大批代理商將面臨淘汰

國(guó)家醫(yī)保掛網(wǎng)平臺(tái)將很快實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。

10月22日，河北省醫(yī)保局藥品器械采購(gòu)中心印發(fā)通知稱(chēng)，自10月25日起啟用新系統(tǒng)，所有集采信息數(shù)據(jù)項(xiàng)國(guó)家醫(yī)保局招采管理子系統(tǒng)遷移。

各省都在和國(guó)家平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接。

除了河北這樣整省推進(jìn)之外，更多省份是以地市為單位接入國(guó)家總網(wǎng)。2020年11月14日，汕尾成為首個(gè)接入國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)的城市。10月26日開(kāi)始，山東威海、福建廈門(mén)、漳州、江蘇無(wú)錫紛紛宣布接入國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)。

從市到省，各地都在開(kāi)展統(tǒng)一的遷移數(shù)據(jù)。有分析人士指出，全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)以及藥品耗材國(guó)采平臺(tái)的14個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)全國(guó)數(shù)據(jù)打通。

14個(gè)子系統(tǒng)包括了招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、支付、評(píng)價(jià)等醫(yī)保掛網(wǎng)常用功能。一旦全國(guó)醫(yī)保和招采品種信息全部打通，將統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一模式，統(tǒng)一監(jiān)管，全國(guó)藥品招采可以聯(lián)動(dòng)，異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等不再是難題。今后各省之間藥品價(jià)格再無(wú)水分空間，還更加趨于合理、透明。

這將對(duì)整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)形成顛覆性變化。

2020年9月，國(guó)家醫(yī)保局在對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第7133號(hào)建議的答復(fù)中明確指出：到2021年底，全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)將初步建成。

今年底全平臺(tái)上線(xiàn) 招采各環(huán)節(jié)透明化

建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，是我國(guó)醫(yī)療體制改革的重要一環(huán)。

各省醫(yī)保未形成統(tǒng)一的信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)不互認(rèn)，各地之間的信息無(wú)法融合。因此開(kāi)展異地報(bào)銷(xiāo)等工作時(shí)難度很大，藥品在不同省份存在價(jià)格差，主管部門(mén)難以監(jiān)督。

國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，首先制定了統(tǒng)一的信息編碼，讓所有醫(yī)保信息共享數(shù)據(jù)池；之后借助社會(huì)力量，面向全國(guó)公開(kāi)招標(biāo)，搭建全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)。

根據(jù)政府采購(gòu)網(wǎng)的信息顯示，2019上半年，國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于“醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)建設(shè)工程業(yè)務(wù)軟件應(yīng)用軟件”項(xiàng)目共招標(biāo)三次，軟件開(kāi)發(fā)總金額高達(dá)1694.15萬(wàn)元。東軟、久遠(yuǎn)銀海、創(chuàng)智和宇、易聯(lián)眾等軟件服務(wù)商中標(biāo)。

全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息基礎(chǔ)平臺(tái)，將有利于破除“信息孤島”。恒瑞醫(yī)藥副總經(jīng)理戴洪斌曾向健識(shí)局表示：過(guò)去編碼無(wú)法統(tǒng)一，企業(yè)在各省市藥品招標(biāo)中要耗費(fèi)很多精力應(yīng)對(duì)編碼。

不過(guò)，醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)化的工作并非一蹴而就，各地醫(yī)保行政部門(mén)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院、藥店、生產(chǎn)企業(yè)企業(yè)、技術(shù)支持公司……眾多參與者必須密切配合，才能形成統(tǒng)一大網(wǎng)。

今年1月，國(guó)務(wù)院例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫指出，集采常態(tài)化，對(duì)國(guó)家藥械招標(biāo)平臺(tái)的建設(shè)提出更嚴(yán)格的要求，必須向?qū)I(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展，避免企業(yè)在300個(gè)省市地區(qū)進(jìn)行投標(biāo)，可以大大改善營(yíng)商環(huán)境。

健識(shí)局獲悉，國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)主體目前順利完成，在全國(guó)27個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)上線(xiàn)應(yīng)用，其中天津、安徽、海南、貴州、廣東等13個(gè)省已完成驗(yàn)收檢查，還未提交國(guó)家驗(yàn)收的省份將在今年11月底完成驗(yàn)收。

顛覆產(chǎn)業(yè)鏈 大批代理商面臨淘汰

全國(guó)統(tǒng)一的藥械招采信息平臺(tái)若投入使用，將對(duì)藥品銷(xiāo)售、流通配送以及醫(yī)院采購(gòu)均產(chǎn)生顛覆性的變化。

健識(shí)局在走訪(fǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人認(rèn)為，全國(guó)統(tǒng)一的藥械招采平臺(tái)，在全國(guó)“一盤(pán)棋”之下，市場(chǎng)份額集中、降價(jià)幅度增大、高效監(jiān)管會(huì)是必然趨勢(shì)。

“降價(jià)只是最表層的現(xiàn)象。”有分析人士向健識(shí)局指出，平臺(tái)不僅會(huì)讓藥品價(jià)格下降，與醫(yī)院之間直接結(jié)算，還會(huì)消滅“二次議價(jià)”，改變醫(yī)院與藥企之間的關(guān)系。

今年6月，國(guó)家醫(yī)保局等八部委印發(fā)通知，明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按采購(gòu)合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后次月底。隨后，山東省率先實(shí)踐，從今年8月起，宣布啟動(dòng)醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算的程序。

公立醫(yī)院長(zhǎng)期作為采購(gòu)主體，在產(chǎn)品實(shí)際采購(gòu)過(guò)程中屬?gòu)?qiáng)勢(shì)地位，第三方的代理商總是需要先墊付貨款，這也催生醫(yī)療機(jī)構(gòu)“回款慢”的業(yè)界難題。今后這一現(xiàn)象有望得徹底扭轉(zhuǎn)。

但硬幣的另一面是，大批代理商將面臨淘汰。全國(guó)價(jià)格透明之后，代理商的利潤(rùn)也會(huì)透明化，而且各省價(jià)格聯(lián)動(dòng)，一地降價(jià)很快就能反映到國(guó)家平臺(tái)上，控銷(xiāo)會(huì)變得更難。在這這過(guò)程中，藥品配送的綜合實(shí)力就成為關(guān)鍵，國(guó)藥、上藥、華潤(rùn)、九州通等優(yōu)勢(shì)流通企業(yè)會(huì)得到更大的發(fā)展。

不過(guò)，全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)還有很多不完善的地方。近期各地都有反映稱(chēng)，醫(yī)保劃付金額從今年8月開(kāi)始遲遲沒(méi)有到賬，民眾中甚至流傳“醫(yī)保沒(méi)錢(qián)了”的錯(cuò)誤說(shuō)法。這一現(xiàn)象預(yù)計(jì)將隨著系統(tǒng)升級(jí)完成而很快解決。

另外，融合了大數(shù)據(jù)功能全國(guó)統(tǒng)一平臺(tái)也將接受各地屢打不絕的“騙保”考驗(yàn)。今年8月30日，山東菏澤正式上線(xiàn)運(yùn)行國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)。而今年10月，菏澤單縣還發(fā)生了駭人聽(tīng)聞的“全村腦中風(fēng)”騙保事件。今后類(lèi)似事件能否杜絕，就要看全國(guó)平臺(tái)的能耐了。

文 | 雷公

運(yùn)營(yíng) | 廿十三

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