疫情防控下的城市，需要專業化治理；疫情中的人們，需要有尊嚴的生活。

過去一個月，新冠疫情在中國東北、河北幾個地方小規模爆發。當人們的注意力集中在東北小城通化時，2021年1月20日，通化2000公里外，一例尚未確認陽性的新冠檢測“可疑結果”的消息，迅速吸引了大家的目光。

比起通化每天新增幾十例陽性確診，當地物流癱瘓、家門上貼封條的居民在網絡上發出“斷糧求助”的窘迫和慌亂，一例僅僅為“可疑”的檢測，為何此時引起舉國關注？

因為它發生在上海。

這座有2400余萬人口的超級大城市，有13000余個居民小區，即便在去年國內疫情最嚴峻和一直以來境外輸入病例全國最多時，它也從未陷入封城或全城核酸檢測等最嚴峻的疫情防控的處境中。它給人安全感，讓人們最大限度地維持了日常生活的秩序。

但這次不一樣。

第二天被確診陽性的本土病例，是上海連續兩個月無本土病例后增加的第一例，是一位在復旦大學附屬腫瘤醫院工作的護工。

這名護工，不像去年11月的上海確診陽性的浦東機場工作人員，后者在流調和病毒溯源上很快被鎖定，是境外輸入（貨物傳人）的清晰傳播鏈上的一環。

而腫瘤醫院護工，反倒和本次河北、東北的第一例被發現的病例一樣，似乎是已隱秘傳播一段時間鏈條上的一環，孤零零地讓人聯想不到源頭。

哪怕只有一個病例，但是不知從何而來，風險也很大。河北、東北的此次疫情已證實了這一風險——一個月來，每天都有幾十新增病例，綿延不絕至今。

當遇到和北方新冠疫情同樣的開頭時，上海能否出現不一樣的結果？

△ 1月29日，距離仁濟醫院（西院）不足1公里的上海書城已經關門，附近的居民正在查看門口貼的關門通知 （朱雪琦/攝）

不眠夜驚魂：發現疑似病例

1月20號下午3點，是一個分水嶺。

復旦大學附屬腫瘤醫院（下文稱腫瘤醫院）里的幾位住院病人發現，忽然，病區走廊里醫生護士開始忙亂，隨后電梯停運、醫院大門封閉，醫護人員只進不出。

幾乎同一時間，同樣的場景發生在距離腫瘤醫院不到10公里的上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院西院區。

仁濟醫院的醫生孫林（化名）聽到當天（20號）在西院區工作的同事，未下班的同事不能離開醫院，已下班的醫生被緊急召回醫院。孫林想了一下，自己是在19號晚上在西院區出的門診，不需要回醫院。

當天下午，網絡上已有一些傳言：“腫瘤醫院一個推送病人進出手術室的護工被檢出陽性”。

這當然讓住院的病人們感到緊張：他們大多是需要化療、放療手術的癌癥病人，免疫力低下，一旦感染新冠，后果不堪設想。

公眾的猜測很快得到了證實。當天和第二天（1月21日），兩家醫院分別發出通報，在醫院對工作人員進行的例行新冠病毒核酸檢測中，發現可疑檢測結果（復核后，兩例可疑病例被確診陽性）。

他們執行的是2020年11月上海市發布的《上海市高風險崗位人員新冠病毒核酸檢測篩查工作方案》：高風險崗位至少一周檢測一次，其他崗位至少每月測一次——兩個確診陽性的病例，是屬于一月檢測一次的崗位。

這是一次突如其來的疫情。上海市衛健委、疾控等幾個部門馬上同步了信息。他們有一個共識：確診陽性的數量不是最重要的，重要的是判斷（疫情）是否在可控的范圍內，哪怕只有一個病例，但是不知道從何而來，這樣的話風險也很大。

幸運的是，兩個醫院發現的兩個病例，是醫院在排查中主動發現的，而不是當患者出現了發熱等癥狀去醫院發熱門診時才被發現。這為對確診病例的流行病學調查（下文稱流調）和控制疫情傳播發展，贏得了極其寶貴的時間。

