在醫院高質量發展新征程上

以新擔當展現新作為

北京協和醫院院長  張抒揚

今天的全體干部大會，是協和醫院新百年第一次完成臨床醫技及平臺科室中層干部換屆后的第一次全體干部大會。在本次換屆工作中，新提任干部占比65.4%；干部平均年齡44.1歲，較換屆前年輕了4.7歲，其中最年輕的科主任39歲，最年輕的主任助理32歲。這樣一支年輕的、有活力的、充滿朝氣和銳氣的干部隊伍接過了新百年學科建設的接力棒，你們重任在肩、使命光榮，首先我代表院領導班子，對大家的接棒履新表示熱烈的祝賀！同時也要向為學科發展建設拼搏奮斗多年、光榮卸任的老主任們致以誠摯的感謝！

習近平總書記在黨的二十大報告中指出，要建設堪當民族復興重任的高素質干部隊伍。全面建設社會主義現代化國家，必須有一支政治過硬、適應新時代要求、具備領導現代化建設能力的干部隊伍。當前醫院發展正處在一個非常特殊的歷史時期，醫院規模不斷擴大，擔負任務不斷加重，面臨挑戰更加嚴峻，亟需大量儲備干部人才。如何加快提升每位干部的勝任力、領導力、執行力，是醫院的當務之急，是高質量發展的關鍵，也是干部培訓的首要任務。今天的干部大會上，我想與大家一起分享其中一位深受協和人尊重和敬仰的老前輩，一位卓越的醫院管理者，百歲老人董炳琨老院長的故事。

董老院長1960年11月至1973年3月任北京協和醫院副院長、黨委副書記。在上世紀60年代初，他與時任院長、黨委書記的林鈞才一起來到醫院，開展了一系列卓有成效的治理整頓工作，開始認識和總結協和“不成文法”的良好傳統、習慣和作風，使協和迎來了“黃金發展階段”。大家常聽一句話，“所謂協和精神，就是兩大意識流的匯合，一是忠于科學的事業精神，一是忠于人民的奉獻精神。”這句話來自董老當年對協和精神的精辟總結，迄今仍是協和一切工作的指針。

歷史車輪滾滾向前，每個時代都有每個時代的任務，問題與困難也不同日而語。但協和如何走好高質量發展之路,能否實現新百年持續引領，既是歷史使命，又是必須答好的時代之問。前輩們注重弘揚優良傳統、勇于探索創新、持續攻堅克難、注重培養人才的品格風范、政治智慧與干事韌性為我們在新時期推動醫院高質量發展提供了教科書般的啟發。

01

個人經歷：烽火洗禮的紅色基因

1923年，董炳琨出生于河北一個普通農村家庭，16歲參加了八路軍120師衛生部舉辦的在職醫生訓練班，正式參軍。17歲入黨。從抗日戰爭到解放戰爭再到抗美援朝，他歷任外科醫生、手術隊長、主任、院長、衛生處副處長等職務，從一名優秀的野戰醫生逐漸成長為戰地醫院的組建者、管理者。黨和部隊的培養以及三次戰爭的磨礪，確立了他無產階級革命者的世界觀和方法論，塑造了他忠誠、堅韌、嚴謹、擔當的軍人品性，鍛造了他高瞻遠矚的戰略眼光。

02

來院背景：百廢待興的嚴峻形勢

1960年11月，37歲的董炳琨受命來院擔任副院長、黨委副書記。在那個特殊歷史時期，醫院秩序受到影響，體現在：

一是醫療任務不堪重負，醫療質量下降。各種醫療任務遠超醫院承受能力，嚴重影響疑難重癥搶救診治和其他重要工作。老協和科學嚴謹、認真負責的好傳統被部分人置之腦后。二是人員隊伍青黃不接，人才儲備緊張。大批技術骨干支援各地，醫大幾度停止招生，醫院技術隊伍參差不齊，青黃不接，綜合性醫院的功能削弱。三是人員思想不穩定，工作秩序破壞。黨政關系緊張、青老關系緊張。老專家行事謹慎，顧慮重重。醫療基礎工作制度、醫院物資管理、經濟管理的正常秩序被破壞。四是指揮管理系統混亂，業務活動擱置。醫務處、護理部、門診部被取消。業務骨干真正從事業務活動的力量非常薄弱。許多住院醫師長期脫離臨床搞科研，方法有欠科學。

