根據國家衛健委最新消息，廣東昨天一天新增20例本土病例，其中16例為無癥狀感染者轉確診。

“傳播速度極快”的印度變異株（B.1.617），是這場由早茶引發的超長傳播鏈的推手。

已有證據表明，B.1.617變異株具有極高傳染力，其三個亞型之一的B.1.617.2在英國突變株基礎上，傳播力提高了近50%。

目前，變異毒株已蔓延至全球44個國家和地區，并在其中一些地區造成了災難性的暴發。

承接“外防輸入”重大壓力的廣州，在新冠大流行的第二個年頭，迎來一次大考。如果不能在1-2個潛伏期內阻斷傳播，疫情或許還將進一步擴大。“必須跑得更快才能阻斷感染鏈條，”廣州衛健委主任說道。

有專家分析，今后這一變異毒株的傳入或將成為常態。在全球疫情徹底平息之前，中國的每一個口岸、邊境城市都可能面臨廣州一樣嚴峻的考驗。

一次早茶引起的超長傳播鏈

廣州疫情加速了。

截至5月29日，以早茶店為開端，廣東這輪本土疫情已波及廣州、茂名、佛山3個城市，感染人群擴大到32人，其中6個確診病例，26個無癥狀感染者。

但官方發布的最新數據顯示，僅5月29日一天，廣東新增了13例無癥狀感染者，遠超以往任何一天的新增數量。

到5月30日，又有20例新增確診病例。不過，其中16例是此前的無癥狀感染者轉確診。

這樣的發展形勢出乎大多數意料。事實上，本輪疫情的起手式算得上溫和。

5月21日公布1例疑似病例后，廣州對重點區域人群進行了檢測，密接、次密接人員349人中，在廣州做完核酸檢測的341人檢測結果均為陰性。

此后，一直到5月25日，官方通報中，只增加了一例確診病例，是第一個確診病例的丈夫。

人們本以為疫情將很快結束，沒想到才剛開始。

5月26日以后，情況急轉直下。不僅感染者報告量驟增，長鏈條的代際傳播趨勢也越來越明顯。

廣州從5月21日至5月30日累計發布的26例病例（5例確診、21例無癥狀）中，絕大部分都是26日以后發布的。

從官方通報來看，短短幾天內，病毒已經傳到了第四代。特別是第二個確診病例宋阿婆，病毒傳播鏈一路從兒子、兒媳、孫子、侄女，傳到孫子的同學、同校學生家長、與兒媳共同參加培訓的人員、侄女的母親。

而在“早茶店”傳播鏈的起點，宋阿婆和郭阿婆并沒有直接接觸，只是在同一時間段出現在同一個餐廳喝了一頓早茶。

這些都指向，相比以往本土疫情，此番廣州疫情“傳播速度非常快，傳播力很強”。

有疾控人士指出，這要求防控措施必須更加嚴格，否則很難在1-2個潛伏期內阻斷病毒的傳播。

廣州衛健委主任將其比喻成一場賽跑，“必須跑得更快才能阻斷感染鏈條！”

防控也在加速。廣州實施了分級分類管控：部分地鐵站只出不進；包括培真小學在內的8所學校臨時停課；荔灣區海龍街、白鶴洞街等中風險地區，人員活動受到嚴格限制，每戶每天限1個人外出購買生活必需品，其他人員不得外出。

△ 5月26日，廣州荔灣區某街道，核酸檢測連夜進行。圖片來自人民視覺。

感染者激增之后，5月30日凌晨，廣州越秀區、海珠區連夜發布通知，宣布從5月30日至6月1日開展全員核酸檢測。廣州衛健委則將檢測范圍進一步擴大到天河區、白云區、番禺區的重點區域。

接下來，沒有核酸證明，幾乎無法離開廣州——按照廣州市新冠肺炎疫情防控指揮部最新通告，5月31日晚10點后，離開廣州車輛和人員都需要提供72小時內核酸檢驗證明。

回到廣州疫情，在早茶店傳播鏈之外，還有一些“細思恐極”的細節，比如29日新增的12例無癥狀感染者中，除了3例與宋阿婆孫子小許、兒媳雷女士相關，5例為佛山重點人群排查對象及其密接之外，還有4例是5月28日一位無癥狀感染者的密接。

