▍來源/賽柏藍(lán)

▍作者/小春

醫(yī)療資源分配洗牌

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公立醫(yī)療市場(chǎng)再擴(kuò)容

為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院建設(shè)，各地政府在財(cái)政上給予充分支持，多個(gè)地區(qū)有推進(jìn)公立醫(yī)院建設(shè)方面的項(xiàng)目。

據(jù)公眾號(hào)動(dòng)銷藥話鄭佩觀點(diǎn)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國近30個(gè)省市超102家公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)，總投資金額高達(dá)1800億。

據(jù)梳理，其中建設(shè)項(xiàng)目較多的地區(qū)有北京、上海、天津、四川、云南、河北等地，項(xiàng)目數(shù)量達(dá)到二三十個(gè)。建設(shè)項(xiàng)目以市級(jí)醫(yī)院為主，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量較少。項(xiàng)目類型除日常的擴(kuò)建、遷建外，還包含一些中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新項(xiàng)目、養(yǎng)老院等養(yǎng)老項(xiàng)目、傳染病區(qū)擴(kuò)建等。從中可以看到近年來，國家政策對(duì)加強(qiáng)分級(jí)診療和中醫(yī)藥發(fā)展做出的實(shí)質(zhì)性努力，以及對(duì)目前越發(fā)嚴(yán)峻的養(yǎng)老需求的重視。而傳染病中心擴(kuò)建項(xiàng)目則可能是受到疫情的影響。

國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2020年中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量是1023000個(gè)，相較于 2019年增長了15421個(gè)，而2019年的增長數(shù)量是10146個(gè)，2018年的增量是10784。可以看到近年來醫(yī)療機(jī)構(gòu)正處于高速發(fā)展中。

不過，相較于醫(yī)院的擴(kuò)建，醫(yī)療資源的合理分配才是國家重點(diǎn)工作所在。

2

資源分布不均勻

日前，艾力彼GAHA與社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布了“2020年頂級(jí)醫(yī)院100強(qiáng)”、中國頂級(jí)醫(yī)院100強(qiáng)“后備役”。從報(bào)告中可以看出，目前我國的醫(yī)療資源還存在一定的分配不均現(xiàn)象。

從不同地區(qū)的醫(yī)療資源分布來看，在頂級(jí)醫(yī)院100強(qiáng)榜單中，北京、上海、廣東上榜的醫(yī)院最多，而內(nèi)蒙古、青海、西藏、貴州、海南5省無一家醫(yī)院進(jìn)入榜單。而從同一省份的不同層級(jí)來看，拿醫(yī)療資源位居全國頭部的廣東為例，2020年，廣東的頂級(jí)醫(yī)院（21%）和地級(jí)城市醫(yī)院（36%）對(duì)其綜合競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)貢獻(xiàn)度較高，省單醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院貢獻(xiàn)度較低。

這一結(jié)論從各地區(qū)醫(yī)院床位數(shù)量中也有體現(xiàn)。看醫(yī)界近日推出的“2021中國醫(yī)院床位規(guī)模排行榜”可以看到，目前我國5000張床位以上的大型醫(yī)院有14家，6000張床位以上的超大型醫(yī)院達(dá)到6家，而其中位列第一的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院床位更是有8500張。

看醫(yī)界表示，“先大后強(qiáng)”的規(guī)模化發(fā)展模式已經(jīng)被越來越多醫(yī)院經(jīng)營管理者接受，省會(huì)城市對(duì)于區(qū)域醫(yī)療資源存在虹吸現(xiàn)象。地市級(jí)醫(yī)院目前的體量，在分級(jí)診療、大病不出縣、“醫(yī)共體”等政策面前，正面臨巨大的運(yùn)營壓力。

不過好在這一現(xiàn)象正在得到緩解，相信隨著國家推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)之后，醫(yī)療資源的分配將更加合理。

3

藥企新方向

中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端含公立醫(yī)院（城市公立醫(yī)院市場(chǎng)、縣級(jí)公立醫(yī)院市場(chǎng)）及公立基層醫(yī)療（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站市場(chǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院市場(chǎng)）兩大終端四大市場(chǎng)。

據(jù)頭豹研究院調(diào)查，目前我國六大市場(chǎng)藥品銷售終端中，公立醫(yī)院終端占據(jù)了63%達(dá)到10512億元。而公立醫(yī)療終端之下的城市公立醫(yī)院有7777億元，縣級(jí)公立醫(yī)院銷售額為2735億元。而公立基層醫(yī)療終端的銷售額為1595億元，其中城市社區(qū)衛(wèi)生中心占據(jù)738億元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有857億元。

從幾大終端的銷售額分布來看，公立醫(yī)院的市場(chǎng)占比在醫(yī)療改革的深入下，份額有所減少；公立基層醫(yī)療盡管規(guī)模較小，但是市場(chǎng)份額逐漸增長，未來有很大的發(fā)展?jié)摿Γ贿^目前還有待發(fā)展。據(jù)了解，零售市場(chǎng)目前的狀況和基層醫(yī)療市場(chǎng)有些相似，市場(chǎng)空間有限，但是發(fā)展?jié)摿艽蟆?/span>

總的來說，就目前的狀況來看，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是影響醫(yī)藥市場(chǎng)最關(guān)鍵的因素。

有調(diào)查顯示，藥品在三甲醫(yī)院的滲透率是決定其上市后表現(xiàn)的關(guān)鍵因素之一，領(lǐng)先表現(xiàn)的特藥在三級(jí)醫(yī)院的滲透率幾乎是一般表現(xiàn)特藥的3倍，領(lǐng)先表現(xiàn)的普藥/慢性病藥滲透率幾乎達(dá)到一般表現(xiàn)的2倍。

2019年，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第二階段縣級(jí)醫(yī)院名單的通知》提到，1000所縣級(jí)醫(yī)院有機(jī)會(huì)升級(jí)成三甲醫(yī)院。明確體現(xiàn)了國家扶持重點(diǎn)向基層醫(yī)療傾斜的趨勢(shì)，隨之輝瑞 、AZ等跨國藥企紛紛招兵買馬布局基層醫(yī)療。

而結(jié)合目前的最新情況，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)⒂瓉硪徊〝U(kuò)容，成為藥企投入的新方向。

附：部分地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建項(xiàng)目

北京:

上海：

云南：