最近收到網(wǎng)友來(lái)信：

健哥關(guān)注微博上“一捂即暈”的事兒了么？我沒(méi)看到婦產(chǎn)科陳大夫把自己放倒的視頻，這個(gè)事聽(tīng)上去有點(diǎn)恐怖。

如果真的有這樣的麻醉藥，還很容易買得到，那走在大街上是不是很不安全？真的很好奇，健哥你能講講不？

——有點(diǎn)怕怕的小英

陳大夫的視頻她已經(jīng)刪除了，我也沒(méi)看到，不過(guò)看了其他人對(duì)視頻的圖文介紹。

她的視頻其實(shí)可以解答你的擔(dān)憂，從捂住自己的鼻子到昏倒，她用了64秒，這個(gè)時(shí)間和走在大街上被人捂一下就暈倒，差別還是非常大的。還有人擔(dān)憂的那種吹一口氣控制別人、帶著去銀行取錢的迷魂藥，也不存在。

但是，七氟烷這種臨床上常用的麻醉藥，被普通人拿來(lái)使用的確是非常危險(xiǎn)。這一點(diǎn)，在佛山那位受害的女孩身上，已經(jīng)體現(xiàn)得非常明顯。

為什么做不到“一捂就暈”？

整件事的起因，是一個(gè)不幸的案件。今年1月24日凌晨，廣東佛山一位23歲的女孩疑似被自己的上司迷奸致死，尸檢報(bào)告顯示，她因七氟烷中毒致急性呼吸、循環(huán)功能障礙而死亡。目前，她的上司已被檢方批捕。

△女孩家屬提供的鑒定意見(jiàn)通知書。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

七氟烷是無(wú)色透明、無(wú)刺激性液體，無(wú)腐蝕性，易揮發(fā)，需儲(chǔ)存在特定的密閉器皿中。它也是一種吸入全身麻醉劑，起效迅速，蘇醒快，廣泛應(yīng)用于臨床。

七氟烷也被當(dāng)作一種“迷藥”，在不少的案件中看到它的身影，有人因非法銷售而獲刑。

陳大夫正是看到了這個(gè)案件，才在微博上呼吁警方把七氟烷的流通渠道查出來(lái)，避免更多人受害，并且認(rèn)為七氟烷是能夠做到“一捂就暈”的麻醉藥。

而后，這一說(shuō)法被另一位微博大V江寧婆婆批評(píng)不專業(yè)，這才有了她拿自己做試驗(yàn)的視頻。

不過(guò)，試驗(yàn)中她用了64秒把自己放倒，其實(shí)是證明了沒(méi)法“一捂就暈”。

為什么做不到呢？要把一個(gè)人捂倒，肯定是這個(gè)人中樞神經(jīng)受抑制，需要幾個(gè)步驟：吸入藥物、藥物進(jìn)入肺部、通過(guò)肺泡進(jìn)入血液、再通過(guò)心臟泵血進(jìn)入顱腦，至此，藥物才能發(fā)揮作用。

在臨床上，純用七氟烷做麻醉誘導(dǎo)，要達(dá)到昏睡的程度通常需要三到五分鐘，陳大夫的64秒，已經(jīng)是很快了。

△在《唐人街探案2》里，兇手就是用七氟烷迷倒受害人的，但在現(xiàn)實(shí)里不太可能。圖片來(lái)自《唐人街探案2》截圖

其實(shí)麻醉有點(diǎn)像喝酒，剛開(kāi)始覺(jué)得興奮，后來(lái)就睡著了。七氟烷是兒科手術(shù)中首選的吸入麻醉劑，健哥的麻醉醫(yī)生朋友在做小兒麻醉時(shí)，碰到體重大一點(diǎn)的小兒歷經(jīng)興奮期時(shí)的掙扎都很難按住。

他跟健哥說(shuō)，真的無(wú)法想象七氟烷怎么能一下子就放倒一個(gè)成人。

另一位麻醉醫(yī)生在知乎上介紹自己的臨床經(jīng)驗(yàn)：成人，七氟烷開(kāi)到最大（8%），大概10-15次深呼吸后，患者意識(shí)逐漸消失。

而捂臉上的幾秒鐘，受害者頂多呼吸兩三次，麻醉氣體進(jìn)入肺泡的量不夠、血/氣交換時(shí)間不夠、手帕上的藥物濃度也不夠。

他在文章中說(shuō)：匆忙捂一下就昏迷，從麻醉藥理上說(shuō)不合理。即使受害者失去反抗能力，更多是窒息、頸動(dòng)脈竇減壓反射休克所致。

目前犯罪分子進(jìn)行迷奸的作案工具，絕大多數(shù)是經(jīng)口攝入的中樞神經(jīng)抑制劑。大家不必陷入“路上隨隨便便會(huì)被犯罪分子捂暈”的無(wú)謂恐慌中，更多的，是小心防范犯罪分子遞來(lái)的飲料、酒水、食物、香煙電子煙等。