這位無癥狀感染者住在荔灣區海南村，5月27日因咽喉痛就醫，被排查為新冠病毒核酸陽性，與早茶店感染者并沒有直接的關聯。

它們究竟是早茶店傳播鏈的延續還是新鏈條的一環？隨著檢測規模的迅速擴大，是否還會查出更多感染者？本輪疫情傳播的源頭到底在哪里？

在這一連串問題在得到解答之前，沒有人敢斷言，廣州疫情將很快結束。

突變的毒株：傳播能力指數級別的增長

廣州本土疫情暴發以來的感染者，已檢測的基因測序結果高度同源，均為傳播力較強的印度變異株。

這或許將成為變異病毒在中國的首次社區傳播。

專家認為，今后變異毒株傳入將成為常態。中國每個口岸、港口城市都有可能面臨廣州一樣嚴峻的考驗。

英國突變株比野生突變株的傳播力提高了近50%，而根據英國公共衛生部的推算，印度突變株在英國突變株的基礎上的傳播力又提高了50%。

紐約時報特約撰稿人、北卡羅來納大學副教授Zeynep Tufekci將病毒傳播力的躍升稱之為“指數式的威脅”。

她舉了一個例子，假設原始病毒平均能感染3個人，而變異毒株能感染4個，兩個感染者在傳播了10代之后，原始毒株會導致約40000例感染者，而變異毒株的感染規模是524000例——相差近13倍。

也就是說，在不加任何防控措施的情況下，一個野生型的感染者如果能感染1個人，那么印度突變株感染者能感染2.6個人。十代之后，二者的感染數差將擴大至13倍。

一些結構上的關鍵突變使得印度突變株比野生型更易感染人體，在本輪本土疫情中，通過吃一頓飯，短暫的、非直接接觸就造成了傳播。

此次廣州疫情最早發生在廣州人口最密集的地區。

密集、流動性大是病毒最理想的傳播環境，無疑會加速代際之間的傳播。從5月21日的郭阿婆到28日的確診病例，短短一周已經傳播了四代。而這條未竟的傳播鏈，在廣州大規模排查之后，或許還會拉長。

經歷了多輪疫情的大城市，實際上已經有了豐富的防控經驗，小規模快速精準流調，大規模封城-全員核酸檢測，一旦發現病例，就快速啟動應急方案。

但采取行動之前的關鍵是，如何發現疫情？

中山大學公共衛生學院教授陸家海告訴八點健聞，“新冠病毒大部分都是隱形感染者，隱性感染者的發現非常困難，只有核酸篩查才能發現。但隱性感染者在被發現之前已經接觸了一部分人，這些人可能就被感染了，而且并不是所有人都有癥狀。”

有癥狀，才能被檢測系統捕捉。

這就意味著，一旦發現有癥狀的印度突變株感染者，“我們就已經跑在病毒后邊了，”愛博物創始人冷哲分析，“就像兇手在不斷作案，而我們只是抓住了一個孤案，根本沒辦法跑到兇手前面去阻止他作案”。

早在今年4月份，因印度變異毒株的大量傳播，斐濟占全國人口三分之二的五座城市宣布封城。5月7日，英國最早將印度突變株列入“關注變種”，此時，印度變異毒株在英國的感染病例在一周內翻了一倍。

在更早的去年10月，B.1.617就已出現在了印度。眼下，印度病例仍以每天十萬級的數量增長。在各種變異毒株的肆虐下，全球疫情短期內看不到結束的跡象。

可以預計，在未來一段時間，病毒變異可能還會越來越多、越來越快。

印度變異株提出了一個更嚴峻的問題：病毒的變異是隨機且不可控的，現階段的防控措施，能否擋住下一個外來變異毒株？

外防輸入重擔下，隔離酒店承壓

此輪疫情出現之后，有網友戲稱“廣州為國擋病毒”。

這句夸張的玩笑話背后，恰恰體現了一個事實——廣州確實扛起了大量入境隔離的任務。

5月20日，廣東省衛健委主任段宇飛在國務院新聞發布會上說，目前，每天全國入境人員，廣東就占了90%。

廣州目前在用的300多個集中隔離點，每天要收治被隔離人員近3萬名，僅隔離點工作人員就有近2萬名。隔離酒店的規范管理因此顯得尤為重要——尤其還有部分隔離人員被安排在中心城區。截至今年2月20日，廣州的老城區荔灣區總共接收了3萬名入境隔離旅客。

