▍來源/賽柏藍

▍作者/小春

醫療資源分配洗牌

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公立醫療市場再擴容

為推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局，統籌推進公立醫院建設，各地政府在財政上給予充分支持，多個地區有推進公立醫院建設方面的項目。

據公眾號動銷藥話鄭佩觀點不完全統計，目前全國近30個省市超102家公立醫院啟動，總投資金額高達1800億。

據梳理，其中建設項目較多的地區有北京、上海、天津、四川、云南、河北等地，項目數量達到二三十個。建設項目以市級醫院為主，省級醫療機構數量較少。項目類型除日常的擴建、遷建外，還包含一些中醫藥傳承創新項目、養老院等養老項目、傳染病區擴建等。從中可以看到近年來，國家政策對加強分級診療和中醫藥發展做出的實質性努力，以及對目前越發嚴峻的養老需求的重視。而傳染病中心擴建項目則可能是受到疫情的影響。

國家統計局數據顯示，2020年中國醫療衛生機構的數量是1023000個，相較于 2019年增長了15421個，而2019年的增長數量是10146個，2018年的增量是10784。可以看到近年來醫療機構正處于高速發展中。

不過，相較于醫院的擴建，醫療資源的合理分配才是國家重點工作所在。

2

資源分布不均勻

日前，艾力彼GAHA與社會科學文獻出版社共同發布了“2020年頂級醫院100強”、中國頂級醫院100強“后備役”。從報告中可以看出，目前我國的醫療資源還存在一定的分配不均現象。

從不同地區的醫療資源分布來看，在頂級醫院100強榜單中，北京、上海、廣東上榜的醫院最多，而內蒙古、青海、西藏、貴州、海南5省無一家醫院進入榜單。而從同一省份的不同層級來看，拿醫療資源位居全國頭部的廣東為例，2020年，廣東的頂級醫院（21%）和地級城市醫院（36%）對其綜合競爭力指數貢獻度較高，省單醫院和縣級醫院貢獻度較低。

這一結論從各地區醫院床位數量中也有體現。看醫界近日推出的“2021中國醫院床位規模排行榜”可以看到，目前我國5000張床位以上的大型醫院有14家，6000張床位以上的超大型醫院達到6家，而其中位列第一的鄭州大學第一附屬醫院床位更是有8500張。

看醫界表示，“先大后強”的規模化發展模式已經被越來越多醫院經營管理者接受，省會城市對于區域醫療資源存在虹吸現象。地市級醫院目前的體量，在分級診療、大病不出縣、“醫共體”等政策面前，正面臨巨大的運營壓力。

不過好在這一現象正在得到緩解，相信隨著國家推動醫療機構的建設之后，醫療資源的分配將更加合理。

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藥企新方向

中國公立醫療機構終端含公立醫院（城市公立醫院市場、縣級公立醫院市場）及公立基層醫療（城市社區衛生服務中心/站市場、鄉鎮衛生院市場）兩大終端四大市場。

據頭豹研究院調查，目前我國六大市場藥品銷售終端中，公立醫院終端占據了63%達到10512億元。而公立醫療終端之下的城市公立醫院有7777億元，縣級公立醫院銷售額為2735億元。而公立基層醫療終端的銷售額為1595億元，其中城市社區衛生中心占據738億元，鄉鎮衛生院有857億元。

從幾大終端的銷售額分布來看，公立醫院的市場占比在醫療改革的深入下，份額有所減少；公立基層醫療盡管規模較小，但是市場份額逐漸增長，未來有很大的發展潛力，不過目前還有待發展。據了解，零售市場目前的狀況和基層醫療市場有些相似，市場空間有限，但是發展潛力很大。

總的來說，就目前的狀況來看，公立醫療機構還是影響醫藥市場最關鍵的因素。

有調查顯示，藥品在三甲醫院的滲透率是決定其上市后表現的關鍵因素之一，領先表現的特藥在三級醫院的滲透率幾乎是一般表現特藥的3倍，領先表現的普藥/慢性病藥滲透率幾乎達到一般表現的2倍。

2019年，國家衛健委醫政醫管局發布的《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力第二階段縣級醫院名單的通知》提到，1000所縣級醫院有機會升級成三甲醫院。明確體現了國家扶持重點向基層醫療傾斜的趨勢，隨之輝瑞 、AZ等跨國藥企紛紛招兵買馬布局基層醫療。

而結合目前的最新情況，市級醫療機構或將迎來一波擴容，成為藥企投入的新方向。

附：部分地區醫療機構新建項目

北京:

上海：

云南：