▍來源/賽柏藍

▍作者/阿妮婭

大批品種，等待調出地方醫保目錄

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108個藥，調出醫保

昨日晚間，山西省醫療保障局發文，關于統一執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》的通知。

通知顯示，從2021年3月1日起，全省統一執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》（以下簡稱國家目錄）。

省醫保局、省人社廳《關于執行2019版<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》（晉醫保發〔2019〕65號）中《原山西省藥品目錄中暫予保留的藥品》（108種）全部調整出我省醫療保險、工傷保險、生育保險基金支付范圍。

賽柏藍梳理108個調出品種后發現，共有60個西藥和48個中成藥被調出山西省醫保目錄，包括阿莫西林注射劑、奧替溴銨口服常釋劑型、去甲斑蝥酸鈉注射劑、胞磷膽堿葡萄糖、吡拉西坦氯化鈉注射劑、環磷腺苷葡胺注射劑、氯芬待因、麻黃堿、嗎替麥考酚酯注射劑等西藥，以及注射用紅花黃色素、參藍口服液、參芪阿膠膠囊、菊藍抗流感片、小兒止咳糖漿、脂可清膠囊和仲景胃靈丸等中成藥。

此外，對《山西省中藥飲片部分》中部分品種的名稱進行合并、規范，規范后共217種，與國家目錄中的中藥飲片一并納入山西省醫療保險、工傷保險、生育保險基金支付范圍。醫院制劑暫按原目錄執行。

通知明確，各市要嚴格執行國家目錄，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。工傷保險、生育保險不區分甲乙類。中藥飲片按甲類藥品管理。

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最新消息：確保2022年實現統一

在日前流傳的一份2021年醫保工作要點中，文件明確：抓好2020年版醫保藥品目錄落地落實，組織開展談判藥品落地監測工作。將開展2021年度藥品目錄動態調整。做好省級增補藥品目錄的清理消化，確保到2022年實現藥品目錄全國基本統一。

更早前國家醫保局的相關通知顯示，各地應嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化。消化過程中，各省應優先將納入國家重點監控范圍的藥品調整出支付范圍。

地方增補品種調出醫保的安排如下：1、重點監控目錄藥品率先移出醫保目錄；2、其余地方增補品種原則上在三年內完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

各省已經紛紛響應，甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江、陜西在內，共有20多個省份落地執行地方增補目錄調出政策，動作快的云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏已將第一批地方醫保增補品種調出當地醫保目錄，

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大批品種，等待調出

地方增補品種調出醫保的時間段主要集中在2020年7月1日、2020年9月1日、2020年10月1日、2021年1月1日，而最終時間主要集中在2022年6月末。

在此前執行醫保目錄時，有些省份就已將國家重點監控的藥品調出醫保，但當時尚未對地方增補藥品“動手”。如今，地方增補目錄調出目錄，各省已經進展過半，也就是說，不少省份已經將大批品種調出醫保目錄，但仍保留了部分品種留待2021-2022年消化。

隨著各地醫保工作步入正規，未來，還有大批品種正在等待著調出地方醫保目錄。

山西省

以下108個品種，將于2021年3月1日起調出地方醫保目錄。

北京

日前，北京醫保局發布新通知，對北京市醫保藥品目錄進行了有進有出的調整，對部分藥品報銷范圍進行了規范，對北京市門診特殊疾病政策進行了完善。新政策將于2021年3月1日開始實施。

將葡醛內酯注射劑等29種國家醫保藥品目錄刪除的藥品從本市醫保藥品報銷范圍中刪除。

四川省

四川省醫保局曾發布，納入國家重點監控范圍的轉化糖電解質注射劑等6種藥品于2020年7月1日起調出《藥品目錄》。度米芬含片等94種藥品于2020年8月1日起調出《藥品目錄》。鋁鎂匹林片（II）等44種藥品于2021年8月1日起調出《藥品目錄》。隨后還補充到為保障參保人員用藥連續性，復方醋酸鈉林格注射劑、復方利多卡因注射劑2種藥品暫不調出。

