▍來源/賽柏藍

▍作者/凱西

全國范圍公立醫院綜合監管督查，開始

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上海將開展全市醫療行業綜合監查

剛剛，《上海市貫徹落實2020年國家醫療衛生行業綜合監管督察反饋問題的整改方案》發布。

通知指出，按照國家衛健委等7部門《關于反饋2020年醫療衛生行業綜合監管督察意見的函》要求，為確保《2020年醫療衛生行業綜合監管督察對上海市的反饋意見》指出的問題得到切實整改，進一步提升上海市醫療衛生行業綜合監管能力，制定整改方案如下。

值得注意的是，整改方案提到的重點工作有：

1、開展全市醫療衛生行業綜合監管督查。

2、依托糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風聯席會議機制，加強聯合監管與懲戒。

3、 制訂實施《上海市醫療機構依法執業自查管理辦法》，強化醫療機構依法執業的主體責任，將醫療機構依法自查結果與衛生行政部門的日常監管、行政許可、行政處罰和信用評價相掛鉤，開展“以巡促改、以巡促建”醫院等級評審暨醫院巡查“回頭看”。

4、部分醫療機構與醫藥企業合作辦會、授課未嚴格執行學術合作事前公示、事中監管、事后備案全流程管理制度，存在管理不規范的現象。

整改措施：

壓實各辦醫主體監督指導責任、醫療機構主體責任，按照科研管理的規范程序，加強對學術合作項目的事前評估、審核管理和定期公示；涉及捐贈項目，督促醫療機構嚴格按《醫療衛生機構接受社會捐贈管理暫行辦法》執行。

完善行業學（協）會、醫療機構與醫藥企業合作行為規范。健全行業作風建設工作定期報告機制，定期抽查合作情況。

上述事項的完成時限均為2021年4月15日前完成并持續推進。

從上述舉措可以看到，上海將針對醫療行業的相關問題、醫藥購銷領域的不正之風、醫院與藥企的相關合作等領域展開督查，可以說針對醫院的新一輪檢查已經上路了。

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醫藥領域亂象仍是監管重點

除上述問題外，督察反饋的問題還有，上海對醫療衛生行業綜合監管制度建設的緊迫性認識不足，推進不夠及時。

后續，上海市深化醫改領導小組將統籌協調，積極貫徹落實《關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》（國辦發〔2018〕63號），把推進醫療衛生行業綜合監管納入《上海市深化醫改重點行動計劃（2020-2022年）》《上海市2021年深化醫藥衛生體制改革工作要點》，協同推進醫療衛生行業綜合監管與分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障等5項制度，細化責任、深化評估、落到實處。

據悉，2021年3月底，上海已將醫療衛生行業綜合監管制度建設納入醫改年度重點工作，后期持續推進。

據賽柏藍查詢，63號文要求，加強對醫療機構采購和使用藥品、耗材、醫療器械等醫療相關產品的監管；重點監管公立醫療衛生機構破除以藥養醫機制，落實藥品、耗材采購制度和醫療服務價格政策，建立科學合理的內部薪酬分配機制等情況，控制醫療費用不合理增長；加大醫療衛生行業行風建設力度，落實醫務人員醫德考評制度。繼續加強“九不準”等相關制度執行；嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為，以零容忍態度嚴肅查處損害群眾利益的案件。

可以看到，在針對醫療衛生行業的綜合監管中，醫藥領域的系列亂象仍是重中之重。

之后，上海將加大對醫療衛生行業綜合監管工作落實情況的督導力度，將健全完善醫療衛生行業綜合監管制度有關工作納入市級重點督查內容，強化督查督辦。2021年4月15日前完成并持續推進。

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多地將開展醫藥領域綜合監查

開展新一輪的醫藥綜合監管，上海并不是個例。

據賽柏藍查詢，除上海外，按照國家衛健委等7部門《關于反饋2020年醫療衛生行業綜合監管督察意見的函》要求，青海、北京、四川、河北、重慶、廣西也發布了相應的整改方案。

青海

4月20日，青海發布《國家衛生健康委等7部委2020年醫療衛生行業綜合監管督察青海省反饋意見的整改工作方案》提出實現醫療衛生行業綜合監管法治化、規范化、常態化。

整改工作分三個階段，2021年5月至6月為立行立改階段，2021年7月至12月為限時整改階段，2022年至2025年底為持續整改階段。

整改措施包括：貫徹落實黨的十九屆五中全會精神和中央關于實施醫療衛生行業綜合監管的決策部署，將醫療衛生行業綜合監管擺上重要日程（完成時限：2021年底，持續推進）；

加強大型醫院巡查工作，深入開展公立醫院黨建、行業作風建設和運行管理巡查工作，對相關問題限時整改，并組織進行“回頭看”。將大型醫院巡查及整改納入公立醫院年度考核指標（完成時限：2021年底，持續推進）。

河北

4月20日，河北省衛健委發布《河北省2020年醫療衛生行業綜合監管督察反饋意見的整改方案》。

整改措施有：建立由省衛健委牽頭組織、相關部門參與的醫療衛生行業綜合監管督察機制。每兩年督察一遍。完成時限：2022年取得明顯成效，相關工作持續推進；

貫徹落實《醫療機構依法執業自查管理辦法》，明確河北省醫療機構依法執業自查內容和自查頻次，每季度至少開展一次日常自查，每年至少開展一次全面自查。完成時限：2021年底取得成效，相關工作持續推進。

重慶

4月20日，重慶市衛健委發布《重慶市貫徹落實2020年國家醫療衛生行業綜合監管督察反饋意見整改方案》。

整改措施有：制定2021年全市醫療衛生行業綜合監管督察方案，組織開展綜合監管督察并對各區縣2020年督察情況開展“回頭看”。完成時限：2021年12月；

加強行風建設——制定2021年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點。加強行風警示教育和醫德醫風教育活動，持續開展行業作風專項整治，嚴厲打擊違規醫療、欺詐騙保、違規收費等違法違規行為，切實規范醫療機構診療行為。完成時限：2021年底前取得階段性成效并持續推進。

四川

4月20日，四川省衛健委發布《四川省落實醫療衛生行業綜合監管督察反饋意見整改方案》。

提出的整改措施有：制定年度醫療衛生行業綜合監管重點工作任務，堅持將綜合監管工作納入省政府對市（州）政府目標管理考核。完成時限：持續推進；

對部分市（州）開展醫療衛生行業綜合監管督察。完成時限：2021年12月；

深入推進部門聯合“雙隨機、一公開”監管，加大跨部門聯合執法力度。聚焦群眾關注熱點和問題突出的醫療衛生領域，多部門聯合開展專項整治，形成常態化有效的協同監管機制；

制定《四川省強化醫療機構行風治理有關規定》，明確衛生健康行政部門行風管理職責、醫療機構行風治理主體責任、醫務人員廉潔從醫工作責任，從源頭上治理行風問題。

早在2019年11月，國家衛健委辦公廳就發布《關于印發大型醫院巡查工作方案（2019—2022年度）的通知》表示，新一輪大型醫院巡查，自2019年11月啟動，于2022年6月底前完成。

國家衛健委負責委屬委管醫院巡查工作，接受巡查的原則上為二級以上公立醫院，每所醫院巡查天數原則上不少于7天。

綜合來看，繼去年全國大范圍的“醫療衛生行業綜合監管督察”之后，新一輪的大型醫院巡查、醫療衛生行業綜合監管，在2021年將繼續推進，而醫藥領域的相關問題仍是巡查重點。