7月份以來，已有18地相繼發(fā)出“最后通牒”，要求符合條件的人群接種疫苗，否則出行和出入公共場所將受到限制。

7月11日，浙江寧波市海寧縣疫情防控辦發(fā)布公告，要求18周歲以上，無疫苗禁忌癥者，均須接種，且要在7月25日前完成第一針劑接種，8月25日前完成第二針劑接種。

7月25日起，沒有接種新冠疫苗者，將不能進入醫(yī)療機構(gòu)、住院部、養(yǎng)老院、學(xué)校（幼兒園、托兒所、校外培訓(xùn)機構(gòu)）、圖書館、博物館、監(jiān)所等重點場所。農(nóng)村集市攤主將不允許出攤，商超、賓館、酒店、影劇院等場所也可參照管控。

江西井岡山市也有類似要求，如果7月27日前未接種，就不能進入醫(yī)療機構(gòu)住院部、養(yǎng)老院、托兒所、學(xué)校等重點場所。

雖然性質(zhì)類似，但是江蘇南京、淮南、宿遷、連云港等地的通告略顯懷柔，要求進入商超、農(nóng)貿(mào)市場、賓館酒店、餐飲場所、車站及乘坐交通工具時，要查驗新冠疫苗接種情況。同時這些通告都提醒居民，為了不影響正常生活，于某日前盡快接種。

雖然并未提及如何處置未接種者，還是給人無形的壓力。

與打疫苗送雞蛋相比，進入7月，疫苗接種形勢正在進入一個新的階段。這個階段的政策往往因為其中的“限制”二字引發(fā)了巨大爭議，但是流行病學(xué)專家對八點健康聞分析，“目的并不在于限制，而在于催促打疫苗。”

國內(nèi)的疫苗接種時間表已經(jīng)進入下半年，為了完成接種目標(biāo)，地方政府推進疫苗接種的緊迫感驟增。而且，近來國內(nèi)多起和德爾塔變異毒株關(guān)聯(lián)的疫情，也將防控壓力層層釋放給了各級政府。

5月下旬到6月中旬，在和變異病毒的第一次遭遇戰(zhàn)中，廣州付出了極大的代價后勉力過關(guān)。

7月2日，在阿富汗—武漢的一架入境航班上，就發(fā)現(xiàn)52例感染者。

7月5日，云南瑞麗開始了一年內(nèi)的第四波疫情，截至7月11日24時，已造成60人感染。測序結(jié)果表明，瑞麗此輪疫情流行的同樣是Delta變異毒株。

在瑞麗再次暴發(fā)疫情的同時，國內(nèi)多個城市發(fā)現(xiàn)了新冠陽性病例，既有境外輸入隔離期滿后復(fù)陽，也有源頭不明的外地輸入病例：

目前尚不清楚，以上多地發(fā)現(xiàn)的確診病例的基因測序結(jié)果。但是可以肯定的是，在傳染力更強的Delta變異毒株的“圍攻”下，中國面臨著更大的的外防輸入壓力，“零感染”的防控要求受到了巨大的挑戰(zhàn)。

新病毒“兵臨城下”

中國的 “零感染”政策受到的最大的挑戰(zhàn)來自一株變異新毒株——B.1.167.2。該支異毒株是2020年10月在印度首次被發(fā)現(xiàn)，后隨今年三四月份，印度疫情的海嘯式爆發(fā)傳播到全球的。

此后，世衛(wèi)組織為其定名為“德爾塔毒株”。

4月起，德爾塔毒株開始從印度向南亞傳播，隨即到整個東南亞，世衛(wèi)組織的最新數(shù)據(jù)顯示，德爾塔毒株已經(jīng)在超過100個國家進行傳播。

與我國接壤的14個國家中，南亞和東南亞國家有6個，各國疫情防疫的狀況紛紛堪憂。臨近我國的東南亞國家，多個國家突破了疫情以來的記錄——

越南，7月9日~12日新增確診病例總數(shù)，超過了過去13個月的累計病例；

印度尼西亞，7月8日單日新增3.8萬例，這大約是一個月前單日新增確診病例的6倍；

緬甸，12日晚間宣布，單日新增新冠感染者達(dá)到5014人，首次超過5000人創(chuàng)新高，疫情處于失控狀態(tài)。醫(yī)用氧氣短缺也日益嚴(yán)重……

受到波及，疫情爆發(fā)的鄰國，開始不斷向中國輸入新冠病例。

此前，4月，變種毒株德爾塔就曾攻進我國，迫使我國多城接二連三被迫上演圍城保衛(wèi)戰(zhàn)。

要知道，在德爾塔毒株入境之前，今年3月，國內(nèi)還有過單日28省區(qū)市新增確診病零新增病例的安穩(wěn)日子。這一切安穩(wěn)，伴隨著德爾塔毒株在全球的席卷后，成了奢求。

