▍來源/賽柏藍

▍作者/半夏

帶金銷售，再被重點關注

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知名大三甲，副院長被查

昨日（4月16日），黑龍江省紀委監委發布一則涉及醫療反腐的調查通報。

通報顯示，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院原副院長林志國（非中共黨員）涉嫌嚴重違法，主動投案，目前正接受大慶市監察委員會監察調查。

據黑龍江省紀委監委3月25日發布的文章《封兩頭、堵中間，織密醫藥購銷領域反腐防控網》，日前，一場嚴肅的醫藥耗材廉潔購銷約談會在哈爾濱醫科大學辦公樓會議室舉行，參會的24家供應商代表在《廉潔承諾書》上鄭重簽名，紛紛表態要“守住底線，不觸及法律紅線”“清清白白供貨，干干凈凈做事”。實際上，近段時間以哈醫大各附屬醫院領導、科主任、供應商和招標代理商為主體的約談會已連續召開了四場。

可見，在醫療反腐工作上，近年來有關部門一直在加大力度推進，而醫院方面也越來越注重合規。

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帶金銷售問題，備受關注

近日，財政部與國家醫保局的首次公布聯合執法結果出爐，正式通報了醫藥企業會計信息質量檢查的結果，對19家醫藥企業作出行政處罰。

隨后，4月15日中央紀委國家監委網站發布《深度關注 | 劍指藥企帶金銷售》一文，重點分析了本次檢查結果。

據了解，此次藥企查賬始于兩年前。2019年6月4日，財政部宣布聯手國家醫保局開展2019年度醫藥行業會計信息質量檢查工作，共涉及77家藥企。

根據要求，此次檢查的內容包括藥企遵守會計法律法規、財務會計制度、內部控制規范等情況，還包括藥企費用、成本、收入的真實性。尤其是銷售費用真實性、成本真實性、收入的真實性、銷售返點回扣等其他問題。同時，此次檢查將延伸檢查關聯方企業和相關銷售、代理、廣告、咨詢等機構，必要時還會檢查醫療機構。這意味著，檢查將以這些企業為中心，輻射整個醫藥行業生產、流通、使用全環節。

上述文章寫道，財政部監督評價局二級巡視員劉峰從三方面總結：“經過檢查，摸清了藥價虛高的成因，震懾了醫藥企業帶金銷售、哄抬物價的違法行為，保障了藥品集中帶量采購等重大改革的順利推進。”

可見，帶金銷售問題是本次檢查工作中關注的重點。

近日，在旗幟網刊登了一篇由國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司副司長丁一磊撰寫的文章《構建醫藥價格治理新格局》，其中在“醫藥價格和招標采購改革堅持市場主導”方面內容提到，“要善于發揮政府作用，通過重構制度體系，消除阻礙市場發揮作用的帶金銷售、地方保護、信用缺失、劣幣驅逐良幣等不合理現象，暢通國內大循環，形成與我國超大規模市場優勢相匹配的價格”。

從目前的政策推進和有關部門的工作部署來看，藥企帶金銷售、商業賄賂問題已經成為多部門、多維度聯合打擊的重點對象。

目前，在藥品招采方面，對于藥企商業賄賂行為也是嚴厲打擊。4月12日，浙江省藥械采購中心發布醫藥價格和招采失信等級評價結果通報，某藥企一產品銷售存在數額較大的商業賄賂行為，失信等級被評定為“嚴重”，并被暫停省內掛網交易。這是全國首例信用評價達到“嚴重”等級的處罰案例，未來企業信用評價直接與藥品招采掛鉤，對醫藥領域商業賄賂問題有著直接的震懾作用。

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帶量采購，進一步擠壓「灰色空間」

在此前央視新聞的報道中，對于國家帶量采購的降價問題，國家醫保局藥價和招采司副司長丁一磊表示，過去藥品在終端進入醫院使用的這個環節，還存在一定的灰色的空間，由于這次帶量采購是保供，企業不需要灰色空間也能保證銷量，這也是降價空間的來源。

在近日召開的第三屆世界大健康博覽會醫改高峰論壇上，針對過去藥品招采存在的問題，國家醫保局醫藥價格和招標采購指導中心專家組組長章明表示，一是量價脫鉤，普遍只招價格、不帶量，藥品價格難以明顯下降。二是質量不齊，藥品生產企業的集中度不高，銷售費用大，研發投入不多，仿制藥的質量參差不齊。三是競爭不足，采購層級較低，力量分散，議價談判能力不足。四是缺乏協同，各方面銜接不夠到位，藥品出廠價到最后進醫院的價格，中間存在很多虛高部分。

可以理解，以上提到的「灰色空間」「虛高部分」，都和帶金銷售、藥品回扣有著很大關系。

隨著國家集采、地方帶量采購的推進，藥品的「灰色空間」被不斷擠壓。目前，已經完成了四批國家集采，第五批國家集采也已正式開始報量，新一輪藥品降價即將來襲。

未來，越來越多的品種將納入到帶量采購，對于藥企而言，靠營銷撐起市場的思路將行不通了。企業必須跟隨政策和市場調整營銷模式，才能迎來更好的發展。而那些不合規的、沒有創新意識的藥企，也將在大浪淘沙中逐漸被淘汰。