但第一時間發現的這兩個病例，是專家眼中“孤零零的病例”，疫情依舊存在未篩查出的新冠病毒感染者，也存在極大擴散的風險。

病例所在的兩家醫院，是最直接的密接疑似人群的直接所在地。密接人群立即進行核酸檢測、就地隔離，這是防止擴散的關鍵一步。20號晚上，時間已經過了零點，腫瘤醫院正門的東安路上，車輛依然排起長龍。當天在仁濟西院工作的醫生，就地隔離。

除去腫瘤醫院的本院醫生外，現場陸續有近百名醫護人員一批又一批的進入醫院，他們大多來自上海市第八人民醫院、大華醫院、徐匯區中心醫院等，不少醫護還帶著行李箱，前來支援醫院核酸檢測。

流調同步進行，密切接觸人群往前追溯

1月21日早上，腫瘤醫院大門緊閉，門口已經貼上了門診停診的通知，廣播一遍遍播報著停診公告，有工作人員在門口對不知情的病患做解釋工作。

△ 復旦大學附屬腫瘤醫院：昔日總是人潮涌動的正門口，現在沒有一個患者，醫院內，也只能見到值守的保安和穿著防護服的兩名工作人員 （朱雪琦/攝）

停診的還有仁濟醫院西院區，當天凌晨3點多，該院也發布通告，因疫情防控需要，門診停診。

上海市各大醫院都在這一天開始全院全員核酸檢測工作。

21日早上8點，在仁濟醫院東院工作的孫林，和同事們一道在東院8號樓樓前廣場處參加了全院核酸大檢測。剛檢測完，19號在仁濟西院值班的孫林接收到了“準備進行隔離”的電話通知，此前，他已填寫過這幾天的行動軌跡表格。他得知發現陽性病例的前三天，即1月17、18和19日在西院上過班的醫護人員，是第二批需要集中隔離的人群——醫院要求“大家以最快的速度，到仁濟西院集中報道?！?/span>

那些和確診病例有過近距離接觸過的“重點人群”，會有專人護送。孫林這類只在西院值班，沒有和病例有過近距離接觸的人，可以自行去集中隔離點。他回家收拾了換洗衣物，趕到了西院。到了現場，他看到封鎖的院區、許多同事有的提著大包小包的行李、有的坐在行李箱上，他頓時有一種“逃難”的感覺，難免有些緊張。

△ 福州路和山東中路路口，西側是仁濟醫院（西院區），東側是仁康公寓和昭通小區，是上海這波疫情中劃定的第一個中風險區，整個區域已經封鎖，商鋪關門，居民則轉移到集中隔離點隔離，穿著防護服的“大白”正在工作（朱雪琦/攝）

一位參與此次上海市流調的人士談到，病例在檢測出陽性之前的幾日，病毒感染給他人的風險是最高的。而且兩位確診病例都是護工，在醫療機構工作，接觸的人多，病毒傳播的風險很大。因此，他們在排查密接人群的范圍時，不僅按照國家要求往前推算了2天，更是在一開始就延長至提前4天。到了最后，確定提前至5天，即從1月14號開始，根據對于病例的流調排查出的密切接觸者，都需要集中隔離。

流調，是一份嚴謹、專業和需要技巧的工作。上海市去年組建了一支共有3100人的流調隊伍，這次流調涉及18名確診病例、300余名密切接觸者，以及大量密接的密接。據疾控中心的不完全統計，截至1月29日，共計1900人次參與了此次流行病學調查。

前兩個陽性確診病例的流調，由疾控中心負責，上海市和兩家醫院所在的徐匯區、黃浦區兩級聯防聯控單位都參加。

在20號、21號的兩個通宵中，流調人員分為兩個專班，通過分析醫療機構不同點位的視頻，查找確診病例的軌跡，以及確定在這條軌跡上的風險人群。人的軌跡很復雜，線路很長，流調人員按分鐘查找他們的軌跡，一些和確診人士有過接觸、且口罩戴在下巴上（口罩無效佩戴）就是需要進行進一步排查的風險者，這部分人群，需要及時鎖定、辨明身份。