那么，為什么佛山那位女孩的體內(nèi)會(huì)有七氟烷？質(zhì)疑陳大夫的江寧婆婆，從他之前看到過(guò)的案例分析，七氟烷可能會(huì)被用作“中繼麻醉劑”，口服麻醉藥或者酒精讓受害者昏迷后，在有蘇醒跡象時(shí)，再用七氟烷使其持續(xù)昏迷。

而且，一旦使用者對(duì)劑量掌握不好，就很容易造成受害者死亡。

同一個(gè)藥，麻醉醫(yī)生用很安全，普通人用卻非常危險(xiǎn)

健哥的麻醉醫(yī)生朋友看了陳醫(yī)生的視頻后，大呼“太傻了！”因?yàn)檫@樣有可能讓她自己陷入危險(xiǎn)中。

在麻醉醫(yī)生專業(yè)的操作下，七氟烷是種“很好用”的麻醉藥，能鎮(zhèn)靜、能鎮(zhèn)痛，還有肌肉松弛的作用，更重要的是，它還很“安全”。

七氟烷的代謝方式很特別，不需要通過(guò)肝腎代謝，在停止吸入之后，會(huì)在患者呼吸時(shí)被排出，不會(huì)殘留在體內(nèi)。即使輕微吸入過(guò)量，也不會(huì)造成心腦的損傷。

△七氟烷是麻醉醫(yī)生常用的一種麻醉藥。圖片來(lái)自《中國(guó)麻醉》截圖

但安全的前提是，麻醉醫(yī)生在使用七氟烷時(shí)旁邊配備專業(yè)的麻醉機(jī)，而且要備好高濃度的氧源，要做好隨時(shí)給患者做正壓通氣的準(zhǔn)備。

因?yàn)橹灰獫舛壬晕盐詹蛔?，患者就?huì)出現(xiàn)明顯的呼吸抑制，容易缺氧。

同時(shí)，因?yàn)槠叻檫€有肌肉松弛的作用，可能使患者出現(xiàn)舌根后墜的情況，容易引起呼吸道梗阻，導(dǎo)致窒息。

除此之外，在使用麻醉藥品前，醫(yī)生一定會(huì)要求患者在術(shù)前6-8個(gè)小時(shí)內(nèi)禁食，以防患者出現(xiàn)嘔吐，造成嘔吐物堵塞氣管的現(xiàn)象。

佛山那位女孩有可能就是這樣的情況。

麻醉醫(yī)生朋友認(rèn)為，本身酒精就有麻醉作用，同時(shí)又給女孩吸入七氟烷，兩種作用相交，非常容易發(fā)生舌根后墜，造成呼吸道梗阻，或者是嘔吐物堵塞氣管，最終致死。

這不是第一個(gè)使用七氟烷致死的案例，去年元旦，四川省一個(gè)醫(yī)學(xué)院的大五男生利用醫(yī)院實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，從手術(shù)室偷取七氟烷給女朋友吸食，不幸造成女友吸食過(guò)量死亡。

更嚴(yán)重的麻醉藥致死事件發(fā)生在俄羅斯。2002年10月23日，40多名車臣恐怖分子闖入俄羅斯一座文化宮大樓劇院，脅持850多名人質(zhì)，要求俄羅斯軍隊(duì)撤出車臣。

僵持多日后，俄國(guó)軍警以“秘密化學(xué)氣體”麻醉了表演廳內(nèi)的所有人后強(qiáng)攻。最終多數(shù)人質(zhì)獲救，但至少有129名人質(zhì)因?yàn)槲搿懊孛芑瘜W(xué)氣體”死亡。

△當(dāng)?shù)貢r(shí)間2002年10月26日，莫斯科杜布羅夫卡劇院外，俄內(nèi)政部救援隊(duì)運(yùn)輸被解救人質(zhì)。圖片來(lái)自視覺(jué)中國(guó)

雖然俄羅斯方面拒絕透露這種“秘密化學(xué)氣體”具體是什么，但業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，這種“秘密化學(xué)氣體”的主要成分是麻醉劑芬太尼或者是其衍生物卡芬太尼。