重慶市

在重慶市公布的《關于重慶市逐步消化地方增補的醫保乙類藥品名單的公示》中，有采購數據的地產藥品及有本地藥企生產銷售、且在我市銷售比例達20%以上的其他非地產藥品納入最后一年消化。

其他藥品根據2019年在藥交所采購使用量情況，按采購量由小到大排序，考慮參保人用藥習慣，按使用量小的先調出的原則消化。

消化時間安排為：

第1年消化藥品，從2021年1月1日起停止醫保報銷；

第2年消化藥品，從2022年1月1日起停止醫保報銷；

第3年消化藥品，從2022年7月1日起停止醫保報銷。

按照具體安排，仍有兩年的待消化品種等待著調出醫保。

第2年消化藥品

氨芐青毒素丙磺舒（口服常釋劑型，藥品已更名為“氨芐西林丙磺舒”）、氟氯西林（注射劑）、五水頭孢唑林（注射劑）、頭孢甲肟（注射劑）、頭孢曲松他唑巴坦（注射劑）、頭孢噻利（注射劑）、羅紅霉素（緩釋控釋劑型）、穿琥寧（注射劑）、氯唑沙宗（口服常釋劑型）、高烏甲素（注射劑）、復方氨基酸（8-11）（口服常釋劑型）、脫氧核苷酸（注射劑）、復方氨基酸(15)雙肽(2) （注射劑）、長鏈脂肪乳（OO）（注射劑）、卡介菌多糖核酸（注射劑）、匹多莫德（口服常釋劑型）、胎盤多肽（注射劑）、紫杉醇脂質體（注射劑）、重組改構人腫瘤壞死因子（注射劑）、長春胺（緩釋控釋劑型）、蘄蛇酶（注射劑）、谷紅（注射劑）、甲氯芬酯（注射劑）、乙酰天麻素（口服常釋劑型）、氨溴索（緩釋控釋劑型）、復方可待因（口服液體劑）、西沙必利（口服常釋劑型）、苦參素（口服常釋劑型）、門冬氨酸鳥氨酸（顆粒劑）、參芎葡萄糖（注射劑）、輔酶Q10（口服常釋劑型）、左旋卡尼汀（口服液體劑）、甘露聚糖肽（注射劑）、果糖二磷酸鈉（口服液體劑）、低分子右旋糖酐氨基酸（注射劑）、復方電解質（注射劑）、鈉鉀鎂鈣葡萄糖（注射劑）、氨碘肽（滴眼劑）、三維制霉素（栓劑）、清腸通便膠囊、芩連片（顆粒、膠囊）、猴耳環消炎片、葉下珠膠囊（片）、砂連和胃膠囊、野馬追糖漿、抗腦衰膠囊、益腦心顆粒、五子衍宗口服液（丸、片、軟膠囊）、五味子糖漿（膠囊、片、顆粒）、復方扶芳藤合劑（膠囊）、復方大紅袍止血膠囊、血康口服液（顆粒）、止血寶顆粒、心脈隆注射液、血府逐瘀軟膠囊、注射用丹參、注射用紅花黃色素、益心酮片（膠囊）、海丹膠囊、圣·約翰草提取物片、沉香化氣丸（膠囊）、鋸葉棕果實提取物軟膠囊、降脂通絡軟膠囊、消石利膽膠囊、麝香舒活靈、蟾酥注射液、金嗓利咽丸、珍黃丸、獨圣活血片、燈盞花素分散片、舒肝益脾顆粒、恩他卡朋雙多巴片（Ⅱ）（片劑，北京諾華制藥有限公司）、吡格列酮二甲雙胍片（片劑，杭州中美華東制藥有限公司、江蘇德源藥業股份有限公司）、拉坦噻嗎滴眼液（滴眼劑，Pfizer Manufacturing Belgium NV）、混合糖電解質注射液（注射劑，江蘇正大豐海制藥有限公司）、培哚普利吲達帕胺片（片劑，施維雅(天津)制藥有限公司）、脂肪乳氨基酸(18)注射液（注射劑，四川科倫藥業股份有限公司）、雌二醇/雌二醇地屈孕酮片復合包裝（片劑，Abbott Biologicals B.V.）