腫瘤醫院的那位確診病例的首次流調軌跡排查，一共進行了12個小時——從20號晚上9點到第二天上午9點。流調專班由院內8、9位看監控的流調人員和在徐匯后方的20多人構成。而專班之外，還有更多的市區各部門的、乃至社區的力量，隨著視頻的進度，從沒有間斷的是，對于三類人員——密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者和一般篩查者——的確認、排查和固定。

△ 河南中路和廣東路交叉口，封鎖線后，疾控人員正在值守 （朱雪琦/攝）

對于行動軌跡復雜的情況，復盤視頻軌跡能夠得出更多的事實和細節。在看仁濟醫院西院確診者的行動軌跡視頻時，流調人員內心咯噔一下，感覺“麻煩了”。因為這名工作人員不僅在工作的兩個小時內出現在醫院，在工作時間之外，也出現在醫院。

在界定這條軌跡上的風險人群時，流調人員發現一個80多歲的老太太，曾和確診人員一前一后同向走。但因為老太太走得很慢，引起了流調員的警覺。“雖然沒有直接的接觸，但是他們距離很近，視頻中他們出現在同一個畫面的時間有5-10秒，但我們推測實際近距離同行的時間更長?！绷髡{人員迅速連夜通知家屬，告知了這一情況，考慮到老人年事已高，當晚沒有吵醒老人，核酸檢測推遲到了第二天進行。萬幸的是，這位老人最終檢測的結果無礙。

第一場發布會上的預測：未來幾周內能控制住

21號下午兩點的第一場疫情發布會，是上海自新冠疫情暴發后，舉辦的第90場新聞發布會。也是兩個月以來，讓公眾望眼欲穿的一場發布會。

△ 1月21日上海市新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會直播截圖 來源：澎湃新聞

發布會在下午兩點準時召開，會上通報了大家最關心的確診病例情況和初步流行病學調查結果——幸運的是，流調結果顯示，腫瘤醫院和仁濟醫院在例行檢查中分別發現的兩例可疑病例，是住同一小區的鄰居。這意味著，他們很可能處于一個感染鏈條上，而不是兩起散發病例。

當天凌晨，市疾控中心在對腫瘤醫院確診者的密接者排查中，還發現了另外一個陽性病例——這個細節表示，在發現疑似病例后的幾小時內，確診病例、流調和密接人員檢測隔離幾乎同步進行。

參加發布會的除去上海市衛生健康委主任鄔驚雷、黃浦區副區長左軼梅等專業部門官員、所在區官員外，還有一個熟悉的名字——張文宏。

過去的這個夜晚，對張文宏來說，也不平靜。上海疫情的防控，一直將專業意見做為最高指導和行動決策綱領。

作為上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長，21日晚上9點鐘左右，張文宏趕到徐匯區疾控中心，了解可疑病例的具體流行病學調查情況。0點后，復旦腫瘤醫院和仁濟醫院的兩例可疑病例都被轉運到了上海市公共衛生臨床中心，張文宏又趕到公衛中心查訪。

這位自新冠疫情發生后，因敢于直言，頻頻爆出金句的感染科專家，已經成為公眾最信任的專家之一。

發布會上，張文宏透露出一個關鍵信息，這個信息更像一個“定心丸”，腫瘤醫院6000多位醫生和工作人員全部完成了篩查，跟病例一起工作的人“現在看來是安全的。”

張文宏甚至給這次上海疫情下了一個斷言：“我們再次跟病毒進行了‘賽跑’，這次我們還會比病毒跑得更快，我們有把握把疫情控制住。”

