▍來源/賽柏藍

▍作者/阿妮婭

第五批國采擬中選結果正式公布，251個產品擬中選。

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結果正式公布

今日（6月23日），第五批國采擬中選結果在上海陽光醫藥采購網正式公布，公示和受理時間為2021年6月24日至2021年6月27日。

注：拖到文末，獲取第五批國采擬中選目錄Excel版。

據了解，擬中選產品251個，藥品品種達到61種，為歷次國家藥品集采品種數量最多的一次。其中，擬中選藥品平均降價56%。此次集采品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病、抗過敏、抗感染、消化道疾病等常見病、慢性病用藥。

從此次第五批集采的劑型來看，注射劑數量過半，涉及金額超過70%，這也是注射劑占比最高的一次國家集采。而從采購金額來看，此次涉及的品種在2020年省級平臺采購金額超550億元，同樣創下了歷次集采新高。4+7帶量采購開局至今，國家集采品種累計達到218種，占公立醫療機構全部化學藥品采購金額的比例超過30%。

除了注射劑占比之最、采購金額之最以外，此次第五批國采共有201家企業參與，同樣創下了品種數和參與企業“之最”。

作為全國集采參與的主力軍，國內藥企依然積極報價，但正趨于理性，市場對此已有預期；值得注意的是，10家外資企業的11個產品中選，138家國內企業的240個產品中選。外資中選企業數為歷次集采最高。

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外企：有人歡喜有人憂

以往幾批國采中，外資企業普遍呈現出較為審慎的態度，「退場」意味十分明顯，從報價來看，不少品種流露出了「重在參與」的心態，比如第三批集采中，諾華的來曲唑（報價VS最高限價：36.3元/片VS 9.528元/片）。

但到了第五批國采，不少外企開始轉變心態，以更積極的心態投入國采之中。

比如注射用奧沙利鉑（50mg*l瓶/盒），賽諾菲以310.51元的價格中標。據悉，在2018年中國公立醫療機構終端奧沙利鉑銷售額為31.44億元，同比增長8.11%。其中，原研廠家賽諾菲占據55.28%的市場份額，恒瑞醫藥占比25.47%。值得一提的是，恒瑞也以91.8元的價格中標該品種，二者都在國采中通過大幅降價保住市場。

貝朗醫療對規格為250ml(20%)的中/長鏈脂肪乳（C8-24Ve）注射劑報出了每盒942元的價格，降幅達到50%以上。

在昨日的開標現場中，有外企負責人對賽柏藍表示，外企可能不會像內資藥企能降那么多，畢竟人員配備和成本都要更高點，包括外企的生產線都是從國外進口的，成本會相對高一些。

因此，外資藥企雖然給出了足夠有誠意的價格，但相比國內藥企仍然偏于保守。

此外，即使外企的參與度上升，仍有企業痛失現金流品種，比如AZ的布地奈德吸入劑，是其在國內最大的品種；自2001年進入中國市場后，在很長時間內一直占據著絕對壟斷地位。據米內網數據，2019年國內布地奈德吸入劑的市場規模為82.5億元，阿斯利康市場份額高達98%，2020年下滑至92%，但仍然占據絕對地位。

相比于AZ和賽諾菲，輝瑞則仍然保持主動出局的參與心態，氟康唑氯化鈉注射劑報價130元，較最高限價130.8993元降幅不到1%；阿奇霉素在最高限價是69.3元的背景下，報價69元。

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國內藥企：最大贏家是誰？

某種程度上，從中選結果來看，第五批國采的贏家已經出爐：大輸液龍頭科倫藥業11個品種18個品規全部中選。專注于抗腫瘤注射劑的匯宇制藥，參與的4款產品全部中標，包括奧沙利鉑、多西他賽、紫杉醇、鹽酸苯達莫司汀。苑東生物入選的3個品種全中標，包括達比加群酯、法舒地爾及格隆溴銨。

因為注射劑劑型的特殊性，其主要采購端在醫院，企業產品如果沒有中標，就失去了大部分市場，也很難通過布局院外零售市場獲得增量。

通盤結合五批全國集采的品種選擇，帶量采購已經向注射劑傾斜：從第一批的3個注射劑，到第二批國采的1個注射劑；第四批國采時，多索茶堿注射液、鹽酸氨溴索注射液、注射用帕瑞昔布納等多個臨床用量大的注射劑被納入；第五批國采共有30個注射劑納入，數量超過前幾次集采注射劑品種之和，成為歷屆國采的注射劑之最。

在第四批國采中，科倫藥業就中標了丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液、注射用帕瑞昔布鈉、鹽酸氨溴索注射液；第五批國采則全部中標，意味著這家企業因為大輸液龍頭的屬性，多次吃到了國采的紅利。

這正契合業內對國采的判斷，未來在仿制藥領域能夠長期獲益的必然是產品數量豐富（至少數十個）的原料-制劑一體化的企業，科倫藥業就是其中之一。

與此同時，恒瑞痛失碘克沙醇也引起了業內的關注。這家藥企中選了奧沙利鉑、多西他賽、苯磺順阿曲庫銨三大存量品種，卻未能中標造影劑碘克沙醇。眾所周知，恒瑞是中國知名的抗腫瘤藥、手術用藥和造影劑的供應商。

最具戲劇性品種莫過于酒石酸美托洛爾，僅僅一天之內，就由3+1的溫和競爭模式，迅速變化為9+1的hard模式。最終，由遠大醫藥（中國）有限公司、煙臺巨先藥業有限公司、石家莊以嶺藥業股份有限公司、上海旭東海普藥業有限公司、珠海同源藥業有限公司、常州四藥制藥有限公司、陜西步長髙新制藥有限公司7家中選，價格也降至以分為單位。

隨著帶量采購的逐漸常態化，廝殺、失誤、反轉的故事每次都在這片土地上演，唯一可以確定的是，制度在不斷完善，規則在逐漸修正，無論如何應對，每一粒藥都會在其降價的既定軌道上行進。