毗鄰接壤，腹背受敵，變異毒株德爾塔——給我國帶來了巨大的防疫壓力，在被疫情點爆的南亞中，中國如何突圍？弦，繃緊了。

早在4月，德爾塔毒株傳入我國。僅4月下旬至五一前，中國上海、浙江、重慶等省份已陸續(xù)報告15例印度輸入確診病例。

此后，攜帶變異毒株的輸入型病例，接連不斷。但好在均未形成本土規(guī)模性傳播，疫情可控。

壞消息來自廣東。這一次，弦差點斷了。

廣州“5·21”疫情，是中國大陸第一次與新冠病毒德爾塔（Delta）變異株交手。從5月21日通報首例本土病例，廣州市及其關(guān)聯(lián)疫情的感染者累計達(dá)167例，疫情發(fā)生了兩個潛伏期（28天）才得到有效控制。

深圳東莞“6·14”疫情，先是一名海關(guān)工作人員陽性感染者，接著6月18日，東莞市在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診中發(fā)現(xiàn)1名新冠肺炎陽性感染者。基因組測序和流調(diào)發(fā)現(xiàn)，兩地病例樣本病毒全基因組測序高度同源，病毒為德爾塔毒株。

廣東疫情剛剛平穩(wěn)。在我國的西南邊境，云南邊陲小城瑞麗，開始迎戰(zhàn)近一年來發(fā)生的第3波疫情……

不間斷的輸入病例，德爾塔變異毒株，邊境防控困難，國際疫情洶涌……種種原因交錯，讓我們不得不意識到，我國的疫情狀況整體平穩(wěn)，但在局部多地，稍有不慎，極易引爆。

今年上半年反復(fù)出現(xiàn)的幾次國內(nèi)疫情，使不少地區(qū)幾乎成了驚弓之鳥。

年初那句“嚴(yán)防境外輸入，守住國內(nèi)防疫成果”幾乎變成了每個城市、每個城市管理者、每個疾控官員心里的一座山。重壓之下，人人變成了滾石頭上山的西西弗斯，不敢放松一刻，一旦石頭滾下來，滿盤皆輸。

升級，升級，再升級

高壓之下，中國各級政府都繃緊了神經(jīng)。

5月底，廣州發(fā)現(xiàn)疫情之初，當(dāng)?shù)氐目挂咧笓]中心還試圖用“精準(zhǔn)防控”來控制疫情發(fā)展，想把損失降到最小。沒想到后來疫情發(fā)展速度超出預(yù)期，精準(zhǔn)防控失靈，廣州這座近2千萬人口的大城市不得不啟動全員檢測，且還有不止一輪的大規(guī)模檢測。

“抗疫不利”的后果非常嚴(yán)重。早在疫情還沒有完全控制的6月13日，廣東省就成立了疫情防控問責(zé)聯(lián)合調(diào)查組，準(zhǔn)備對疫情防控中存在的失職失責(zé)問題進行調(diào)查，如果相關(guān)負(fù)責(zé)人確有履行職責(zé)不力、失職失責(zé)，將難逃嚴(yán)肅追責(zé)。

有廣州的前車之鑒，其他省市根本不敢怠慢。

7月4日云南瑞麗報告3例本土病例，7月6日，又新增15例確診病例，2例無癥狀感染者。第二天（7月7日），當(dāng)?shù)卣凸麛嘈肌胺獬恰薄?/span>

隨后，雖然還沒有疫情出現(xiàn)，保山市騰沖市、德宏州隴川縣、普洱市孟連縣等多個中緬邊境城市疫情防控升級。

上述市、縣并沒有公布發(fā)現(xiàn)病例，其中芒市在公告之后還澄清稱：沒有出現(xiàn)病例。可以說，地方抗疫的態(tài)度，已經(jīng)不止是“零容忍”了。

美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授張洪濤向八點健聞分析指出，相比其他國家，中國的嚴(yán)防體系，是一個巨大的優(yōu)勢，其他國家都做不到。中國體系對疫情管控一直非常有效，武漢疫情之后，無論是上海、北京、石家莊還是廣州，都很快被遏制住了。但是從某種意義上講，這個成果也正在成為一種“包袱”。

也就是說，任何人都無法承擔(dān)疫情“反彈”、“前功盡棄”的責(zé)任。

然而現(xiàn)實是，始終嚴(yán)防死守、保持“零感染”，并不現(xiàn)實。比如這次封城的瑞麗，在過去不到一年的時間里，已經(jīng)出現(xiàn)四次疫情，封城三次。最近的一次，就在三個月前。當(dāng)?shù)厝说纳钜呀?jīng)受到了嚴(yán)重的影響。

因此，除了日常防控，加快疫苗接種率也是重中之重。疫苗是公認(rèn)的抗擊疫情“大殺器”。姜慶五不斷向八點健聞強調(diào)疫苗接種的重要性，“如果人群中沒有免疫力，一旦有火種進來就可能會燃起一票大火。”

也許便是這種壓力，引發(fā)了多地政府從“最后通牒”到“查驗證明”的種種強制接種的舉措。

這實際上已經(jīng)違背了疫苗應(yīng)接盡接和自愿相結(jié)合的原則，然而卻也許是地方政府面對變異毒株的必然反應(yīng)。汕頭大學(xué)病毒學(xué)專家常榮山告訴八點健聞，國內(nèi)抗疫“零容忍”的態(tài)度，給地方行政官員造成的壓力太大。

