▍來源/賽柏藍(lán)
▍圖片來源/賽柏藍(lán)（攝于上海招采現(xiàn)場）

▍作者/木木（發(fā)自上海）

“你家?guī)讉€品種中選？”

“兩個小品種，昨天夜里12點(diǎn)還在研究集采戰(zhàn)況呢，現(xiàn)在國產(chǎn)藥廝殺太激烈了。”

以上一段藥企代表的對話發(fā)生在6月23日，第五批國家集采開標(biāo)酒店的外場。位于上海奉賢區(qū)湖畔路399號東方美谷論壇酒店，也是此次帶量采購開標(biāo)的地點(diǎn)。

會場外海報(bào)

規(guī)定的申請材料遞交時間是6月23日上午8點(diǎn)到10點(diǎn)。未到8點(diǎn)，已經(jīng)有非常多的藥企代表等著排隊(duì)入場遞交材料，也有不少藥企代表在酒店外，焦灼地討論著此次競標(biāo)的應(yīng)對策略。

藥企代表在核對相關(guān)資料

酒店外，藥企代表生動演繹了“人類的悲歡并不相通”。有的藥企代表愁眉緊鎖，與同伴查資料，討論方案；有的藥企代表在場外打電話，溝通進(jìn)展；也有甚者，呼朋喚友，酒店外儼然成了一個大型社交現(xiàn)場。

藥企代表們排隊(duì)入場

由于防疫政策要求，即使上午申報(bào)一張標(biāo)書只能進(jìn)一個人，但是29℃的酒店外，聚集了數(shù)百人，此次集采的激烈程度可見一斑。

外企入局，集采注射劑成主戰(zhàn)場

據(jù)統(tǒng)計(jì)，此次集采共 201家企業(yè)（工作人員現(xiàn)場統(tǒng)計(jì)）參加，競爭 62個品種，涉及金額550億元。藥品涉及疾病領(lǐng)域包括腫瘤化療藥物、消化制劑、抗生素、呼吸、吸入制劑、造影劑、糖尿病藥物、輔助用藥、眼科相關(guān)用藥、抗病毒用藥等。

此次集采是歷次集采中涉及品種、企業(yè)最多的一次集采。各品種競爭激烈程度也更甚于以往，19 個品種競爭企業(yè)數(shù)達(dá)到 6 家以上。

藥企代表檢券入場

第五批國采的一大亮點(diǎn)是29個注射劑產(chǎn)品。醫(yī)院是注射劑的主要采購市場，各大藥企為了打開醫(yī)院市場，搶占市場份額，注射劑競爭頗令人關(guān)注。

業(yè)內(nèi)人士指出，隨著國家醫(yī)保局真實(shí)世界研究報(bào)告發(fā)布，集采中選仿制藥與原研藥在臨床效果和使用上的等效性被證實(shí)，國產(chǎn)仿制藥的質(zhì)量已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，吸引了更多外企原研藥參與集采。為了搶占中國市場的銷售和份額，順應(yīng)集采，許多外企在此次集采中均有大幅降價。

據(jù)賽柏藍(lán)現(xiàn)場獲悉，賽諾菲、拜耳、通用電氣等10家外企，11個產(chǎn)品中標(biāo)。一些跨國藥企，給出了頗具誠意的“降價”。在結(jié)腸癌藥物奧沙利鉑注射劑上，賽諾菲給出了每盒310.51元的價格，降幅高達(dá)82%。貝朗醫(yī)療隊(duì)對w-3魚油中/長鏈脂肪乳注射液（250ml）給出了113.91的價格，降幅超70%。

中標(biāo)企業(yè)在會后討論

復(fù)旦大學(xué)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價與研究中心主任胡善聯(lián)在會場向包括賽柏藍(lán)在內(nèi)的媒體指出，在此次集采中的62個品種，注射劑數(shù)量占全品種的50%；550億招標(biāo)采購金額中，注射劑占比為70%。是歷次集采從未有過的。

數(shù)據(jù)顯示，2019年，中國注射劑藥物市場規(guī)模已突破6000億元。從第一批到第五批集采品種趨勢來看，隨著注射劑一致性評價的深入，全國集采的主力軍將從進(jìn)一步向注射劑品種傾斜。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生政策與技術(shù)評估中心研究員陶立波在會場向包括賽柏藍(lán)在內(nèi)的媒體指出，從口服片劑開始，現(xiàn)在注射劑已經(jīng)加入，這是對注射劑的質(zhì)量保障有了信心，是這次集采最大的亮點(diǎn)。如果這次注射劑成功完成集采，生物制劑、中成藥也會逐步推進(jìn)。從此次企業(yè)在集采的過程的表現(xiàn)來看，這種方式已經(jīng)得到較高的認(rèn)可度。

從左到右依次為蔣昌松、陶立波、胡善聯(lián)

平均降幅56%，利伐沙班片硝煙彌漫

整體看來，本次集采的降幅沿襲了歷屆集采的風(fēng)格——降幅兇猛，其中，利伐沙班（10mg）降幅高達(dá) 98%，多西他賽也降價 94%。22家企業(yè)競標(biāo)的利伐沙班，當(dāng)仁不讓地成為本次集采降幅之最。

現(xiàn)場藥企代表密切關(guān)注申報(bào)價

在申報(bào)信息過程中，有參會人員感嘆道“怎么一家比一家低”。

南京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究中心主任顧海向賽柏藍(lán)解釋道，越是競爭充分的產(chǎn)品，產(chǎn)品降價的可能性更大。對于龍頭企業(yè)而言，占據(jù)市場份額更為重要。顧海介紹，帶量集采會讓更多企業(yè)意識到，高利潤的獲取還是在于創(chuàng)新藥，鼓勵藥企在創(chuàng)新藥上發(fā)功夫。

首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院副研究員蔣昌松介紹，第五批集采整體規(guī)則變化不大，無論是約定采購量、申報(bào)資格、入圍企業(yè)確定準(zhǔn)則、擬中選企業(yè)確定準(zhǔn)則、供應(yīng)地區(qū)確認(rèn)等方面均與第四批國采基本一致。規(guī)則較為一致。但在此次的集采中，更加關(guān)注中選產(chǎn)品的供應(yīng)以及企業(yè)的守信記錄。

第五批集采指出，如果擬中選企業(yè)曾被被選省份依據(jù)醫(yī)藥價格和招采信用評價制度評定為“嚴(yán)重”或“特別嚴(yán)重”失信等級的，則被選省份有權(quán)拒絕該企業(yè)的選擇。

國家醫(yī)保局成立以來，已開展4批集中帶量采購，覆蓋157個品種，平均降價幅度53%，按約定采購量計(jì)算，每年可節(jié)約藥費(fèi)671億元。本次國家組織藥品集采后，集采品種累計(jì)將達(dá)到219種，占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部化學(xué)藥品采購金額的比例超過30%，進(jìn)一步大幅降低患者藥品負(fù)擔(dān)。

業(yè)內(nèi)人士分析，通過同質(zhì)化產(chǎn)品的競價集采，讓虛高的藥價回歸合理的價格。