無論質疑成立與否，雙方必有一傷

不降到最低價？醫保局不答應，同行更不答應。

12月23日，黑龍江政府采購中心公示了《黑龍江省集中采購掛網藥品價格聯動質疑情況》，華北制藥、科倫藥業、恒瑞醫藥、石藥歐意、北京四環科寶制藥等多家知名藥企的121個掛網藥品品規，因為沒降到全國最低價，被同行舉證質疑。

圖源：黑龍江省藥品集中采購網

黑龍江要求，被質疑藥價的企業要在五天內遞交情況說明，否則默認質疑成立。

11月22日，黑龍江公示了集采掛網價格聯動結果，接受藥企的申訴和質疑。根據規定：提出質疑者必須提供更低的價格截圖。提供虛假質疑材料的將根據《醫藥價格和招采信用評價制度》處罰。

由此可見，121個質疑基本都是有真憑實據的。

按照黑龍江在2020年7月制定的價格聯動規則，在質疑公示結束后，將對虛假報價的企業“嚴肅處理”。

只求全國最低價，恒瑞也涉嫌虛報價格

根據黑龍江省披露的數據，此次價格聯動，5000多品種、1.1萬個品規藥品平均降價13.67%，最高降幅達 62.5%，成為黑龍江醫改以來最大規模的掛網藥品降價。

藥品價格在各省不一樣，很多是歷史原因造成的。企業根據在各省不同的經營策略、競爭關系、代理形式等，開出不一樣的供貨價。這樣做可以實現藥企利益最大化，卻破壞了醫療資源的公平性。

黑龍江這次給出的“聯動”規則是：只要品種參與了其他省份的集采、醫保談判等降價，即使不是黑龍江中選品種，在黑龍江也得跟著降價。

對于不愿降價的品種，理論上要撤網處理。但因為涉及品種數量太多，黑龍江想出的辦法是：公開接受申訴。

醫藥“一哥”恒瑞就被同行質疑沒有誠實降價。根據黑龍江披露的價格聯動數據，恒瑞醫藥的依托泊苷注射液報價18元。而同行質疑：這款藥在江西省掛網價格為8.24元，在新疆掛網價為8.34元，恒瑞醫藥沒有如實申報全國最低價。

這樣的質疑并非只是指出問題那么簡單，上述企業稱：文件規定，若發現弄虛作假行為，將按照信用評價制度等藥品集中采購相關規定處理。“請按照文件要求對恒瑞醫藥進行相應的信用評價處罰，并取消上述藥品的掛網”。

沈陽光大藥業的注射用尿激酶也被質疑。某企業稱，根據黑龍江的規則，藥品退出平臺2年內不再接受其掛網申請。但這款藥在申請撤網的同時進行了價格聯動，可能違規。

從這些質疑信息中不難看出，舉報的基本都是同行企業，而且往往措辭嚴厲。一家企業在質疑翔宇藥業時寫道：“其未如實申報全國最低價，企圖隱瞞其最低價，獲取高價掛網的行為，嚴重違反了掛網價規則，懇請處理。”

還有的質疑看起來并不嚴謹。作為未過評品種，北京雙鷺藥業的依諾肝素鈉注射液掛網價格每支45元，遠高于過評深圳天道醫藥的同規格產品39.27元的價格，因此被天道醫藥質疑。

天道醫藥同時表示：建議平臺督促未過評品種價格降至過評價格水平以下，讓利于民。

上萬種藥品在各省市價格略有不同，全靠黑龍江省醫保局監督，工作量大不說，還容易有“漏網之魚”。讓同行互相監督，互相質疑，確實是最快、最保險的做法。

各省都在宣傳聯動，有的雷聲大雨點小

近一兩年來，各省幾乎都要求掛網價要遵循全國最低價，但省際價格聯動頻率不高，導致較多價差的出現。目前，山西、湖南、遼寧很多省都已在規范價格聯動上的漏洞。

黑龍江醫保局早早喊出了口號：要讓省內老百姓在公立醫院購藥享受“全國最低價”。

小規模的藥品降價2019年起就陸續開展了。從2020年7月開始，黑龍江加大了殺價力度，在《黑龍江省藥品集中采購價格聯動實施方案》中要求企業填報全國省份現執行的最低價，終于在近日取得了“喜人”的聯動成果。

但從實際效果看，黑龍江的殺價雷聲大雨點小。這一次，辰欣藥業、石家莊四藥、浙江國境藥業、安徽雙鶴藥業、北京四環科寶、哈爾濱松鶴制藥六家企業的60個藥品品規被質疑，原因都是“未如實填報全國最低價，最低價為河北省平臺價格”。

河北“人狠話不多”。黑龍江想要達到最低價的目標，只能祭出相互舉報這一招。

掛網品種在各省價格不一的現象長期存在，但在全國集體殺價、各省單獨殺價，上下齊動手的情況下，企業隱瞞低價的意義早已消失。

很多企業沒有及時調整在黑龍江的報價，純粹就是因為不想供貨了。比如，廣州白云山中一藥業稱，投入增大，成本上漲，中標價不能支撐正常生產運營，虧損越趨嚴重；天津金耀藥業則明言，原來可高于參考價議定交易，現轉為黑龍江限價，價格過低，無法承擔銷售。

還有一些企業的品種已經不再生產。貴州圣濟堂等企業因未通過一致性評價撤網，拜耳的重組人凝血因子Ⅷ等藥物則已宣布退市。

黑龍江這一輪價格聯動中，已經有9047款藥物直接退出了省采購平臺。

撤網，企業失去的是真金白銀。黑龍江政府采購中心則認為，本次掛網藥品價格聯動促進了藥企健康發展和良性競爭，消除平臺藥品交易價格地區性差異，減輕了群眾用藥負擔。

文 | 張鈴

運營 | 廿十三

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