2110萬確診病例、 單日死亡近4000人，印度集體葬禮上火焰升騰的畫面預示了新一波新冠疫情的嚴峻。

更為嚴峻的是，印度的疫情開始點爆亞洲多國，中國部分城市也開始檢測到有印度變異毒株：

上海，1例印度輸入病例；

重慶，4例印度輸入病例；

浙江，10例印度輸入病例；

據八點健聞不完全統計，截至5月7日，中國已出現至少15例印度輸入病例。需要提防的輸入病例不止來自印度，受印度波及，與中國接壤的多國疫情也顯現出暴發趨勢：

尼泊爾上周病例增加137％；

老撾一個月內新冠確診增加200余倍；

巴基斯坦和孟加拉國醫院重癥監護室已達到或接近滿員；

泰國約98%的新增病例來自變異病毒。

這些受到波及疫情開始爆發的鄰國，也于近期出現向中國輸入新冠病例。5月6日，廣東新增2例尼泊爾輸入確診病例；4月29日，重慶報告2例尼泊爾輸入無癥狀感染者，1例尼泊爾輸入確診病例。

中國邊境上的國家依次被印度疫情“點爆”，中國如何突圍？

印度疫情外溢東南亞，直逼中國

哄搶氧氣、焚燒尸體、變異病毒、確診量“雪崩”……半個多月來，印度新冠疫情持續惡化。聯合國衛生機構表示，過去一周，每4例新冠死亡病例中，就有1例來自印度。

大流行以來，印度單日死亡病例近4000人，確診感染人數已達到2110萬，成為繼美國之后第二個新冠確診病例超2000萬的國家。

△ 當地時間2021年4月30日，印度加爾各答，新冠患者被醫護人員推進醫院接受治療。圖片來自視覺中國

與印度毗鄰的中國，也成為“疫情海嘯”波及的對象。

中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友，在最近的一次國務院聯防聯控機制發布會上提到，“我國部分城市檢測到有印度變異毒株”。

據八點健聞不完全統計，自4月17日起，中國上海、浙江、重慶等省份已陸續報告15例印度輸入確診病例。

“五一”勞動節長假第一天，中國疾控中心在線刊發的《中國疾病預防控制中心周報》的一篇研究，披露了3例離開印度從重慶入境的新冠病毒確診病例。

流調報告顯示，三名從重慶入境的回國人員在印度核酸檢測多次出現陰性，但在重慶市定點醫院監測后，三名患者胸部CT卻提示感染性病變，被確診為新冠病例。

此外，4月17日，上海報告1例印度籍確診病例，其自印度出發、經德國轉機，于4月15日抵達上海，集中隔離觀察期間診斷為確診病例。

4月28日，浙江報告新增10例印度輸入病例，1例印度輸入無癥狀感染，均已實施集中隔離；

截至4月30日，重慶有4例印度輸入確診病例。

輸入病例不止來自印度。在這輪“疫情海嘯”中，中國南部邊境線上，南亞、東南亞各國的疫情也出現了惡化。

5月5日，世界衛生組織指出，有跡象表明，印度疫情正在向鄰國擴散。東南亞區域新增確診病例和死亡病例，相比前一周分別增加19%和48%。

北鄰中國、其余三面與印度接壤的尼泊爾，上周病例增加137%。至5月5日下午，這個人口不到3000萬的國家已累計確診病例超過35萬；東南亞的老撾，一個月內新冠確診增加200余倍；泰國國內約98%的新增病例來自變異病毒；斯里蘭卡的病例數也在增加，柬埔寨以及與印度接壤的不丹，也開始面臨新一波疫情的沖擊……

急速惡化的亞洲疫情沖上了熱搜。

對于目前南亞、東南亞的疫情發展，汕頭大學病毒學常榮山認為，印度疫情的暴發只是時間問題，現在只是序曲，大概率會擴散到全球。與中國接壤的亞洲國家，包括老撾、柬埔寨、東帝汶、蒙古和泰國現在增速很快，下一步，人口較多的印度尼西亞或將成為下一個關注焦點。

病毒變異，傳播性更強，現有疫苗勝算幾何？

此次印度疫情，最令公眾擔憂的是“B.1.617”變異新冠病毒，這是一種“雙重變異”病毒。

印度疫情的急速惡化和蔓延，是否意味著“雙重變異”病毒的傳播性、致死率更高？

多位專家向八點健聞表示，印度疫情暴發下高死亡率的出現，是疫情大規模傳播之后醫療系統崩塌、醫療資源擠兌所致，并不能證明與病毒變異有關。

“從已發表的論文看，印度變異性病毒的傳播性增強，但其致病性和致死率是否同步增加，尚無確切證據。”美國安德森癌癥中心胸部放療臨床主任張玉蛟認為，印度死亡發生率增加或與被感染人數增多有關，而非病毒致死率和致病力增加所致。

