和醫(yī)保卡來(lái)店里拿藥吧。提及新規(guī)則時(shí),店員無(wú)奈表示:“按照規(guī)定,現(xiàn)在只能依據(jù)電子處方來(lái)給藥。但是,患者著急用藥嘛,現(xiàn)在等于是特殊情況特殊處理了。”
在剛過去的7月第一個(gè)周末,這位店員已經(jīng)接受了太多相似的訴求和疑問,他委婉地表示,“確實(shí)不符合新規(guī)。既然我們能給,你們就盡快來(lái)拿藥好了,不要再問、再(聲張)了。”
上海市醫(yī)保局在《關(guān)于做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》中提到,要“加快醫(yī)保電子處方中心落地應(yīng)用”,但落實(shí)到藥店就變成了立刻馬上只接受電子處方。
同時(shí),醫(yī)院和藥店對(duì)于相關(guān)規(guī)定變化的調(diào)整進(jìn)度也不統(tǒng)一。
即使拿到了電子處方,在藥店使用時(shí)還可能遇到具體操作問題。如果是直接和醫(yī)保卡綁定,患者直接在藥店刷醫(yī)保卡就能顯示出處方信息,相對(duì)方便;如果還要配合APP、小程序等,有患者家屬就擔(dān)心老年人操作不明白。
今年3月,上海市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布結(jié)果顯示:2022年上海常住人口中,60歲及以上人口占比25%,65歲及以上人口占比18.7%。兩者增速正在提高,老齡化問題或?qū)⒃絹?lái)越難以回避。
紙質(zhì)處方用了幾十年,老人弄得明白,如今電子化推動(dòng)處方流轉(zhuǎn)要怎么兼顧這一大批人群,是“雙通道”在落地時(shí)候亟待解決的細(xì)節(jié)。
據(jù)悉,“雙通道”自2021年5月份開始在各地相繼執(zhí)行,允許紙質(zhì)處方和電子處方并行,此前還沒有出現(xiàn)要求全部更換為電子處方的地區(qū)。
起初,因?yàn)獒t(yī)保產(chǎn)品“進(jìn)院難”,國(guó)家才考慮加設(shè)了藥店通道。如果因?yàn)橐恍┘夹g(shù)問題,讓雙通道不暢通,各方都會(huì)倍感委屈。
(應(yīng)對(duì)方要求,文中李女士為化名)
撰稿|煙酰胺
編輯|江蕓 賈亭
運(yùn)營(yíng) | 何安盈
圖源|視覺中國(guó)
#處方##醫(yī)保#
本文來(lái)源:健識(shí)局 作者:健識(shí)局 免責(zé)聲明:該文章版權(quán)歸原作者所有,僅代表作者觀點(diǎn),轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息,并不代表“醫(yī)藥行”認(rèn)同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其他問題,請(qǐng)?jiān)?0日內(nèi)與我們聯(lián)系