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敬佑生命 擔(dān)健康之使命 ——哈醫(yī)大一院重癥、心內(nèi)接力助患者轉(zhuǎn)危為安

60歲患者突發(fā)胸痛、呼吸困難,到達(dá)重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)已經(jīng)意識(shí)昏迷,血壓測不出,無自主呼吸,無大動(dòng)脈搏動(dòng)。

哈醫(yī)大一院
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60歲患者突發(fā)胸痛、呼吸困難,到達(dá)重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)已經(jīng)意識(shí)昏迷,血壓測不出,無自主呼吸,無大動(dòng)脈搏動(dòng)。

近日清晨,60歲剛剛退休的馬女士突發(fā)胸痛、呼吸困難,9:05被120緊急送入哈醫(yī)大一院重癥醫(yī)學(xué)科,到達(dá)重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)已經(jīng)意識(shí)昏迷,血壓測不出,無自主呼吸,無大動(dòng)脈搏動(dòng)。重癥醫(yī)學(xué)科費(fèi)東生主任醫(yī)師立即帶領(lǐng)康現(xiàn)鑫醫(yī)生、鄒博涵醫(yī)生和梁雪護(hù)士等給予患者心肺復(fù)蘇、氣管插管機(jī)械通氣。搶救期間患者出現(xiàn)4次室顫,醫(yī)生進(jìn)行了4次電除顫,除顫后繼續(xù)心肺復(fù)蘇,經(jīng)過長達(dá)40分鐘的搶救,患者終于恢復(fù)了自主心律和大動(dòng)脈搏。

馬女士的心電圖檢查顯示是廣泛前壁心肌梗死,此時(shí)血壓很低,需要大量的升壓藥物維持血壓,隨時(shí)有再次心跳停止、死亡的風(fēng)險(xiǎn)。為了解決心肌梗死原發(fā)病,費(fèi)主任立即聯(lián)系心血管內(nèi)科的專家進(jìn)行急會(huì)診。心內(nèi)科曹陽醫(yī)生評(píng)估患者病情后認(rèn)為需要立即行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,否則患者無生還希望。康現(xiàn)鑫醫(yī)生耐心地與患者家屬溝通、解釋后,征得家屬支持、理解,帶著便攜呼吸機(jī)、升壓藥物將患者安全送入心臟導(dǎo)管室。心臟導(dǎo)管室的醫(yī)護(hù)人員為患者開辟了綠色通道,力爭在最短的時(shí)間內(nèi)給進(jìn)行患者冠脈造影。由于患者心臟功能極差,為了降低術(shù)中心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn),曹陽醫(yī)生給馬女士建立了IABP輔助,接下來的冠脈造影發(fā)現(xiàn)急性心梗的責(zé)任病灶為冠狀動(dòng)脈左前降支閉塞。經(jīng)過曹陽醫(yī)生半小時(shí)緊張、有序、高效的治療后,責(zé)任血管被打通,患者安全返回了重癥醫(yī)學(xué)科病房。

大腦完全缺氧4~6分鐘將發(fā)生不可逆損傷,該患者雖然不是大腦完全缺氧,但長達(dá)40分鐘的心肺復(fù)蘇過程,還是令醫(yī)生們對患者能否蘇醒產(chǎn)生了深深的憂慮。盡管患者恢復(fù)意識(shí)的希望比較渺茫,但所有人都沒有放棄,因?yàn)椴粧仐壊环艞壥侵匕Y人一貫的信念!患者返回到重癥醫(yī)學(xué)科病房后康現(xiàn)鑫醫(yī)生、梁雪護(hù)士立即為患者進(jìn)行了亞低溫腦保護(hù)治療,同時(shí)把血壓維持在正常水平,每小時(shí)監(jiān)測尿量、評(píng)估組織灌注,每日進(jìn)行精心的口腔護(hù)理、氣道護(hù)理、中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理等。經(jīng)過3天亞低溫治療和1天的復(fù)溫,在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下,患者于第5天終于恢復(fù)了意識(shí)!

雖然患者冠脈血管再通了,呼吸、循環(huán)逐步穩(wěn)定了,意識(shí)恢復(fù)了,但經(jīng)驗(yàn)豐富的重癥醫(yī)生們?nèi)匀徊桓业粢暂p心,他們深知一點(diǎn)點(diǎn)的疏忽都可能給患者帶來致命的打擊。整個(gè)十一假期,在費(fèi)東升主任醫(yī)師帶領(lǐng)下,康現(xiàn)鑫醫(yī)生、鄒博涵醫(yī)生、梁雪護(hù)士等每日對馬女士進(jìn)行查房、精細(xì)化的調(diào)整診療方案。日復(fù)一日,經(jīng)過12天的治療馬女士終于要康復(fù)出院了。出院時(shí)馬女士豎起大拇指,說出了她發(fā)自肺腑的“你們真好!”

敬佑生命,擔(dān)健康之使命;醫(yī)者仁心,踐大醫(yī)之精誠!哈醫(yī)大一院人無怨無悔堅(jiān)守重癥患者救治的最后一道防線,用汗水和執(zhí)著護(hù)佑龍江百姓生命健康!

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關(guān)鍵詞:
重癥醫(yī)學(xué)科,哈醫(yī)大,心肌梗死,恢復(fù)

本文來源:健康界 作者:健康界
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