已追回騙保資金，中止相關科室的醫保結算，公安部門立案偵辦。

剛因嚴重院感事件引發關注的鄭州六院，又卷入輿論漩渦。

8月16日，河南省醫保局通報：鄭州六院“套標”使用耗材，違規結算醫保基金，目前已將該案移送河南省紀委監委、公安、市場監管部門進一步處理。

圖源：河南省醫療保障局

業界流傳的一份《關于鄭州市第六人民醫院醫用耗材“套標”問題情況通報》，透露了更多細節。

今年4月，鄭州六院骨科和神經外科的醫生在手術中，使用價格較低的醫用耗材，替代同類價格較高的醫用耗材，植入病人體內。

相關知情人曾向“紅星新聞”等多家媒體舉報，涉事品種是固定胸腰椎的一塊醫用螺釘，主要用來對術后患者的脊柱進行固定和支撐。這種植入物常有微創長尾釘和普通釘兩種，二者價格差異巨大。

涉及高值耗材的違規，多集中在商業賄賂層面。因為操作場景隱秘，套用耗材的事件此前很少曝光，可謂神不知鬼不覺。

根據丁香園此前的報道，鄭州六院副主任醫師陳某曾向相關醫療器械代理商索要40%的回扣——

那位器械代理商，正是此次事件的共同舉報人之一。

查X光片發現，被罰超過800萬

鄭州六院，人口大省河南唯一的三級甲等傳染病醫院，是中國最早開展艾滋病患者外科手術的醫院之一。近年，鄭州六院上新聞廣為人知，是因為院感事情引發新一輪鄭州新冠疫情。

“套標”事件的主要舉報人是一名醫生。他偶然在患者的X光片上發現：患者體內的固定螺釘與病歷記錄單上的型號不同。病歷中，患者使用的螺釘是微創釘，六院提供的微創釘價格最低也要3696元；患者體內卻是普通釘，價格最高不超過1800元。

更可怕的是，這不是偶然。僅在2020年，舉報人就發現7份類似的手術病例，集中在鄭州六院的骨科和神經外科。

經有關部門查實：從去年4月到今年5月25日，短短一年時間里，鄭州六院骨科、骨結核科和神經外科就違規使用了椎弓根螺釘459枚，涉及62名患者，總費用達174萬元。

其中，鄭州市參保人員9人，使用椎弓根螺釘71枚，涉及費用近27萬元。

套標、騙保勢必遭受處罰。今年4月28日起，河南省醫保局、河南省衛健委依法中止了鄭州六院骨科和骨結核科的醫保結算，追回174萬元違規資金，并處以5倍的行政罰款；對涉及鄭州市醫保的部分，處以5倍違約金，約135萬元。

“套標”行為不僅騙取了醫保基金，還給患者生命健康造成隱患。有分析人士指出：患者植入的普通釘如果不符合治療需求，就要接受二次手術，這會給患者帶來更大的手術創傷和經濟負擔。

鄭州六院是大型公立醫院，發生如此惡劣的醫用耗材“套標”事件，不僅反映了該院的高值醫用耗材出入庫登記、審核驗收、記賬收費等問題，也暴露了該院在醫保基金監管方面的工作問題。

巧合的是，今年7月底，鄭州六院出現新冠病毒的院內感染，直接引發了新一輪的鄭州疫情，隨后，該院黨委書記馬淑煥和鄭州市衛健委黨組書記、主任付桂榮被雙雙免職。

醫生主動索賄，裝備科也卷入其中

曾服務于鄭州六院骨科的器械代理商向媒體表示：鄭州六院兩個骨科科室合并后，我們調查發現確認有“套標”行為。

目前，鄭州六院已有多位涉事醫生、工作人員被查處：六院骨科二病區主任陳松濤被撤銷職務處理，解除勞務派遣合同；醫學裝備科科長雷朝寬被停職；醫學裝備科庫管人員楊小麗被調離工作崗位。

因涉嫌違法違紀，鄭州市紀委監委已對陳松濤、雷朝寬立案調查；同時，鄭州市二七公安分局正偵辦該案。

這份沉甸甸的處罰名單，還原了一家大型公立醫院內匪夷所思的“套標”事件。事實上，網傳《通報》只揭開了冰山一角，健識局發現，舉報人并未舉報醫學裝備科工作人員，但在最終處罰中，裝備科也在其中。

醫學裝備科的工作職能是負責院內大型影像設備的調試和使用，裝備科醫生很容易從影像檢查結果里，看出耗材是否被套用。然而，在近兩年的工作中，裝備科都沒有反饋問題，因此有分析人士指出，這次“套標”事件是裝備科與骨科里應外合。

“套標”可能與商業賄賂有關。據丁香園報道，鄭州六院骨科醫生對供應商索要40%的回扣，供應商表示，高達40%的回扣只能通過“套標”實現。

就這樣，經銷商賣出了產品，骨科醫生拿到了回扣，裝備科醫生拿到了分成，最終患者和醫保承受了這一切。

骨科耗材的灰色空間很大。自2016年以來，上海市金山醫院、揚州市第一人民醫院、高郵市中醫院、寶應縣人民醫院等多名骨科醫生接連登上通告，涉嫌受賄罪而落馬。這些案例中，回扣金額從數十萬到數百萬不等。

目前，國家正在組織骨科人工關節的集采，未來脊柱類耗材也將集采，灰色空間正在縮水。

#鄭州六院##貪腐#