芬太尼與嗎啡類似，是一種麻醉藥物，也被一部分人當(dāng)作毒品濫用。芬太尼藥效比嗎啡高50至100倍，通常被用于治療患有嚴(yán)重疼痛或手術(shù)后疼痛的患者。

卡芬太尼更強(qiáng)勁，藥效約為嗎啡的1萬(wàn)倍，成人的致死量約為2毫克。

不過(guò)，卡芬太尼和芬太尼都是管制藥物，普通人幾乎不可能接觸到。而這一次七氟烷引起那么大的影響，也讓你覺(jué)得擔(dān)憂，一個(gè)很重要的原因，是能夠買到。

這么危險(xiǎn)的七氟烷，為什么不是管制藥物？

既然只有麻醉醫(yī)生在配備專業(yè)麻醉機(jī)使用才是安全的，那為何不把七氟烷也列入管制藥品之列呢？

麻醉醫(yī)生告訴健哥，對(duì)于管制類麻醉藥品，取藥時(shí)需要雙人核對(duì)簽字，登記造冊(cè)，處方也要存放五年后才能銷毀，藥劑科、醫(yī)務(wù)處、藥監(jiān)局對(duì)管制類麻醉藥品層層監(jiān)察，要把所有的麻醉藥都按照管制類麻醉藥品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管控是不現(xiàn)實(shí)的。

到目前為止，佛山女孩死亡一案中七氟烷的來(lái)源依然還是一個(gè)謎。

會(huì)是從醫(yī)院流出來(lái)的么？

健哥的麻醉醫(yī)生朋友覺(jué)得不太可能，他所在的三甲醫(yī)院對(duì)于麻醉藥的管理非常嚴(yán)格。進(jìn)藥庫(kù)要刷門禁卡，普通醫(yī)生都沒(méi)有權(quán)限。

每天專職護(hù)士會(huì)拿加藥器，往專門的麻醉氣體揮發(fā)罐里加滿藥，醫(yī)生不直接接觸麻醉藥，而罐子需要回收。

醫(yī)院里，除了廁所、洗澡間和值班室滿布監(jiān)控，盡管醫(yī)院七氟烷每日的取用、消耗量不做統(tǒng)計(jì)，想悄悄把大量麻醉藥從醫(yī)院帶出來(lái)還是不太可能。

但要想去偷，也還是有人能得手，比如剛才提到的醫(yī)學(xué)院學(xué)生。

會(huì)是藥店嗎？

七氟烷雖然不是管制藥物，但作為處方藥，本身也是有嚴(yán)格的管理規(guī)范，需要到正規(guī)的藥店憑處方購(gòu)買。非法銷售是可能被判刑的。

健哥在裁判文書網(wǎng)看到一份判決書，有一家醫(yī)藥公司的兩名員工，虛構(gòu)銷售記錄，把包括七氟烷在內(nèi)的麻醉藥套取出來(lái)，自行銷售給全國(guó)各地的寵物醫(yī)院及個(gè)人，分別被判刑五年和兩年八個(gè)月。

不過(guò)，即便有規(guī)范，有一些藥店對(duì)處方的限制并沒(méi)有那么嚴(yán)格，有些網(wǎng)上藥店，可能做一下簡(jiǎn)單的網(wǎng)上問(wèn)診，也就開(kāi)出了處方。

陳大夫做試驗(yàn)用的七氟烷，據(jù)她所說(shuō)，當(dāng)初是要給寵物狗做絕育手術(shù)，從正規(guī)的網(wǎng)上藥店，有專門的藥師開(kāi)處方后購(gòu)買的，現(xiàn)在這個(gè)購(gòu)藥的正規(guī)途徑已經(jīng)被封了，她也不知道被封的具體原因是什么。

小英，你可能也看到了，自首被拒的陳大夫昨天在微博上呼吁：希望經(jīng)此一事，能夠引起大家對(duì)于某些非管制麻醉劑的重視。

悲劇已經(jīng)發(fā)生，對(duì)于監(jiān)管、執(zhí)法部門，只有查清麻醉藥源頭、加強(qiáng)監(jiān)管、依法懲治罪犯，才能告慰逝者。

而對(duì)于個(gè)人，理清各種信息后，就不必再有“走在大街上被捂暈”這樣的恐慌，要提高警惕的，是那些入口的東西。不是說(shuō)七氟烷不危險(xiǎn)，而是當(dāng)它被使用時(shí)，受害者已經(jīng)沒(méi)有能力提防了。

王吉陸 劉可｜撰稿

本文首發(fā)于微信公眾號(hào)“八點(diǎn)健聞”（ID：HealthInsight）

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