地處山東省會的山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（又稱山東省千佛山醫(yī)院，下稱“千醫(yī)”），從慈善醫(yī)院起家，到干部保健院，直至上世紀(jì)70年代末向社會開放，幾經(jīng)更迭，如今已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健、預(yù)防、急救于一體的省級大型綜合性三級甲等醫(yī)院。

新任院長田輝將千醫(yī)的目標(biāo)比喻為打造省內(nèi)醫(yī)院“三艦客”中最“年輕”的“福建艦”（他將山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院和千醫(yī)分別比作“遼寧艦”“山東艦”和“福建艦”），憑借求新求變的精神和“突出重點(diǎn)，發(fā)展強(qiáng)項(xiàng)，扶持特色”的學(xué)科建設(shè)原則，千醫(yī)以提高CMI值為臨床目標(biāo)導(dǎo)向，正在不斷提升臨床創(chuàng)新能力，優(yōu)化學(xué)科布局，其學(xué)科建設(shè)的思路及實(shí)踐，為同類醫(yī)院探討高質(zhì)量發(fā)展提供了有力的借鑒。

謀篇布局  尋找學(xué)科增長點(diǎn)

學(xué)科建設(shè)向來是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的靈魂，提升醫(yī)院整體實(shí)力離不開各個(gè)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。曾在齊魯醫(yī)院任職多年的田輝，2023年4月履新千醫(yī)，通過調(diào)研學(xué)習(xí)，同時(shí)憑借多年的醫(yī)院管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，他對千醫(yī)的高質(zhì)量發(fā)展和學(xué)科建設(shè)提出了獨(dú)到的見解，并采取了一系列策略和舉措。

談起醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的核心，田輝反復(fù)強(qiáng)調(diào)“臨床和創(chuàng)新”，具體來講，學(xué)科的門診、住院、手術(shù)質(zhì)量、疑難程度、臨床能力和聲譽(yù)必須成為首要的學(xué)科評估指標(biāo)；新技術(shù)的開展和科研成果轉(zhuǎn)化更是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重要標(biāo)志。至于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)原則，則堅(jiān)持“突出重點(diǎn)，發(fā)展強(qiáng)項(xiàng)，扶持特色”：即合理布局學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)，在不同的學(xué)科專業(yè)中選建一批優(yōu)勢基礎(chǔ)較好的學(xué)科，以期增加醫(yī)院的整體綜合實(shí)力；重點(diǎn)關(guān)注具有傳統(tǒng)優(yōu)勢和特色的學(xué)科（強(qiáng)項(xiàng)），通過醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)來強(qiáng)化特色和優(yōu)勢；突出學(xué)科特色，以期在本地區(qū)形成傲視群雄的競爭優(yōu)勢。

田輝表示，學(xué)科建設(shè)是千醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展的核心，其學(xué)科建設(shè)定位為疑難危重癥的防診治康研，尤其是大力發(fā)展器官移植，包括腎移植、肝移植、心臟移植、肺移植（近來已獲批資質(zhì)）、胰腺和腎臟聯(lián)合移植、骨髓造血干細(xì)胞移植等；大力發(fā)展微創(chuàng)醫(yī)學(xué)（包括腔鏡、人工智能機(jī)器人、內(nèi)鏡、消融、介入等微創(chuàng)手術(shù)）；大力發(fā)展健康管理和一期創(chuàng)新藥物臨床試驗(yàn)等。

為此，田輝剛一上任，便亮出學(xué)科建設(shè)管理的“三板斧”——定目標(biāo)、追過程、拿結(jié)果。他強(qiáng)調(diào)，無論學(xué)科人才、學(xué)科平臺還是學(xué)科水平都要制訂相應(yīng)的目標(biāo)，最關(guān)鍵是目標(biāo)要與現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)的能力和資源相匹配；過程管理也很重要，雖然學(xué)科建設(shè)是長期戰(zhàn)略，但醫(yī)院每年都要對學(xué)科建設(shè)過程進(jìn)行復(fù)盤、反思、調(diào)整和優(yōu)化；年底總結(jié)時(shí)則針對既定目標(biāo)和分拆出來的任務(wù)清單，“一樣一樣對齊”，去除不符合標(biāo)準(zhǔn)和要求的結(jié)果，聚焦真正有價(jià)值、有影響力的結(jié)果，正所謂“干得多不如找得好”。至于如何尋找這樣的結(jié)果，田輝也自有一套方法：找標(biāo)桿——選擇最合適的結(jié)果；找教練和陪練——在有限的時(shí)間內(nèi)可以更好地成長；找“低垂的果實(shí)摘”——讓團(tuán)隊(duì)及時(shí)獲得獎勵(lì)，對年輕人多表揚(yáng)、少批評，得到正面反饋，讓團(tuán)隊(duì)看到希望，提升團(tuán)隊(duì)信心。

求新求變  提升學(xué)科影響力

千醫(yī)的學(xué)科建設(shè)思路以創(chuàng)新驅(qū)動為重，田輝也總是將“求新求變”掛在嘴邊，他表示，其目的就是提升學(xué)科影響力。