變異毒株傳播速度太快了，在這種情況下，盡快提高疫苗接種率已經(jīng)成了首要任務(wù)。

有行業(yè)人士透露，7月12日召開了今年下半年的新冠疫苗接種工作會，會議定了兩個目標(biāo)：年底前全國人口全程接種率達(dá)到80%；盡快開展18歲以下人群接種，接種率不低于95%。

最新數(shù)據(jù)顯示，截至7月12日，全國疫苗接種已經(jīng)139143.2萬劑。專家估計，接種率已經(jīng)達(dá)到40%左右。但是日程過半，下半年接種任務(wù)也更加艱巨。而且從近期健康中國公布的接種量來看，7月10日以來，每天的接種量已經(jīng)降到了1000萬劑以下。

這或許也是各地使出強硬手段的原因。

“零容忍”還是“流感化”？分岔路口上的抉擇

與中國以新冠病例“清零”為防疫目標(biāo)，嚴(yán)防死守不同，新毒株圍城之際，另一些國家，正在慢慢放開管控。

今年7月，新加坡提出，“將新冠與普通流感一樣對待，不再做大規(guī)模檢測，不再記錄新增新冠案例，公眾可恢復(fù)正常生活，重新恢復(fù)往來。”

英國在因德爾塔毒株將6月的“解封”計劃推后一個月之后，終于決定在7月12日宣布將于一周后正式取消新冠疫情下的限制措施。屆時，法律將不再要求佩戴口罩，也不再需要保持社交距離，私人住宅內(nèi)限聚六人的規(guī)則和居家工作的指引都將被取消……

對這些“放開”的舉措，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)系教授、病毒學(xué)家金冬雁認(rèn)為：新措施是建立在相對較高的疫苗接種率的基礎(chǔ)上。用疫苗防住了重癥，只要不對醫(yī)療資源造成擠兌，有感染也沒事了。

金冬雁解釋稱，在疫苗的保護下，新冠病毒能被當(dāng)作季節(jié)性流感處理，是因為新冠病毒的致死率與季節(jié)性流感不相上下。

“本來流感也會死人，新冠病毒此前的致死率是0.48%，現(xiàn)在是0.13%，而厲害的流感死亡率是0.1%。”

這一觀點，與外媒7月發(fā)布的一篇評論幾乎不謀而合，在那篇評論中，作者認(rèn)為，變異毒株德爾塔的傳播凸顯了長期全球疫情的一個潛在特點：

“疫苗接種進展較差的國家與疫苗接種率較高的國家反差強烈。前一類國家的住院率和死亡率急劇上升，而在后一類國家，確診病例增多與重癥病例增加之間的關(guān)聯(lián)已基本被打破”。

事實上，在歐洲杯和夏季假期兩大需求的驅(qū)動下，從7月1日開始，歐盟疫苗證書生效。完成了疫苗接種，擁有了疫苗證書，就可以方便地在歐洲內(nèi)部旅行，“免除一些隔離、檢測義務(wù)”。

全民接種到全面重啟的節(jié)奏，早在今年的三四月份，就曾有數(shù)名專家預(yù)測過，當(dāng)時的媒體紛紛發(fā)文：多國加緊提升疫苗接種率，為重啟全面開放做準(zhǔn)備。

而對中國而言，面對變種毒株，是繼續(xù)升級防控措施，甚至通過“限行”提升疫苗接種率；還是像國外一樣，在大力接種疫苗同時，逐步放開管控，政策制定者已經(jīng)站到了一個分岔口。

本次中國的多地強推疫苗接種，是有為改變零容忍政策做準(zhǔn)備的企圖，還是病毒圍城時刻的唯一選擇？

美國MD安德森癌癥中心的張玉蛟教授認(rèn)為：零容忍是一種戰(zhàn)時政策，卻也是必須的，中國有特有的國情，人口眾多，醫(yī)療基礎(chǔ)比較差。“在目前的情況下，歐美越是開放，對中國抗疫的壓力就越大。”

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授姜慶五同樣認(rèn)為：“當(dāng)前輸入病例要管住，管得緊緊的。”

張洪濤則表示，目前的管控手段，長期使用“不太現(xiàn)實”，將來可能會逐漸把一些措施減下來，但“只有世界疫情緩解了，中國面臨的壓力會比現(xiàn)在小，屆時才敢進行一些探索性的操作。”

一位不愿意透露姓名的公共衛(wèi)生專家表示：“新冠最終的歸宿肯定是流感化，我們不會為了一場流感而封城”。

然而，他同樣提醒：“作為世紀(jì)毒王，新冠沒那么容易就流感化了，德爾塔不是最后一種變異株，新的早就在路上了。也許，過幾個月，我們討論的就是另外一種了。”

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陳廣晶、李琳、朱雪琦丨撰稿

李珊珊｜責(zé)編

本文首發(fā)于微信公眾號“八點健聞”（ID：HealthInsight）

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