、奧沙利鉑甘露醇注射液（注射劑，四川美大康佳樂藥業有限公司、辰欣藥業股份有限公司）、注射用脂溶性維生素(Ⅱ)/注射用水溶性維生素組合包裝（注射劑，成都天臺山制藥有限公司、河北智同生物制藥有限公司）、坎地氫噻片（片劑，江蘇德源藥業股份有限公司）、注射用復方維生素(3) （注射劑，遼寧海思科制藥有限公司）、奧美拉唑碳酸氫鈉膠囊（膠囊劑，廈門恩成制藥有限公司）、注射用雙氯芬酸鈉利多卡因（注射劑（凍干粉針劑），北京四環科寶制藥有限公司）、杏芎氯化鈉注射液（注射劑，弘和制藥(中國)有限公司）、多種油脂肪乳注射液(C6-24) （注射劑，Fresenius Kabi Austria GmbH）、復方腦肽節苷脂注射液（注射劑，吉林步長制藥有限公司，廠家更名為吉林天成制藥有限公司）、復方曲肽注射液（注射劑，吉林步長制藥有限公司，廠家更名為吉林天成制藥有限公司）、曲伏噻嗎滴眼液（滴眼劑，s.a. ALCON-COUVREUR n.v.）、氨溴特羅口服溶液（口服溶液劑，北京韓美藥品有限公司）、注射用12種復合維生素（注射劑，藥品已更名為“注射用多種維生素（12）”，山西普德藥業有限公司）、復方雙氯芬酸鈉注射液（注射劑，廣州白云山明興制藥有限公司）、阿侖膦酸鈉維D3片（Ⅱ）（片劑，杭州默沙東制藥有限公司）、克林霉素葡萄糖注射液（注射劑）、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液（注射劑）、鹽酸格拉司瓊葡萄糖注射液（注射劑）、多索茶堿葡萄糖注射液（注射劑）、奧扎格雷鈉葡萄糖注射液（注射劑）、鹽酸溴己新葡萄糖注射液（注射劑）、克林霉素氯化鈉注射液（注射劑）、鹽酸氨溴索氯化鈉注射液（注射劑）、法莫替丁氯化鈉注射液（注射劑）、鹽酸托烷司瓊氯化鈉注射液（注射劑）、氯化鉀氯化鈉注射液（注射劑）、鹽酸尼卡地平氯化鈉注射液（注射劑）、奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（注射劑）、吡拉西坦氯化鈉注射液（注射劑）、氧氟沙星氯化鈉注射液（注射劑）、鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液（注射劑）、嗎啉硝唑氯化鈉注射液（注射劑）

