▍來(lái)源/賽柏藍(lán)

▍作者/遙望

上海市醫(yī)師執(zhí)業(yè)新規(guī)正式發(fā)布，開展商業(yè)統(tǒng)方直接記18分，離崗三個(gè)月。

上海市新規(guī)明年開始施行，為期5年

昨日，上海市衛(wèi)健委正式發(fā)布《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》的通知，上述辦法自2021年2月15日起施行，有效期至2026年2月14日。

據(jù)賽柏藍(lán)梳理，在“上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分分值表”上，利用職務(wù)之便、索要、非法收受財(cái)物或者謀取其他不正當(dāng)利益，開展以商業(yè)為目的的統(tǒng)方兩項(xiàng)行為的記分分值均是18分，根據(jù)管理辦法的規(guī)定，“醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到18分及以上的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)其離崗3個(gè)月”。

此外，根據(jù)記分分值表的規(guī)定，違反規(guī)定接待醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人記6分。

據(jù)梳理，上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分分值表對(duì)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的行為考核主要分為執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、知情同意、隱私保護(hù)、信息報(bào)告、醫(yī)療事故（損害）、醫(yī)療技術(shù)、病例文書、處方、藥品、器械、母嬰保健、傳染病、其他。

值得注意的是，醫(yī)生出現(xiàn)不同的行為，對(duì)應(yīng)不同的分值，記分在1-18分不等，其中18分為最重的記分，同時(shí)被記18分的行為還有：一個(gè)考核周期內(nèi)開具不合理處方5次以上；參與買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)活動(dòng)等。

不良行為被記錄，可查詢

管理辦法規(guī)定，不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、管理制度、診療規(guī)范以及醫(yī)師職業(yè)道德等的行為。

市衛(wèi)生健康行政部門主管本市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理以及不良執(zhí)業(yè)行為記分信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理，負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門的記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作。

醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分實(shí)行累積計(jì)算——醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分周期為兩年，與醫(yī)師定期考核周期的時(shí)間一致。一個(gè)記分周期期滿后，該周期內(nèi)的記分分值自動(dòng)消除，重新開始下一個(gè)周期的記分。

一個(gè)記分周期內(nèi)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分的累積，不因醫(yī)師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的變更而發(fā)生變化。一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師多次違反同一種記分情形的,按發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師同一種不良執(zhí)業(yè)行為涉及多種記分情形的，按記分分值重的情形予以記分。一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師存在兩種以上不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)分別記分。

此外，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)給予雙倍記分：

（一）造成嚴(yán)重不良后果或社會(huì)影響的；

（二）隱匿、銷毀不良執(zhí)業(yè)行為證據(jù)的。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)師（包括注冊(cè)和備案）的不良執(zhí)業(yè)行為檔案，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、處方點(diǎn)評(píng)以及病歷書寫等醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度的執(zhí)行情況等。在醫(yī)師定期考核時(shí)，醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為檔案作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師工作成績(jī)、職業(yè)道德的評(píng)定依據(jù)之一。

醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為受到醫(yī)保及其他行政機(jī)關(guān)行政處罰、處理、記分的，衛(wèi)生健康行政部門在收到醫(yī)保及其他行政機(jī)關(guān)的行政處罰決定書、通報(bào)、記分通知之后，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督調(diào)查，并按照本辦法規(guī)定的記分情形給予記分。

本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過(guò)“上海市醫(yī)師管理平臺(tái)”查詢?cè)诒緳C(jī)構(gòu)注冊(cè)和備案醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分情況，也可申請(qǐng)獲取擬聘用醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分情況。

在本市執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)師也可通過(guò)“上海市醫(yī)師管理平臺(tái)”查詢個(gè)人不良執(zhí)業(yè)行為記分情況。

醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分分值包括1分、2分、4分、6分、8分、9分、10分、12分、18分，具體情形和對(duì)應(yīng)分值見《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分分值表》。

統(tǒng)方迎最嚴(yán)處罰，直接離崗

管理辦法規(guī)定，針對(duì)不同的記分情況，將對(duì)醫(yī)生采取相應(yīng)的處理辦法。

機(jī)構(gòu)約談

一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分達(dá)到6分及以上的，醫(yī)師的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)在收到《通知書》之后的兩周內(nèi)，應(yīng)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行約談。

法律考試

一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分達(dá)到6分及以上的，本周期的定期考核適用一般程序，并增加衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)考核內(nèi)容。

內(nèi)部處理

一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到10分及以上的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)通報(bào)其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照下列規(guī)定給予醫(yī)師1個(gè)月至3個(gè)月的離崗，離崗的醫(yī)師應(yīng)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

（一）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到10分、不滿14分的,離崗1個(gè)月；

（二）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到14分、不滿18分的，離崗2個(gè)月；

（三）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到18分及以上的，離崗3個(gè)月。

監(jiān)督處理

醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到18分及以上的，按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》中醫(yī)師定期考核不合格給予相應(yīng)的處理。

對(duì)于醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到18分及以上，在內(nèi)部離崗培訓(xùn)或暫停執(zhí)業(yè)之后再次執(zhí)業(yè)，在該考核周期內(nèi)仍有不良執(zhí)業(yè)行為的，繼續(xù)按照本辦法給予記分及相應(yīng)的處理。

上海作為全國(guó)醫(yī)藥資源頭部的直轄市，此次采取記分的方式規(guī)范醫(yī)生的日常執(zhí)業(yè)行為，尤其是對(duì)于商業(yè)統(tǒng)方的嚴(yán)厲記分與處罰規(guī)定，值得業(yè)內(nèi)注意。

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