“比較受關注的英國突變株、南非突變和現在的印度突變都相差不大，只是突變點位不同。” 汕頭大學病毒學專家常榮山指出，新型變異病毒的出現，其實沒有必要驚慌。

對付印度變異病毒，疫苗有幾成勝算？

“E484位突變比較特殊，它會削弱抗體的結合力。”德國埃森大學醫學院病毒研究所教授陸蒙吉說，這一突變位所處的位置是抗體結合的重要位點，突變之后抗體不容易結合上去。他用了一個形象的比喻，“就像兩塊積木，本來拼在一起很緊，如果一面變形，結合就不那么好了?！?/span>

“不過，我們也能產生不同的抗體，識別其他位點，不是一下都沒有抵抗力了?！标懨杉獎窆姴挥锰^擔心，這相當于其中一個抗體的堡壘被敵方攻破，但還有廣大別的堡壘，“疫苗依然是有效的”。

2020年，常榮山曾提出過一個假設——針對早期病毒株設計出的不能完全阻止感染的疫苗，或將成為一種“正向篩選″工具：疫苗會逼迫病毒向更強的傳播力方向演化，但致死率不一定加強。

硬幣還有另一面，“這種情形就會導致全球大流行的時間拉長?！?/span>

單就疫苗有效性來看，陸蒙吉表示，“目前的mRNA疫苗有效性，在以色列有一些初步研究結果比較樂觀。以色列出現的主要是英國突變株，目前沒有看到有影響?！?/span>

張玉蛟也指出，對于印度的所謂雙突變病毒，疫苗的有效性有多少目前尚無確切科研，但根據經驗應該有效，最多再下降10%（一個突變）。原來是95%，就算下降20%，那也有75%的有效率。

“對于南美、南非、英國的變異病毒，盡管有效性有所下降，不能達到原來的95%，大概下降了10%左右，但有效性依然是好的。（疫苗）應該盡快打?！睆堄耱哉f。

周邊國家被“引爆”，中國邊境防疫壓力加大

“對中國來說，防疫壓力很大。”常榮山說。

“我國邊境的保衛戰略有壓力，印度已經把周圍的國家依次引爆。” 華中科技大學公共衛生學院教授、流行病學專家魏晟指出，印度疫情對我國邊境省份，特別給云南、廣西等有口岸城市的省份，帶來較大壓力。周邊國家的疫情防控能力較為薄弱，資源也很有限，兩國邊界民眾有生活經濟上的往來，在實際工作中，如何做好嚴防死守是個巨大的挑戰。

被印度疫情“點爆”的亞洲多國中，包括“形勢如迷你印度”的尼泊爾，一個月內病例數增加200多倍的老撾，疫情急速反彈的柬埔寨以及不丹，均與中國接壤，給中國邊境防疫帶來無形的壓力。

中國西南周邊接壤國家感染數激增，或將超出當地衛生系統承受能力，難以為新冠患者提供有效收治。彭博社5月4日報道，老撾、尼泊爾等國的人口、感染規模不能和印度相比，但其傳播速度甚于印度，很可能陷入疫情無法控制的局面。

“之前防控歐美疫情輸入時更容易一些?！睆堄耱苑Q，中國與歐美的往來大部分通過航班，更易控制。而對于印度，傳播途徑不易控制，中印邊界線有漫長的地帶，地理上的接壤給疫情防控帶來新的挑戰。

張玉蛟認為，如果是鄰國疫情嚴重的話，甚至還會出現鄰國公民越國避難的情況?！霸?span id="rv19lrx" class="candidate-entity-word" qid="6595518394437473544">云南省的一些邊境地帶上，跨過國境線可以躲過海關警察的檢驗，“他們完全可以穿過來，這是中國目前要面臨的最大的難關之一。”

陸蒙吉稱，對中國的潛在影響是輸入性傳播風險增加。如果有擴散，防控策略也會受到挑戰。目前高風險人群免疫后，是否對突變株有效，需要加強觀察。目前可以執行的辦法是暫時減少或停止和印度的人流和物流，使用更好的高防護級口罩，并對疫區來的人員實行嚴格隔離。

一周前，在印度冠狀病毒感染每天超過35萬大關時，尼泊爾新冠病毒危機管理中心決定加大印度邊境管控措施，關閉35個入境點中的22個與印度相連的邊界點。

4月下旬，一架自印度首都新德里起飛抵達中國香港的航班上，發現至少53名新冠確診者。香港地區緊急將印度、巴基斯坦和菲律賓三國列為極高風險地區，并禁止這三國的民航客機到港著陸。

早在去年11月中斷中印航班后，中國直飛印度的航班至今未恢復，并開始對自印中轉的旅客進行重點防疫檢查，嚴防印度疫情病毒進入國內。

“印度病例輸入中國境內后基本上已被控制住，沒有出現傳播，但（防控）需要警鐘長鳴。”香港大學病毒學專家金冬雁說。

李琳、譚卓曌、朱雪琦丨撰稿

陳思｜責編

本文首發于微信公眾號“八點健聞”（ID：HealthInsight）

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