中國的HPV疫苗行業正在進行一場看不見硝煙的戰爭。

2月23日，海南省衛健委與省教育廳聯合發文，確定了海南省適齡女生HPV疫苗接種方案，今年計劃接種7.1萬人。海南明確，將選擇國產的2價疫苗。

在此之前的2月11日，重慶也宣布為全市適齡女生免費接種2價HPV疫苗。就在這之前的一天，國家衛健委在回應人大代表建議時表示：“對HPV疫苗接種納入國家免疫規劃進行統籌研究。”

一旦納入免疫規劃，意味著HPV疫苗將和新生兒疫苗一樣，面向全國適齡人群免費接種。當然，極大概率將采用國產的2價HPV疫苗。

最著急的應該是默沙東。今年1月，默沙東表示，對中國的HPV疫苗供應量呈逐年增長態勢，并將在2022年大幅增加。

默沙東這番表態背后自然與國家的免費計劃密切相關。長期缺貨的9價HPV疫苗，突然之間就要放開了？

企業無貨，“黃牛”炒作

HPV疫苗有二價、四價、九價三種，分別可以預防兩種、四種、九種HPV病毒。目前，中國市場有4種HPV疫苗可用，分別是萬泰生物和GSK的二價HPV疫苗、默沙東的四價和九價HPV疫苗。

但在一部分人眼里，打HPV疫苗=打九價。

2018年4月，默沙東九價HPV疫苗在中國上市，適用于16至26歲女性，采用三劑免疫接種程序，由智飛生物獨家代理。

九價HPV疫苗橫空出世后，一直供不應求。在一些營銷號的鼓吹下，不知不覺，很多人將打HPV疫苗與打九價畫上了等號。從眾心理卷入了搶疫苗的狂歡。

以深圳為例，打九價需要 “搖號預約”，首期搖號95111位申請者中，僅1305人中簽，中簽率1.37%，難度不亞于春運搶票。

造成這一現象的原因，是大量的種草式宣傳，“保護效力最好，預防亞型最多”。打九價成為一種潮流，很多人分不清不同疫苗的區別，但不影響跟風搶購，甚至催生了非法的疫苗走私。

在各大社交平臺，細心的網友可以發現，許多宣稱“打九價才是對自己負責”的科普貼，主頁往往都是九價相關、九價預約。這實際上都是“黃牛”的商業行為。

北京大學免疫學系副主任王月丹曾表示：“HPV疫苗確實存在著過度宣傳的現象。”

2價HPV疫苗主要預防16型和18型HPV的感染，大致可以預防70%宮頸癌，9價疫苗的覆蓋率達92%。一般情況下，2價疫苗就已經滿足基本需求。

鋪天蓋地的9價HPV疫苗短缺宣傳，一定程度上刺激了人們的接種愿望。除了“黃牛”，疫苗生產企業的“隱忍不發”，其實也對炒作風潮起到了推波助瀾的作用。

免費接種給九價熱降溫

9價HPV疫苗供不應求的原因，可以從默沙東年報以及智飛生物的合同里看出端倪。

2020年，中國九價HPV疫苗批簽發量為506.64萬支，2018年、2019年分別為121.6萬、332.4萬。從這個產品在中國上市到2021年上半年一共批簽發了1109.7萬支。算下來，2021年上半年批簽發了149萬支左右。

根據智飛生物和默沙東簽署的《供應、經銷與共同推廣協議》，2021、2022年的最高采購額分別為120.4億元、135.96億元，比2020年分別提高了44.5%、63.5%。

很顯然，2021年下半年開始，國內9價HPV疫苗的供應量開始出現大幅增長。

這個時間節點非常微妙。因為從2020年8月開始，內蒙古鄂爾多斯、福建廈門開始給轄區內部分適齡女生免費接種國產的2價HPV疫苗。

國產免費接種風潮在2021年越刮越猛，山東濟南、江蘇無錫、廣東深圳、四川成都等都陸續開展了2價HPV疫苗免費接種的工作，廣東等地甚至將整省推進。2022年2月，重慶也宣布將開展免費接種計劃。

免費的2價HPV疫苗“狂飆突進”，其實與國家部署有關。

2021年2月10日，國家衛健委在“對十三屆全國人大三次會議第8996號建議的答復”中提到，對HPV疫苗接種納入國家免疫規劃進行統籌研究，逐步推廣適齡人群HPV疫苗接種。這以后，廣東等省市才陸續啟動免費接種工作。

政府的接種計劃大背景是“消除宮頸癌”的承諾。2020年11月17日，世界衛生組織發布《加速消除宮頸癌全球戰略》， 194個成員國共同承諾消除宮頸癌，也包括中國。

默沙東對外的口徑中，增加9價HPV疫苗供應是有難度的。2019年，默沙東投入10億美元在美國建HPV疫苗工廠，但至今未有完成的消息。

從財務數據來看，雖然工廠八字沒有一撇，但默沙東HPV疫苗的生產能力還是有空間的。2021年，默沙東宮頸癌疫苗Gardasil / Gardasil 9銷售額達到56.73億美元，同比增長率達44%。HPV疫苗已經成為默沙東繼K藥之后的第二大暢銷產品。

給中國市場分配多少9價HPV疫苗，主動權一直掌握在默沙東這一邊。

現在看來，一旦2價免費接種成為常態，成年后選擇自費接種9價疫苗的人會少很多。也恰是在這時候，默沙東在2021年底宣布，將大幅增加在中國市場9價HPV疫苗的供應。

有困難，克服困難也要供貨。中國的免費接種策略落地，巨頭轉眼就改了口風。

其實，巨頭如果繼續矜持，國產的9價HPV疫苗也要殺來了。目前博唯生物、康樂衛士、瑞科生物、萬泰生物四家企業的9價HPV疫苗已經進入Ⅲ期臨床。

留給默沙東和智飛生物的時間已經不多了。

文 | 張鈴

運營 | 廿十三

每天兩篇深度稿件，解碼醫藥健康

#HPV##九價疫苗#