本輪本土疫情的感染源尚未被官方確認。

但在5月23日的荔灣區官方通報中，委婉地提到，郭阿婆為“境外輸入關聯病例”，“不排除是意外暴露造成偶發感染”。

目前所能發現的與本輪疫情可能相關的最早感染者，是廣西南寧的寧某某。4月25日，寧某某從非洲盧旺達轉機回國，在廣州入境，在荔灣區隔離酒店集中隔離。

解除隔離后寧某某離開廣州回到南寧，直到5月24日，南寧接到廣州市荔灣區疾控中心的協查函，才發現排查到寧某某為無癥狀感染者。

寧某某入住的荔灣隔離酒店位于廣州老城區，本輪疫情首個確診病例郭阿婆居住的社區也在同一區，附近就有兩家隔離酒店。

封閉隔離的寧某某是否曾與附近居民郭阿婆產生交集？官方并未給出定論。

自武漢疫情以來，國內發生的幾起疫情都指向了接收境外人員隔離的酒店或隔離點。

2020年夏天的北京新發地疫情，連續兩日新增的25例中，光是美高美酒店集中隔離點就確診23例。

隔離酒店的工作人員也曾在排查中檢出陽性。2020年10月和12月，廣州花都區和南沙區對涉境外有關人員進行例行檢查時，就主動排查出有隔離酒店工作人員呈陽性。

去年冬天成都太平村的疫情，也源自附近居民接觸了隔離點的垃圾導致感染，繼而引發當地的社區傳播。

最近一次與隔離酒店有關的感染事件發生在4月，5名中國專家赴越南考察，在越南酒店隔離期間感染印度毒株。

一位不愿具名的國家衛健委專家組成員告訴八點健聞，臨床中不乏“長潛伏期”的病例，印度毒株感染者是否具有這一特點，還是一個沒有明確答案的科學問題。

既然出現了“長潛伏期”，就應該注意加強對隔離酒店管理。前述國家衛健委專家組成員指出，酒店工作人員構成復雜，容易有疏漏的地方，比如保潔、消毒等水平有差異，“如果酒店之前有病人確診轉走后，房間消毒不徹底，新的入境人員住進去，就有感染的可能。”

“新冠病毒能通過被污染過的物品傳播給人，這就是病毒的詭異之處，會給防控帶來困難和挑戰。”陸家海對八點健聞指出，隔離酒店稍有不慎可能都會導致物品感染，如果污染物沒及時、正確的處理，可能導致再傳播給他人。因此隔離酒店要避開人群密集區，各種物品要經過嚴格消毒。

無論“零號病例”是誰、狡猾的印度毒株如何在廣州傳播，切斷傳播鏈都是阻擋疫情蔓延的重要手段。

汕頭大學病毒學家常榮山建議，隔離酒店的所有工作人員，必須接種疫苗，還要做抗體檢測，隔離場所附近的居民區要有較高的疫苗接種率。

△ 5月30日晚，廣州，民眾冒雨排隊接種新冠疫苗。圖片來自人民視覺。

廣州，只是一個開始？

每當公眾以為疫情已經平緩，日常生活可以回歸常態時，便被狡猾多變的新冠病毒打個措手不及。

傳播能力變強的變異毒株，數量龐大的出入境人員，再加上廣州本地人員密集、流動性大的特點，共同助長了病毒的傳播。

截至5月27日，廣州全市已累計接種疫苗867萬人、1148萬劑次，其中299萬人已經完成全程接種。

因為較大的人口基數，目前全國疫苗接種率距離構筑免疫屏障所需的70%底線仍存在差距。

但倘若沒有一定的接種率帶來的一定程度上的免疫屏障，廣州疫情或許更為嚴重。

常榮山表示，“目前廣州近40%-50%已經打了第一針，像我已經打了第二針。否則按現在核酸檢測的規模，一周時間內發現的病例可能會更多。”

廣州作為中國的一線城市，相對先進的城市治理水平、優質的醫療資源、較高的疫苗接種率，仍未能使廣州幸免于印度變異毒株的入侵。

中國陸地邊界線長達2.28萬公里，新冠疫情進入常態化外防輸入后，對口岸城市輸入性疫情的擔心從未停止。黑龍江綏芬河、內蒙古滿洲里、新疆喀什、云南瑞麗、遼寧營口等地的疫情，都警示著這一擔憂的現實緊迫。

早在5月上旬，印度變異病毒就已傳入中國，不過當時并未形成本土傳播。憑借強大的傳播力，全球44個國家和地區已發現該變異毒株的蔓延。

常榮山表達了對邊境省份的擔憂，“這次疫情反映出外防輸入總有漏洞。我一直很擔心邊境省份，不發達地區一旦發現，可能人數更多。”

“廣州疫情對今后的啟示是外防輸入的難度很大，”華中科技大學公共衛生學院教授、流行病學專家魏晟說，多達百余環節的閉環管理流程全都滴水不漏，難度很大。要及時總結經驗教訓，并向全社會征集解決方案，無論是技術的還是政策的，盡快解決防控中的難點、痛點。

中國口岸城市如何跑贏傳播“速度極快”的變異毒株的傳播，考驗著今后一段時間內的防控措施。

陳鑫、于煥煥、陳廣晶、朱雪琦｜撰稿

陳思丨責編

本文首發于微信公眾號“八點健聞”（ID：HealthInsight）

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