10%的補貼，相當于企業可以大膽降價10%

直接給參加集采的藥企貼錢，終于有省份這么干了。

健識局注意到：8月20日，河北省政府發布《關于支持醫藥產業發展若干措施的通知》，從新藥研發、產品生產等7個方面推出鼓勵政策，自8月20日開始施行。

圖源：河北省人民政府

這份通知和各地發布的行業支持政策大同小異，其中有一條引發了行業關注：河北稱將“鼓勵企業參與帶量采購”，對進入國家集采的品種給予“不高于中標量銷售額的10%”的專項資金支持。

河北省政府官方尚未公布更多的申請細節，只披露了這項工作由省醫保局、藥監局、衛健委及工信廳聯合負責，單個品種補貼資金不超過500萬元。

生物醫藥是各地政府都大力扶持的產業，各地對藥企進行直接資金補貼并不罕見，但大多集中在產品研發和生產端。直接對集采中標企業進行補貼的雖也有先例，但像河北省這樣全省范圍大規模開展補貼的，還是首次。

華北制藥斷供事件之后，國家醫保局和聯采辦通過各種場合明示、暗示行業，摒棄“超低價中標”、“虧本中標”的錯誤想法，理性參與集采。

創新是好事，創新當然也伴隨風險。河北省直接補貼10%的做法，會否引發省內藥企在參與全國集采時惡意降價，以爭奪市場？

不合理的補貼

政府補貼藥企并不少見，一直以來，補貼大多以研發獎勵或稅收優惠的形式給出。

今年年初白云山曾發公告稱， 2020年下半年收到各類創新或專利補貼3.85億元。各地補貼藥企的依據，大多是藥企被認定為高新技術企業，享受引進鼓勵、退稅優惠等一系列政策扶持。

但是，對集采進行補貼，此前并不多見。

河北給出的集采補貼規則是：補貼金額不高于中標量銷售額的10%，單個品種補貼不超過500萬元。這樣的規則，實際上就是給了集采品種10%的價格空間。

眾所周知，集采品種用量大，單價被壓得很低，因此絕大部分參與集采的企業中標單品的實際采購額都不高。

以第五批集采中的常用抗凝藥利伐沙班片為例，10mg規格的共有10家企業中標，按集采規則10家企業分享全國80%的約定采購量，即4444萬片。信立泰、齊魯等企業的中選價約為每片藥5毛錢。這樣算下來，拿下這一品種的企業的采購額最高也只在230萬元左右。

前段時間因布洛芬緩釋膠囊斷供而被聯采辦點名的華北制藥，按照約定的采購量7975萬粒計算，7省采購金額合計也不到2000萬元。

這樣算下來，河北的10%補貼幾乎能覆蓋到所有參與集采的企業。即使某些集采品種采購額超過5000萬元，企業也能獲得500萬元的補貼。

也就是說，在補貼政策下，河北企業在全國集采時可以比競品報價低10%，還能保證利潤水平不受影響。

河北省的新規，相當于給了企業一張護身符，可以在全國集采時更從容地積極參與競爭

低價競爭不是集采方向

直接補貼集采并不是河北的首創。今年7月，杭州市政府曾發布相關文件鼓勵企業參加國家集采以“拓展市場”，獎勵額度限為中標總價的3%，且最高不超過300萬元。

各地政府出臺的這些政策，可能是藥企受集采政策打壓后在地方政府“訴苦”的結果。但是，這樣的地方政策不一定是國家醫保局愿意看到的。

按照集采規則，國家醫保局已經完全評估了集采品種的成本，并給出了最高限價，為企業留出了一定的利潤空間。已經完成的五批國家集采中，藥品平均降幅基本維持在52%到56%左右，最高降幅普遍超過90%，整體情況較為穩定。

但是，不少企業的報價遠遠低于最高限價，甚至出現了惡意低價，國家醫保局不得不立法來規范這種行為。

今年6月公布的《醫療保障法（征求意見稿）》中，明確要求“不得以低于成本的報價競標”。違規者中標無效，并處中標項目金額5%-10%的罰款。情節嚴重的，還將限制或中止其參與集采的資格。

高值耗材領域同樣如此，8月26日剛剛結束的人工關節集采培訓會上，耗材聯采辦甚至向各企業直接喊話：不要把價格報得太低。

國家醫保局反復重申“嚴禁超低價報價”，除了考慮到超低價格可能影響供貨或產品質量，更重要的是希望推動國內醫藥行業健康發展。

恒瑞醫藥在2021年半年報中就提到，第三批集采中涉及到的6款藥品今年上半年銷售收入環比下滑57%。集采對恒瑞這樣的大藥企尚且構成嚴重影響，對于更多中小企業來說，參與或者失標集采，在現有的競爭格局下都會造成損失。

地方的集采補貼，實質上鼓勵了地方企業去更積極地參與全國集采，不排除導致競爭更殘酷的可能性。這不僅與國家組織集采的初衷相違背，更影響了整個醫藥行業的競爭生態。

河北補貼政策的后續影響究竟如何？今年第六輪全國集采即將見分曉。截至目前，除了河北和杭州之外，健識局尚未發現其他省市有類似的集采補貼。

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