1200億抗菌藥市場面臨萎縮

9月23日，湖南省公共資源交易中心發布通知稱，開展2021年度抗菌藥物專項集中采購相關藥品續約工作。

湖南本次續約共涉及61個品種，其中39個期滿續約的品種，22個過渡期的品種。與其他省份的續約不同，湖南的抗菌藥專項集采續約分兩類：集采期滿續約的品種是按原中選價格進行續約；過渡期的品種則按采購額確定降價幅度。

圖源：湖南省公共資源交易服務平臺 圖源：湖南省公共資源交易服務平臺

湖南的“過渡期品種”指的是原研、過一致性評價的藥品。2019年湖南省級集采時，國家尚未把這些品種納入全國集采范圍，因此稱為“過渡期品種”。

按照湖南省的要求，原研、過評的藥物續約時將進一步降價，具體標準是：采購金額或配送金額超過1億元的降幅8%；采購金額在0.5至1億元之間的降幅5%，而采購金額低于0.5億元的“自主降價”。

湖南續約新模式階梯式降價

湖南省披露的藥品配送額數據顯示，華北制藥的阿莫西林克拉維酸、山東安信和湖南科倫的哌拉西林他唑巴坦，這三款藥物的配送金額超過1億元，均需按照最高降幅8%進行降價。

實際降價幅度最大的產品從44.874元降到了41.28元，單品實際降價3.594元。有分析人士指出，專項集采此前中選企業的報價，已足夠有誠意，現續約若有大批降價也不現實。

而四川合信的頭孢美唑、大熊制藥的頭孢地嗪、華北制藥另一規格的阿莫西林克拉維酸、白云山天心的頭孢哌酮鈉舒巴坦、生達化學的頭孢孟多酯、臺灣政德的頭孢噻肟，這六款產品則進入降價5%的范圍。

健識局注意到，上述幾個降5%的單品最高的降價額也在4元以內。另有12個過渡期的續約品種因采購額不滿5000萬元，降價幅度為零。

按照湖南省醫保局的部署，三級醫療醫院續約藥品的采購量，應不低于該醫院采購總數的40%；二級醫院不低于55%；一級醫院不低于65%。醫院是否合理使用，早已被掌握在網絡體系范圍：抗菌藥物的采購金額連續3個月高于去年同期，將被視為采購行為異常，受到監管部門跟蹤監控。

湖南省也賦予續約企業選擇的權利，中選品種如果配送率連續3個月低于80%，生產企業可單方面取消配送關系。但如果生產企業不及時配送藥品、漏報瞞報價格信息、擅自提供采購目錄外藥品替代等行為，將被列入失信名單。

湖南本次抗菌藥集采續約將維持兩年。從湖南省的官方口徑來看，抗菌藥集采僅是地方改革的突破口，更多藥品將在湖南迎來降價狂潮。

采購規模首年下降20%，1200億抗菌藥市場面臨萎縮

作為涉及數百家藥企、首個省級抗菌藥專項集采，湖南自啟動之日起就備受關注。

2020年4月，湖南以2018年省采購平臺抗菌藥物采購金額從大到小排序，累計采購金額占前 80%的藥品進行集采。后經過三輪報價，最終確定154個品種中標。中選企業幾乎全是國內藥企，跨國藥企只有拜耳的莫西沙星中標。

93個藥品的單片、單支價格在10元以下。25個藥品的單價在1元以下，最低的頭孢羥氨芐（125mg）每袋價格0.25元。當時就有業內人士感嘆：賣礦泉水都比賣抗菌藥賺錢。

根據湖南省醫保局的測算，抗菌藥專項集采執行一年以來，相關藥品全省采購金額較2020年同期下降21.06%，實際節省約9億元。

截至目前，黑龍江、四川、湖北、浙江、廣東等省份均已啟動省級集采續約工作。湖南續約，不競價而是直接按采購金額一刀切進行階梯式降價，開了全國先河。

業內普遍認為，湖南模式可能被推廣至全國，集采續約一定會面臨二次降價，而且降幅直接劃定。不接受降價的藥企，就直接退出市場。

中國抗菌藥濫用現象頻發，很多地方的使用比例高達60%至70%。十多年來，抗菌藥都是監督的重點對象，銷售增長速度已經明顯減慢，但根據米內網數據顯示，2020年中國全身用抗細菌藥市場規模超1200億元。

國家集采中，抗菌藥也是重點。隨著集采范圍的進一步擴大和深入，抗菌藥市場將面臨萎縮，這將對相關藥企無疑是更加直接的打擊。

湖南省抗菌藥物專項集采期滿續約藥品目錄：

文丨雷公

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