第3年消化藥品

七味肝膽清膠囊（中成藥，重慶華昶制藥有限公司，廠家更名為重慶海默尼制藥有限公司）、桂蒲腎清膠囊（中成藥，重慶華昶制藥有限公司，廠家更名為重慶海默尼制藥有限公司）、注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉（西藥，福安藥業集團慶余堂制藥有限公司）、注射用復方二氯醋酸二異丙胺（西藥，藥品已更名為“注射用二醋酸二異丙胺葡萄糖酸鈉”，重慶藥友制藥有限責任公司）、止癢消炎水（中成藥，重慶喜旋生物科技有限公司）、獨一味分散片（中成藥，重慶希爾安藥業有限公司）、一粒止痛丸（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、保心片（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、蠶蛾公補片（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、楂曲平胃合劑（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、麥迪霉素片（化學藥品，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、阿咖酚散（化學藥品，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、磷酸苯丙哌林片（化學藥品，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、蒲地藍消炎片（中成藥，重慶陪都藥業股份有限公司）、利拉萘酯乳膏（西藥，重慶靈方三帆生物制藥有限公司）、環扁桃酯膠囊（西藥，重慶迪康長江制藥有限公司）、人工牛黃甲硝唑膠囊（西藥，重慶迪康長江制藥有限公司）、咳特靈膠囊（中成藥，重慶東方藥業股份有限公司、天圣制藥集團股份有限公司）、穿黃清熱膠囊（中成藥，重慶三峽云海藥業股份有限公司）、谷胱甘肽含片（西藥，福安藥業集團慶余堂制藥有限公司）、冬青補汁（中成藥，重慶巨琪諾美制藥有限公司）、曲昔派特膠囊（西藥，北大醫藥股份有限公司）、右酮洛芬膠囊（西藥，北大醫藥股份有限公司）、右酮洛芬片（西藥，北大醫藥股份有限公司）、龍七胃康（中成藥，重慶迪康長江公司）、酚氨咖敏片（西藥，重慶迪康長江公司）、婦炎康復片（中成藥，重慶東田藥業公司，廠家更名為重慶神奇藥業股份有限公司）、萘替芬酮康唑乳膏（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、維胺酯膠囊（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、二丙酸倍他米松乳膏（西藥，藥品已更名為“丙酸倍他米松乳膏”，重慶華邦制藥有限公司）、注射用左亞葉酸鈣（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、全天麻咀嚼片（中成藥，重慶市巨琪諾美制藥有限公司）、顛茄口腔崩解片（中成藥，重慶市巨琪諾美制藥有限公司）、黃藤素膠囊（中成藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、氯雷他定口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、鹽酸氨溴索口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、扎來普隆口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、注射用頭孢他啶他唑巴坦鈉（5:1）（西藥，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、甲硝唑芬布芬膠囊（西藥，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、氨芐西林膠囊（西藥，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、小兒智力糖漿（中成藥，葵花藥業集團(重慶)有限公司、太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司）、納米炭混懸注射液（西藥，重慶萊美藥業股份有限公司）、復方追風膏（中成藥，重慶陪都藥業股份有限公司）、獨一味泡騰片（中成藥，重慶陪都藥業股份有限公司）、羊藿三七膠囊（中成藥，重慶三峽云海藥業股份有限公司）、酪酸梭菌活菌膠囊（西藥，重慶泰平藥業有限公司）、宮炎康顆粒（中成藥，重慶天圣制藥集團公司）、牡蠣碳酸鈣顆粒（西藥，重慶天圣制藥集團公司）、沉香化氣片（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、四君子合劑（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、乳酸亞鐵片（西藥，西南藥業股份有限公司）、貝諾酯片（西藥，西南藥業股份有限公司、重慶迪康長江公司、重慶天圣制藥集團公司）、葡萄糖酸鋅顆（西藥，西南藥業股份有限公司、重慶天圣制藥集團公司）、復方氨林巴比妥注射液（西藥，西南藥業股份有限公司）、舒肝順氣丸（中成藥，重慶希爾安藥業有限公司）、食積口服液（中成藥，重慶市旭達藥業有限公司）、鹽酸依匹斯汀膠囊（西藥，重慶藥友制藥有限責任公司）、甲磺司特顆粒（西藥，重慶植恩藥業有限公司）、聚維酮碘（外用液體劑）、頭孢替唑（注射劑）、頭孢匹胺（注射劑）、炎琥寧（注射劑）、酮洛芬（緩釋控釋劑型）、阿魏酸鈉（注射劑）、云芝胞內糖肽（口服常釋劑型）、銀柴顆粒、楓蓼腸胃康口服液、百咳靜顆粒（糖漿）、補腎健脾口服液、補腎益壽膠囊、復方靈芝顆粒、眠安寧膠囊、健胃消食片（口服液）、清眩片（丸）、昆明山海棠片、穿龍骨刺片、麻芩止咳糖漿、丹益片、還少膠囊、五黃養陰顆粒、舒肺糖漿、陳香露白露片、川芎嗪氯化鈉注射液（注射劑）、單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液（注射劑）、輔酶Q10氯化鈉注射液（注射劑）、曲克蘆丁氯化鈉注射液（注射劑）、胞磷膽堿鈉氯化鈉注射液（注射劑）、卡絡磺鈉氯化鈉注射液（注射劑）。

青海

青海省醫保局公布， 2020年，調出國家重點監控藥品和上年度青海省省藥品采購平臺未招采使用的藥品，共129個品種，從2021年1月1日起停止醫保、工傷保險報付。2022年，調出剩余的98個品種，從2023年1月1日起停止醫保、工傷保險報付。