他的自信并非是空穴來風。他將上海應對疫情的機制概況為“我快速”和“你快速”，“主動篩查是‘我快速’，你發燒了馬上到醫院看是‘你快速’。”

去年11月初發生在上海浦東的疫情，上海的快速反應就是一個范本——8例本土病例中，有3例都是通過基層發熱門診預警發現，得以第一時間確診；三天內，流調團隊突破對新型冠狀病毒的現有認知，完成首發病例的溯源，明確此次本土新增病例只是一次偶發性境外輸入病例，從而只鎖定了一個小區和一家醫院，作為隔離和實施閉環管理的對象——核酸檢測范圍精準控制在這一小區和浦東機場，而沒有進行更多范圍或者是全城的全員核酸檢測。

最終，上海浦東疫情的確診數停留在了8例。

而一個月前爆發的河北疫情，第一例陽性病例的發現，是確診病人已出現發熱癥狀時，去醫院篩查才發現的。而前幾例新冠陽性病人確診時，他們的親人、也是密接者，不僅沒有第一時間被集中隔離，甚至還自由出入公交車——后來，他們也被確診為新冠肺炎患者。這意味著，當應對疫情的第一步出錯時，會有更多的人被感染，病毒將會繼續隱秘傳播，最后不得不花費更大的代價和成本控制疫情。

另一個區出現病例，一條新增的傳播鏈

直到22日，上海新增的6例確診病例，和最早發現的3例病例均存在流行病學聯系，且地點均在黃浦區，疫情似乎并沒有蔓延。

6名確診病例，共牽涉15918人（密接者，密接者的密接者和一般篩查人員）。22日中午，上海完成了對15907人的檢測，結果均為陰性。檢測的同時，所有人均落實相應隔離和管控措施。

但忽然傳出了一個壞消息。22日，除了兩家醫院所在的徐匯區和黃浦區，上海北邊的寶山區又發現了2例確診病例。

寶山區的兩名確診病例為夫妻，是21日確診病例的父母，他們作為確診病例的密接者接受排查時，被發現檢測陽性。

早在22日一早，寶山的社區工作人員就收到了應急辦的緊急通知：立即排查14天內到訪或居住在臨江一村、二村的員工，排查結果于10：30前上報。

市民也發現，22號上午，寶山區臨江新村（一、二村）小區已經實行單項封閉管理，附近的道路機動車禁止通行。公安、疾控，以及寶山區的相關工作人員已經進駐小區，小區的主要通道口也支起了藍色帳篷，用于核酸檢測工作。

△ 寶山區臨江新村（一村、二村）小區西側友誼支路隔離路段 （吳曄婷/攝）

寶山區的兩例病例，又延伸出了與此前確診病例相關的一條新增傳播鏈。

在22號寶山區臨江新村發現確診病例密切接觸者的當晚，有小雨，天氣非常冷。上海市、各區兩級多個部門配合組成的專班，開始了連續15個小時的通宵工作。

這條傳播鏈的復雜程度，涉及的人群，使得排查難度并不亞于兩家醫院。專班當晚要做的是分析這條傳播鏈有可能延伸多長，要排摸這條傳播鏈上有哪些關鍵的節點、關鍵的場所，甚至進一步傳播風險的可能。

在這條傳播鏈上，流調人員發現了30個密接，當天晚上全部隔離完畢，界定了密接的接觸者（不只是密接的密接）——2817個高風險重點人群。雖然這些人跟密接的接觸的方式非常有限，但是在吃不準的情況下，衛生、疾控部門、120不敢掉以輕心，采取了先管控的策略。

這背后涉及大量的工作。上海是個超大型城市，共有13000多個小區，其中一小部分小區是無圍墻，甚至無物業、無業委會的“三無”居民住宅小區，尤其考驗各部門的聯動和社區的組織動員能力。

2817個高風險重點人群，社區工作人員連夜去敲門排查通知?！耙煌砩?817個人，在全市各個地方，又是深夜，社區組連夜要去敲人家的門，趕在天亮之前告訴他，明天天亮你先不出門，先等對30個密接人員排查的結果?！?/span>

