醫療反腐重心轉向醫保系統。

11月21日，據商丘市紀委監委消息：商丘市醫療保障局黨組成員、副局長陳源涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受商丘市紀委監委審計和監察調查。

商丘市醫保局的官網顯示，陳源分管醫藥服務管理科，負責DIP支付方式改革工作。今年8月，在商丘市醫保局組織的中醫優勢病種分值討論會上，陳源還向參會專家介紹商丘市DIP工作推進的整體情況，并提倡各級醫療機構積極參與改革，確保穩步有序推進。

醫保官員會涉及什么腐敗問題？就在上周，廣西壯族自治區醫療保障局原黨組書記、局長王忠平受賄一案宣判。王忠平長期在社保、醫保部門主要領導崗位工作，為相關單位或個人在企業經營、工程承攬、業務推廣等事項上提供幫助，受賄1700余萬元以上，被判處有期徒刑十年六個月。

據健識局不完全統計，2023年以來，云南、廣西、河南、遼寧、四川、江西等地均有醫保官員涉嫌違紀違法被帶走調查。

醫保部門掌管醫保基金，大批醫保官員落馬實際反映了一個問題：醫保系統內部分干部利用制度漏洞監守自盜的現象依然存在。去年，湖南省湘潭市紀委監委深入剖析醫保領域腐敗窩案，對此，中紀委在去年8月7日發布文章評論道：主管部門“監守自盜”，騙保一路“暢通無阻”。

王忠平是近期被判刑的省級醫保官員，地市級醫保官員落馬的數量更多。去年11月，江西廬山市醫保局原黨組書記、局長左翼落馬。長期擔任單位“一把手”的他，為不法商人套取醫保基金“大開綠燈”，濫用職權造成醫保基金遭受重大損失，涉嫌濫用職權犯罪。今年2月，左翼被雙開。3月左翼案開庭時，廬山市醫保局全體職工旁聽了庭審。

去年12月底，大連市醫療保障局原黨組書記、局長邸樹軍同樣因大搞權錢交易落馬。邸樹軍利用職務便利，為他人在辦理銀行貸款、項目承攬、職務提拔等方面提供幫助，并非法收受和索取巨額財物。

醫保系統的反腐風暴正在襲來。

今年8月7日，遼寧省鞍山市紀委監委發布消息：海城市醫療保障局黨組書記、局長張歡涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受海城市紀委監委紀律審查和監察調查。

8月10日，黑龍江省紀委監委網站發布公告稱，黑龍江七臺河市人民醫院原院長王群涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受紀律審查和監察調查。根據公開信息顯示，王群此前曾任七臺河市醫保局局長。

8月10日，湖南湘潭市紀委監委網站發布援引自湘鄉市紀委監委消息：湘鄉市醫療保障局正科級干部，原湘鄉經濟開發區建設投資開發有限公司黨組副書記、總經理周小元涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受湘鄉市紀委監委紀律審查和監察調查。

據健識局不完全統計，醫保系統至少已通報7名“關鍵少數”官員的違法案件，專項整治行動持續不懈，一體推進 “不敢腐、不能腐、不想腐”。

醫保系統逐漸成為反腐新陣地，這是醫療反腐的新趨勢。

其實，醫療行業的腐敗主要分為臨床端和非臨床端兩個領域。臨床端的醫療腐敗，本就和醫保支付緊密相連。部分醫生和醫院通過虛報醫療費用、偽造手術記錄等手段，獲取更多的醫保報銷款項；另一方面，更有不法商人通過行賄醫保官員獲得更多醫保報銷權限，違法獲得更多的醫保基金。

這些挖墻腳的行為，如果醫保部門明察秋毫是完全可以杜絕的，怕的就是監守自盜、里應外合。早在十年前，2013年3月14日下午，時任人社部副部長、國務院深化醫改領導小組辦公室副主任胡曉義就曾回答記者提問，表示醫保管理機構在監管方面存在三方面風險：一是基金管理機構監守自盜；二是醫保基金支付對象套取醫保基金；三是少數參保人員和患者騙取醫保基金。

因此，醫療反腐的最終方向指向“管錢”的醫保部門，是順理成章的。

隨著醫療體制改革逐步深入，醫療、醫保、醫藥三大領域的從業者都自覺自愿拒絕商業賄賂，讓醫務人員獲得更多“陽光收入”，中國醫藥的市場格局將會發生質變。

作者丨小米

編輯 | 江蕓 賈亭

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