▍來源/賽柏藍

▍作者/阿妮婭

信用評價制度和醫藥代表備案的聯動，已經基本覆蓋了醫藥代表的職業生涯，這也對醫藥代表帶來了更大的挑戰。

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重磅政策，正式執行

近日，醫藥價格和招采信用評價制度首例“嚴重”失信藥企所涉藥品被暫停掛網交易，對此，央廣網發文指出：財政部前幾天對失信的醫藥企業作行政處罰，罰款的額度較少，雖然是頂格處罰，但對于醫藥企業動輒上千萬、上億的銷售規模來說，這樣的頂格處罰只是毛毛雨，不足以產生威懾。

但是，如果采用暫停掛網交易，意味著醫藥企業今后沒有資格再參與醫保的藥品交易市場，也會失去了醫療機構和參保人的信任，這種處罰對企業的發展而言非常致命，威懾作用更大。

2020年8月，國家醫療保障局發布了《關于建立醫藥價格和招采信用評價制度的指導意見》，要求各省級醫療保障部門應在2020年底前，建立并實施醫藥價格和招采信用評價制度。文件的重點是醫藥價格和信用評價制度建設，將醫藥購銷中進行醫藥商業賄賂、實施壟斷行為、不正當價格等行為列入失信清單。此外，嚴重失信的醫藥企業，將被限制或中止相關藥品或醫用耗材掛網，限制或中止采購相關藥品或醫用耗材。

對此，賽柏藍了解到，在去年8月這份文件出爐的時候，已經在業內引起了很大的反響。目前該政策已經正式實行，不過每個省份相關的要求和執行的進度不一，未來預計有更多的省份進行通報。

針對這一政策，業內有觀點認為：這個文件和“醫藥代表備案制”屬于姊妹制度，一環套一環，價格和招采信用評價全面落地意味著2021年的企業合規（CSO、財稅、票據、藥代備案）要壓力倍增。

重慶多普泰制藥股份有限公司市場部總監趙佳震認為：這個文件和醫藥代表備案制的共同之處是國家從頂層設計層面上放了一把刀，以后如果有企業出現了有關于稅務、營銷合規等問題的時候，就可以有有法可依。但到底后來是誰去監察，如何做？現在還沒有明確的標準，后面可能會慢慢細化。

“未來國家的方向一定是「合規」，包括企業的合規經營，銷售和財稅的合規。但現在很多企業在轉型的過程中，還不能做到真正的合規——某種程度上，真正的合規和企業銷售業績的要求仍然存在矛盾。“趙佳震坦言。

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震懾作用如何？

雖然「首例」企業已經被懲罰，但這只能說浙江省是醫藥價格和信用評價制度的先行者，其他省份的進度相對較慢，大多進展為要求藥企提交信用承諾書，對企業的影響僅限于不接受新的投標或掛網申請。

上述專業人士認為，每個省份的執行進度不一，但執行力度可能不同，這也考驗著企業的政府公關能力。但如果企業直接被取消一個省的掛網權，力度還是非常強的，對藥企的震懾作用是存在的。

文件十分清晰的依據帶金行為、亂漲價、亂撤標、亂報價、虛假材料、低報價、報價不供應、市場壟斷等行為的嚴重程度，給予評級和處罰。如果政策嚴格執行落地，則會直接影響未來的行業生態。

趙佳震認為：醫藥價格和招采信用評價制度、醫藥代表備案制等政策，只是國家從戰略方向推動企業向合規轉型，打擊營銷腐敗行為的幾個配套文件之一；實際上，包括醫保控費，藥品降價，帶量采購和未來對醫療行業的稽查風暴，都是希望醫療環境向合規方向推進；只是未來的進度和速度，要看國家的力度和企業的轉型速度。

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醫藥代表挑戰更大

文件涉及的賄賂行為包括醫藥企業實施的商業賄賂行為，也包括其員工（含雇傭關系，下同）或具有委托代理關系的經銷企業實施的商業賄賂行為，這要求藥企從源頭開始下「軍令狀」——代理商也在監督范圍內。

一定程度上，信用評價制度和醫藥代表備案的聯動，已經基本覆蓋了醫藥代表的職業生涯，這也對醫藥代表帶來了更大的挑戰。

“現在全中國，在編制的醫藥代表可能有30萬，不在編制的代表可能至少要有200到300萬，那么對比中國和日本、美國的醫藥規模，我們有10萬個左右的醫藥代表基本上也就足夠了。”趙佳震坦言。“但很難馬上從源頭上控制醫藥代表和經銷商的帶金行為，現在大多數藥企面臨著業績增長和合規的壓力，會掌握一個平衡。也有很多企業正在觀望，除非我們有力度大的政策，會出現一刀切的一種情況，否則的話。很多企業仍然會穩步來推進其合規建設、學術推廣和營銷模式——這不是一天兩天就能做到的。”

值得注意的是，這份文件和帶量采購的結合，也會推動未來超低價藥品的價格聯動。國家整個醫改的方向，就是想拿走臨床醫生這一部分帶金行為的百分之20～30，那么未來這種超低價的藥品還會存在，不僅僅是帶量采購，包含著國家醫保、國家基藥的產品每年的價格聯動。

所以說，未來的藥品本身的價格會回歸本源，擠出不合理的費用結構。在此背景下，每家企業都要去思考自己的未來學術營銷模式的構建，包括醫藥代表，也要思考如何把自己打造成專業的醫藥代表。上述人士建議。