▍來源/賽柏藍

▍作者/小春

節奏加快，又一省際聯盟帶量采購來了

新疆“2+4”聯盟來了

昨日（4月12日），新疆醫保局發布了公開征求《新疆維吾爾自治區 新疆生產建設兵團“2+4”聯盟組織藥品集中帶量采購和使用工作實施方案（征求意見稿）》意見建議的公告。

由新疆維吾爾自治區、新疆生產建設兵團發起，聯合陜西、甘肅、青海、寧夏等省區的醫療機構組成的聯盟（“2+4”聯盟）正式亮相，將常態化制度化開展藥品集中帶量采購。

值得關注的是，此次集采要求聯盟地區所有公立醫療機構、軍隊醫療機構和新疆、建設兵團區域內慢性病定點零售藥店采購慢性病藥品參加集中帶量采購聯盟。鼓勵醫保定點社會辦醫療機構、其他醫保定點零售藥店積極參與。

文件顯示，本次采購藥品范圍為未納入國家組織藥品集中采購范圍的藥品，優先選擇基本醫保藥品目錄內用量大、采購金額高、競爭較充分、臨床使用成熟等類型的藥品。據此前業界流傳的采購名單看，十個都是臨床用量大的常用品種。

采購藥品根據相關資質分兩個質量層次。第一質量層次：原研藥及參比制劑，過評仿制藥，根據化藥新注冊分類批準的仿制藥品，納入《中國上市藥品目錄集》的藥品，獲得CGMP、MHRA、FDA、JGMP認證證書并出口對應市場的國產藥品。第二質量層次：除第一質量層次外的其他藥品。

價格方面，企業申報的價格應包含稅費、配送費，企業報價時要綜合考慮配送成本等客觀因素，保障藥品的供應。已在其他省市或聯盟省區集中帶量采購的藥品申報價不得高于其中選價的平均價，未集中帶量采購的藥品申報價不得高于全國省級采購平臺正在執行的最低采購價。

入圍規則方面，同品種同質量層次最多入圍企業數根據符合“申報品種資格”的實際申報企業數確定，符合價格申報要求的企業申報價按“單位可比價”由低到高確定申報企業入圍順序，“單位可比價”最低的為第一順位，次低的為第二順位，依次類推確定其他順位，入圍企業數規則如下圖所示。

（圖片來源：新疆醫療機構藥品采購平臺官網）

中選藥品采購周期原則上為1年，若采購周期內提前完成約定采購量，超出部分仍按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。采購周期內，如遇國家組織藥品集中帶量采購品種目錄相同，將按照國家政策要求進行相應調整。

省際集采不斷推進

實際上，2021年藥品集中帶量采購節奏明顯加快，多個省際聯盟相繼開展帶量采購。

2021年1月，四川等8省區醫療保障局關于發布《“六省二區”省際聯盟藥品集中帶量采購文件》的通知。此次省際聯盟涉及四川省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區。

2021年3月，廣東省藥品交易中心發布關于征求《頭孢氨芐藥品聯盟地區集團帶量采購文件(征求意見稿)》意見的通知。參與報量的聯盟地區包括廣東、寧夏、河南、青海、新疆、新疆兵團、云南、廣西、貴州、江西；海南未報量但執行中選結果（未中選的不予掛網采購）。

2021年4月，京津冀醫藥聯合采購平臺發布《京津冀“3+N”聯盟藥品聯合帶量采購項目采購文件》。采購聯盟由北京、天津、河北省、山西省四省市公立、軍隊醫療機構及自愿參加的醫保定點社會辦醫療機構組成。

據梳理，目前藥品集采省際聯盟共有5個，除上述提到的四川8省聯盟、廣東11省聯盟以及京津冀“3+N”聯盟，還有2020年陜西牽頭的11省聯盟和重慶牽頭的5省聯盟，此外，長三角聯盟也在醞釀中。

總的來看，省際聯盟帶量采購模式下的藥品降價效應明顯。

日前，京津冀“3+N”聯盟進行冠脈擴張球囊類醫用耗材帶量聯動采購，31家企業的72個產品中選，產品均價從此前的3401元下降至319元，平均降幅90.62%；“六省二區”聯盟開展集中帶量采購，11個中選藥品平均價格降幅58.05%，最大降幅91.69%。

從各省參加聯盟的情況來看，新疆、青海、山西等地同時參與了多個聯盟，業內人士表示，之所以參加聯盟形式的帶量采購，根本的原因是基于體量的問題。聯盟帶量采購范圍大，談判籌碼強，聯合以量換價成功率較高，可能成為未來的主方向。

實際上，這也是被上層肯定過的采購形式。

3月22日至23日，國家醫療保障局黨組書記、局長胡靜林赴陜西調研，重點了解國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購實施情況、陜西省牽頭組織的跨省聯盟采購開展情況。強調要堅定不移推進藥品和耗材集中帶量采購改革，要發揮好區域聯盟的牽頭作用，優化完善工作機制，持續擴大集中采購范圍，抓好集采結果的落地落實。

隨著帶量采購不斷深入，針對更多品種的省際集采還將繼續，對企業的影響程度也將加深，降價是所有醫藥企業都難以避免的結果。