除了重點人群，還有重點場所，一個場所如果被認為有風險，流調和疾控人員要先去這個場所里，還原可疑人員的活動軌跡，了解他們在不同點位上停留的時間，活動方式，并分析判斷這些活動是不是有可能污染環境，或傳播給其他相關人員。隨后，要對場所涉及到的所有工作人員進行采樣，對場所里可疑的環境進行采樣。

這一晚，一條傳播鏈上的重點場所就又在密接、次密接人群外牽涉到476人，采樣的環境樣品也達到了821件。

經過一夜的工作后，23日上午，對這條延伸出來的傳播鏈，專家們已經獲得了一個綜合的分析研判結果：檢測的樣品基本上都是陰性，這條傳播鏈進一步傳播的風險極低。相關部門可以將人力物力轉移到其他的場所、其他的傳播鏈上。

封閉的醫院和小區

1月27日下午，在2021年上海兩會閉幕記者會上，上海市市長龔正表示，“最近上海這輪疫情已經得到了控制。

距離20日發現第一例疑似確診陽性病例，僅過去了7天，只有168個小時。

在孫林被隔離了一周后的1月30日，上海本次新冠疫情共出現了18例新增確診病例。每天零星出現的個位數新增病例，每一個都在前期確診病例的接觸鏈條上。

在這個2400余萬人的超級大都市里，上海只劃定了3個居民區、一家大酒店為中風險地區。

寶山臨江新村是封閉管理的中風險區之一，那里的居民們發現，小區門口支起的藍色帳篷下，已經有了買菜登記處，燃氣充值處和快遞接收點。

△ 寶山區臨江新村（一村、二村）小區門口。傍晚，被隔離的居民到小區門口領取購買的菜品和物資；幫助小區居民充值煤氣卡的志愿者前來送卡；廣播提醒著“請大家不要擁擠” （吳曄婷/攝）

在被列為中風險地區后，小區內有近500個居民報名當志愿者，每一戶均有自己對口的一名志愿者，每天兩次上門問候：一張收集居民需求清單，一張是提供政府服務供給清單。

小區共有2984名相關人員，其中包括154戶獨居老人、殘疾人員、低保家庭、重殘無業等需要關照的對象。一位位身患慢性病的獨居老人，其子女直接把鑰匙交給了社區，由志愿者全權負責老人的一日三餐。一名癌癥患者被隔離在家中無法配藥，社區、街道為其銜接醫院，及時配送特需藥品，每天送餐、送藥。

黃浦區昭通路居民區1月21日列為中風險地區后，因為該區域屬于老城廂，房屋結構屬于二級以下舊里，較長時間小區封閉管理對居民的日常生活將會造成極大不便，區政府決定，組織居民入住賓館集中封閉管理。

需要集中隔離的，有1800多個居民，其中還有50多個行動不便的老人、殘障人士，轉移的工作量巨大，但一直有序完成。隔離居民還發現，寵物是可以帶著去隔離點的，不必擔心它們獨自留在家中。

復旦大學附屬腫瘤醫院和仁濟醫院西院區仍然在封閉管理之中，18例確診病例都在公衛中心接受治療；截至1月29日24時，累計排查到的380名密切接觸者，1021人的密接的密接，仍在集中隔離；累計篩查相關人員53863人，而這些人，還在相應的管控之中。

△ 距離昭通居民區不遠，有一家酒店作為集中隔離點被征用，酒店大廳里，工作人員正在值守（朱雪琦/攝）

在這些幾個地點之外的90%以上的上海人民，依舊繼續著自己的日常生活。

在疫情之下，上海這座城市做出了它必要的犧牲，卻也最大程度上維持了人們日常生活，維持了隔離者的尊嚴和體面。

吳曄婷、朱雪琦|撰稿

王晨|責編

本文首發于微信公眾號“八點健聞”（ID：HealthInsight）

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