▍來(lái)源/賽柏藍(lán)

▍作者/半夏

大批藥品，銷(xiāo)量下降

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藥品使用量大幅下滑

11月18日，2020年（第六屆）中國(guó)藥品交易年會(huì)在廣州召開(kāi)。賽柏藍(lán)在會(huì)上了解到，受疫情的影響，今年上半年藥品使用量嚴(yán)重下滑。

會(huì)上，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)林建寧提到，2020年上半年，重點(diǎn)城市公立醫(yī)院化學(xué)藥終端銷(xiāo)售收入725億元，同比下降17.3%；中藥終端銷(xiāo)售收入132億元，同比下降19.5%，但二季度同比均比一季度同比跌幅減緩。

據(jù)廣東省藥品交易中心數(shù)據(jù)，2020年上半年受多重因素的影響，省平臺(tái)藥品交易同比也出現(xiàn)大幅下降。

除了藥品使用量下降，藥品銷(xiāo)售額下降也與藥價(jià)有關(guān)。據(jù)悉，廣東藥品平均價(jià)格同比小幅下降，其中三年級(jí)和二級(jí)醫(yī)院藥品價(jià)格分別同比下降1.1%和0.7%。國(guó)家第二批帶量采購(gòu)中選品種（廣東）上半年最低價(jià)格同比下降65.8%，降幅明顯。

國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2020年2月份醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次僅為48310.5萬(wàn)人次，醫(yī)院總診療人次僅為12491.6萬(wàn)人次；到了6月份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次上升到63469.8萬(wàn)人次，醫(yī)院總診療人次上升到28720萬(wàn)人次。

從以上數(shù)據(jù)我們可以發(fā)現(xiàn)，今年上半年醫(yī)藥行業(yè)確實(shí)受到新冠疫情的影響，診療人數(shù)急速下降，藥品使用量也隨之下降。同時(shí)，我們也可以看到隨著疫情退去，整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)各項(xiàng)指標(biāo)都在回升，用藥需求也大幅增加。

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政策之下，這些藥被限用

據(jù)了解，抗微生物藥物是廣東省藥品交易中心交易需求最大的類(lèi)別。2020年上半年受省內(nèi)GPO分流和新冠疫情雙重影響，該品類(lèi)交易金額下滑明顯。隨著限抗令趨嚴(yán)，近5年廣東藥交所抗微生物藥物的交易占比呈下降趨勢(shì)，2020年上半年交易金額占比下降至13.5%。

此外，血液系統(tǒng)藥物是廣東省藥品交易中心交易需求第四大類(lèi)別，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡用藥是最大的子類(lèi)，2020年上半年占據(jù)36%的交易規(guī)模。由于國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)品種氯吡格雷中選價(jià)格斷崖式下降，導(dǎo)致上半年血小板藥物交易市場(chǎng)份額下降7.8%。

受中藥注射劑限制使用政策影響，廣東省藥品交易中心中藥交易金額占比呈逐年下降趨勢(shì)，2020年上半年中藥交易金額占比僅為16.3%。

我們可以看到，受政策的影響，一些藥品的市場(chǎng)萎縮還是比較明顯的。

在限制抗菌藥物使用方面，近年來(lái)，各地針對(duì)輸液治療紛紛出臺(tái)相關(guān)限制和管理政策，譬如發(fā)布不需輸液病種清單，嚴(yán)控并逐步取消二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診輸液等。

在藥品集采方面，無(wú)論是國(guó)家集采、聯(lián)盟帶量采購(gòu)還是地方GPO，都給醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)很大沖擊。今年7月份，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司室召開(kāi)座談會(huì)，就生物制品（含胰島素）和中成藥集中采購(gòu)工作聽(tīng)取專(zhuān)家意見(jiàn)和建議，研究完善相關(guān)領(lǐng)域采購(gòu)政策，推進(jìn)采購(gòu)方式改革。同樣是7月底，有消息稱(chēng)國(guó)家醫(yī)保局準(zhǔn)備開(kāi)展500個(gè)大品種在地方開(kāi)展帶量采購(gòu)工作。一大批品種，將面臨大幅降價(jià)的挑戰(zhàn)。

在中藥注射劑使用方面，隨著輔助用藥目錄、重點(diǎn)監(jiān)控及新版醫(yī)保目錄等政策的推進(jìn)，包括很多地方版重點(diǎn)監(jiān)控目錄都納入了中藥，尤其中藥注射劑，這也使得中藥注射劑使用不斷受限。數(shù)據(jù)顯示，從2017年到2019年，心腦血管領(lǐng)域的中成藥銷(xiāo)售額從1112億下降到991億元，增速也由2016年的8.5%變成負(fù)增長(zhǎng)，2019年增速為-6.8%。

雖然在系列政策的組合拳下，部分藥品使用受限，但是也有很多藥品迎來(lái)發(fā)展的新契機(jī)，那些療效確切、更具經(jīng)濟(jì)性、可及性的藥品，將在新一輪的洗牌中脫引而出。