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▍來源/賽柏藍 ▍特約撰稿/醫學博士張自然 2020年國家醫保藥品談判結果于昨天公布，PD-1和中藥注射劑的談判結果尤其引人注目 一、鼓勵創新：品種多、成功率高、降幅相對小 旨在以量換價的醫保談判于2016年由原國家衛計委首次主導，今年已是第五次，其中，新成
▍來源/賽柏藍
▍特約撰稿/醫學博士張自然
2020年國家醫保藥品談判結果于昨天公布，PD-1和中藥注射劑的談判結果尤其引人注目
一、鼓勵創新：品種多、成功率高、降幅相對小
旨在以量換價的醫保談判于2016年由原國家衛計委首次主導，今年已是第五次，其中，新成立的國家醫保局主導了2018-2020的3次，本次共談判成功119個品種，幾乎相當于前4次成功品種數的總和（126個）。
同時，談判成功率高達73.46%，遠高于2019年的59%，另外，本次的平均降價幅度僅為50.54%，也遠低于2019年的60.7%和2018年的56.7%，所以本次談判呈現相對“和諧”的局面，也充分體現了國家對創新的鼓勵。
二、PD-1：降78%，狼煙起
PD-1的談判自然最扣人心懸，最終4家外企全部失利，恒瑞、君實和百濟神州等3家本土企業以平均降幅78%的代價全部談判成功。應驗了作者12月22日所寫《PD-1：醫保談判&競爭格局，7張圖全分析》一文的預測。
醫保方為患者減輕了負擔，而相關企業的競爭也將進一步加劇，2019年君實和信達的市場份額僅相差6個百分點，而今年上半年信達已是君實的兩倍，可見進入醫保使信達受益匪淺，2019年還是由K藥獨霸市場，占38%，而今年上半年，恒瑞已異軍突起，市場份額較2019年翻了一倍，隨著明年3月后醫保談判結果的落地，PD/L-1的市場格局將進一步洗牌，已進了醫保的國產PD-1將全面發力，尤其恒瑞的艾瑞卡。
對于外企PD/L-的談判失利，醫保局熊先軍司長的話很有啟發，“跨國藥企要按照中國市場的現實，進行價格談判。“任何企業要進入一個市場前要考清楚：這個市場的環境是什么。中國是個發展中的國家，所有無論是企業自主定價要符合我們談判的價格。””
三、騰籠換鳥：中藥再評價
本次談判充分踐行了騰籠換鳥的醫保控費舉措，119個談判成功品種的醫保基金基本可由本次目錄內踢出和降價的品種基金占用來抵消，本次除踢出29個目錄內的品種外，還將其中14個大品種重新談判，結果平均降幅43.46%，這14個品種僅在2019年公立醫療機構的銷售額就已達360多億元，其中，中藥6個、西藥8個，近八成（11個）是注射劑，年銷售超過30億元的有4個，其中3個是中藥，年銷售最小的12億元（勃林格殷格翰的注射用阿替普酶），最大的達41億元（上海綠谷制藥的注射用丹參多酚酸鹽）。
盡管降幅不小，但對這些老品種，尤其中藥注射劑而言仍是難得的機會，這些中藥之所以談判成功，仍可用熊先軍司長的話來解釋：“這次收到的申報材料里面，很多中藥做了大量臨床試驗，對于療效、副作用做了很多研究，不像以前，很多中藥都寫著‘副作用尚不明確’。我建議中藥企業加快已上市藥品的臨床再評價工作，爭取更多品種納入醫保。”，中藥再評價不容再拖。
四、受益企業
本次談判成功品種最多的當屬諾華，多達7個，而2019年談判成功品種數最多的也是諾華，共成功了9個（7個新增，2個續約），本次96個目錄外新進品種談判成功數≥2個的企業有14個，外企仍是最大贏家，多達9個企業，本土企業品種最多的是百濟神州和豪森，恒瑞、健民制藥和華康藥業各有2個。
本次醫保談判再次表明，臨床價值是根本，保基本是國情，提高可及性大有可為。同時，賽道的擁擠和中藥臨床再評價也應引起足夠重視。
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本文來源：賽柏藍 作者：小編 免責聲明：該文章版權歸原作者所有，僅代表作者觀點，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表“醫藥行”認同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其他問題，請在30日內與我們聯系
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