剛剛，國家醫保局發布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》，2020年醫保目錄談判結果正式出爐！本次共有162種藥品進行了談判，119種談判成功，談判成功率為73.46%。談判成功的藥品平均降價50.64%。

話不多說，先看結果。

圖表1： 2020 年國家醫保藥品目錄119種談判成功藥品

來源：央視新聞

經過本次目錄調整，119種藥品被調入目錄，29種藥品被調出目錄，最終目錄內共計2800種藥品，其中西藥1426種，中成藥1374種，中西藥比例基本持平。 而目錄內中藥飲片未作調整，仍為892種。

值得一提的是，本次醫保談判首次涵蓋了與新冠肺炎相關的呼吸系統疾病治療用藥，利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥品成功入選,且最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫保目錄。

另外，為更好滿足患者對新上市藥品的需求，避免去年恒瑞的PD-1產品錯失醫保談判的遺憾再現，本次醫保談判將可入圍新藥上市的截止日期推遲為8月17日，相比去年大幅延后，最終16種藥品被納入目錄——國家對創新藥的支持力度可見一斑。

國內外PD-1談判結果迥異

糖尿病、艾滋病、丙肝等各有重磅產品進入

在今年備受行業矚目的PD-1單抗戰場中，國產全部入選，，恒瑞醫藥甚至所有適應癥均入選，而進口產品則全部落選！ 體現了國內外相關藥企在產品定價方面的策略： 去年信達進入醫保后銷售的激增顯然刺激了君實、恒瑞與百濟神州，而海外龍頭們考慮到研發成本、全球定價策略等因素全部未能以可競爭性的價格入選。

圖表2： 已上市PD-1/L1藥物進入醫保情況

數據來源：國家醫保局，公開資料整理， 中康產業資本研究中心

另外， 在蛋白激酶抑制劑賽道上，百濟神州的澤布替尼，強生的伊布替尼，豪森的氟馬替尼，阿美替尼均成功進入醫保。 此外，作為國內先后上市的兩款抗體偶聯藥物，恩美曲妥珠單抗和維布妥昔單抗雙雙折戟本輪醫保談判。

糖尿病類藥物中，在GLP-1分類下，禮來的度拉糖肽，仁會生物的貝那魯肽和豪森的聚乙二醇洛塞那肽均進入醫保，而在SLGT-2抑制劑類的藥物中，只有輝瑞的艾托格列凈殺出重圍。

艾滋病類藥物中，迪賽諾生物的奈韋拉平齊多拉米雙夫定，及我國首個自主研發的抗艾藥艾博韋泰均進入醫保。 值得一提的是，丙肝藥物中，凱因科技的鹽酸可洛派韋力壓吉利德的兩款老牌丙肝藥，成為本次醫保談判唯一進入醫保的丙肝藥物。

降幅與成功率均好于預期

回顧近年醫保談判歷程，隨著調入的藥品逐漸豐富，降價幅度也越來越大： 2017年新增36種藥品納入醫保藥品目錄，平均降價幅度44%； 2018年通過開展抗癌藥醫保準入專項談判，將17種抗癌藥納入醫保報銷目錄，平均降價幅度達到56.7%； 2019年70個新增藥品價格平均下降60.7%，其中丙肝治療用藥降幅平均在85%以上。 在這樣的趨勢下，為避免醫保基金赤字，醫保談判“攔腰斬”的降價幅度已經成為常態。

而2020年162個新增藥品平均降幅50.64%，談判較去年的60.7%的平均降幅有一個較大回落。而今年的今年8月，醫保局熊司長就已經表示，居民醫保籌資有限，須量力而行，因此本次談判“可能成功率不會很高”。在此低預期下，73.46%的成功率顯然也已經超出行業預期。

圖表3：歷年醫保談判概況

數據來源：國家醫保局， 中康產業資本研究中心

對于制藥企業，藥品價格不斷承壓，導致業內競爭趨于白熱化。以本次談判中甚囂塵上的PD-1為例，2019年，國內上市4種PD-1藥物，唯獨信達生物以六成多的降價幅度進入了醫保目錄，卻在2020年得到非常滿意的銷售結果。2020年，8名PD-1玩家紛紛主動釋放降價的信號：納武利尤單抗（O藥）、帕博麗珠單抗（K藥）早在2020年初就先后發起新一輪贈藥活動，將肺癌患者年費用分別降至28.7萬元和25.8萬元；君實生物拓益的年費用也從10.08萬元降到了9.4萬元。10月12日，恒瑞醫藥更是推出了“全年藥費39600元”的第四季度促銷，向外界發出極具壓迫感的降價信號。在本次談判后，行業的競爭格局無疑將迎來劇變，國內的PD-1市場很可能會被國內產品大幅占有。

無論怎樣，醫保目錄談判一年一次的常態化，對我國的醫藥供給側產生了極為深遠的影響。對于我國的創新藥企業來說，雖然單價降低，但其獲得了快速進入市場、獲得放量的渠道——這對于欠缺市場推廣能力卻又急需銷售收入以彌補研發支出的研發型企業尤其意義重大；而對于醫保部門來說，醫保目錄談判已經成為國家仿制藥集中采購外另一個降低藥價的“殺手锏”，而以醫保談判的方式降低新藥的醫保支出，能夠以最快的速度實現“騰籠換鳥”的目的，從而提高我國藥品市場的整體質量。