田輝認(rèn)為，作為公立醫(yī)院，無論是推動服務(wù)管理創(chuàng)新，還是提升醫(yī)療服務(wù)水平，創(chuàng)新驅(qū)動都是核心要素，具體到千醫(yī)，就是要鼓勵(lì)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，尤其是機(jī)器人微創(chuàng)、器官移植、介入診療、消融等方面的新技術(shù)以及多學(xué)科診療（MDT）、團(tuán)隊(duì)診療、加速康復(fù)外科（ERAS）、日間診療、中西醫(yī)結(jié)合、無痛診療等新型服務(wù)模式，提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)范與水平，不斷提升醫(yī)院的疑難、危急重癥診療能力。

在田輝看來，醫(yī)院最大的能力便是吸引患者，至于如何吸引患者，法寶就在于“求新求變”。千醫(yī)大力推廣的ERAS新型服務(wù)模式便是醫(yī)院吸引患者的利器之一。作為胸外科著名專家，田輝表示，當(dāng)今外科的三大發(fā)展方向分別是微創(chuàng)外科（MIS）、人工智能（AI）和加速康復(fù)（ERAS），且三者相輔相成，互為因果。ERAS的理念最早來自上世紀(jì)90年代的丹麥，它以患者為中心，在外科、麻醉、護(hù)理、營養(yǎng)等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的基礎(chǔ)上，通過綜合應(yīng)用一系列具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期優(yōu)化措施，減少手術(shù)患者的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到加速康復(fù)的目的。

千醫(yī)的胸外科在全科推廣了ERAS理念，針對肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、胸外傷等患者展開ERAS的臨床實(shí)踐和探索，并貫穿患者整個(gè)圍手術(shù)期，科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與全院多科室緊密協(xié)作，從患者入院開始進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)評估，針對患者的具體情況開展個(gè)性化治療，從入院宣教、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、呼吸功能管理、微創(chuàng)外科手術(shù)、麻醉方式優(yōu)化、圍手術(shù)期疼痛管理、液體管理、抗菌藥物合理使用、靜脈血栓預(yù)防、營養(yǎng)支持和早期康復(fù)鍛煉等方面幫助患者早日康復(fù)，并在實(shí)踐中不斷優(yōu)化、提升。

田輝表示，ERAS是國家三級公立醫(yī)院績效考核的要求，也是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)，更是患者就醫(yī)獲得感和幸福感的期盼。順應(yīng)形勢，醫(yī)院進(jìn)一步提出了學(xué)科建設(shè)的“六化推行”：即醫(yī)院門診化、住院日間化、內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)機(jī)器人化、微創(chuàng)四級手術(shù)優(yōu)先化，從而將外科的三大發(fā)展方向有機(jī)地結(jié)合了起來，這也成為千醫(yī)在新技術(shù)、新服務(wù)模式方面的亮點(diǎn)所在。

2023年6月，田輝教授主持的《基于ERAS理念下肺癌微創(chuàng)診療關(guān)鍵技術(shù)的研究及其推廣應(yīng)用》獲山東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎。他表示，在大力開展人工智能機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)后，胸外科僅用了三個(gè)多月的時(shí)間，便于2023年9月14日順利完成了100余例患者安全、舒適且滿意度高的機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)。

育引結(jié)合  人才培養(yǎng)是關(guān)鍵

“發(fā)展是第一要務(wù)，人才是第一資源！”一向重視人才引進(jìn)與培育的千醫(yī)，通過“育引結(jié)合”為醫(yī)院注入了不竭的發(fā)展動力。2023年，醫(yī)院將“三抓三提”（即“抓人才、抓學(xué)科、抓績效和提高度、提溫度、提速度”）作為重點(diǎn)工作，人才工作更是重中之重。醫(yī)教研創(chuàng)新發(fā)展平臺則成為醫(yī)院構(gòu)建“平臺—人才—學(xué)科”高質(zhì)量發(fā)展體系的基礎(chǔ)。田輝喜歡用“三天”來形容千醫(yī)搭建的醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展平臺——“醫(yī)療是今天，科研是明天，教學(xué)是后天”。

田輝坦承，與“國家隊(duì)”醫(yī)院相比，千醫(yī)還存有一定差距，要想打造山東省的“福建艦”，在引才方面就要做到“主動出擊”，堅(jiān)持“育引結(jié)合”，在全院營造“人人愛人才、人人引人才、人人佑人才、隨時(shí)隨地招錄人才”的氛圍，各科室也要營造“人盡其才，才盡其用”的良好環(huán)境。其中，“育”更為關(guān)鍵，根據(jù)過往經(jīng)驗(yàn)，田輝強(qiáng)調(diào)，要重點(diǎn)培養(yǎng)年輕的博士后人才，爭取讓更多博士后人才獲得國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目支持和發(fā)表高水平SCI文章，并對其進(jìn)行分層培養(yǎng)，形成院級、省級、國家級人才梯隊(duì)。

千醫(yī)還十分重視學(xué)科文化的重要性，田輝表示，醫(yī)院文化不僅是醫(yī)院品牌、凝聚力、競爭力的集中體現(xiàn)，還能助力學(xué)科“比學(xué)趕幫超”快速發(fā)展。而倡導(dǎo)“崇德敬業(yè)、求精創(chuàng)新、人文關(guān)懷”的科室文化，引入良性競爭機(jī)制，也能讓所有千醫(yī)人實(shí)現(xiàn)自己的夢想，在共同奔赴夢想的路上，充滿自豪感和幸福感。