03

整頓建設：迎來黃金發展時期

1961年1月，中央召開黨的八屆九中全會，正式提出對國民經濟實行“調整、鞏固、充實、提高”的八字方針，在全黨大興調查研究之風，1961年確定為“調查研究年，實事求是年”。

陸續出臺的《關于自然科學研究機構當前工作的14條意見（草稿）》《高等教育60條》《醫院工作40條》等文件為醫院工作確立了總方針和指導思想，也為董院長與林院長入院放手大膽開展工作提供了最有力條件。

他們搶抓歷史機遇，用好政策紅利，乘勢迎難而上，帶領全院同志開展了卓有成效的治理整頓工作，使醫院在60年代初期迅速恢復正常秩序，管理趨于規范，老協和注重質量和培養人才的制度得到延續，認真負責、科學嚴謹、求真務實、理論聯系實際的優良傳統與作風得以延續。

（一）深入一線開展調查研究，解除知識分子思想顧慮，充分調動積極性

林董兩位院長帶領調查研究組深入一線，遍訪專家教授，組織了很多場座談會聽取意見，當時叫開“神仙會”，實行“知無不言，言無不盡；言者無罪，聞者足戒”的原則和“不抓辮子、不打棍子、不戴帽子”的“三不”政策，鼓勵老教授暢所欲言，既肯定成績又不避諱問題。落實黨的知識分子政策，尊重、關心知識分子，使他們解除思想顧慮，放下包袱，心情舒暢，輕裝前進，積極投入到醫院發展建設中。

（二）統一思想認識，明確關鍵問題，形成發展共識

通過近一年的調查研究，在充分討論的基礎上，對原則性問題達成了思想共識，明確了醫院發展的總方向。

在重點任務方面，明確協和不應過多負擔一般醫療任務，應充分發揮固有優勢，著重解決各地轉來的疑難重癥，培養醫學人才，開展科學研究，起到帶動和推動醫學發展的作用。在醫院定位方面，明確醫院的性質是綜合性教學醫院，確定任務方針是“在提高醫療質量的基礎上，首先完成教學任務，積極開展科學研究工作”。在管理制度方面，出臺了《關于協和醫院當前加強醫院管理、提高醫療質量的十二條意見》《醫院工作暫行條例》等標志性文件。

（三）堅持“統一、精簡、效能和反官僚主義”原則，強化組織體系，健全指揮系統

成立了院務委員會，發揮民主決策作用。建立、充實了醫務部、護理部、門診部、教研科、藥材科以及行政、后勤、財務方面的職能部門，樹立為科室服務的思想，盡量減少臨床科室的行政事務性工作。充分發揮科主任對醫教研等業務工作的全面領導。由正副主任、支部書記、總住院醫師、護士長共同組成科室領導核心。病房由主治醫師和護士長負責管理工作。大科下設專業組，正副組長分工領導病房、門診、實驗室的業務工作，根據需要成立教研組。為著名老專家搭配助手，保障其主要精力用在業務工作、專業建設和培養人才上。

（四）科學調整醫教研任務，以“五定”為抓手，整頓秩序、提高質量，恢復重建醫院制度規范

醫療方面，合理調整門診時間、病床數，把主要力量用于各地轉來的疑難重癥病人。召回部分調往其他醫院的業務骨干，把拆散和嚴重削弱的科室逐步恢復和健全起來。大力整頓規章制度，從查房、會診、病例討論、消毒隔離、臨床送檢、交接班等入手，健全醫療記錄，加強病案管理，建立醫療護理常規。教學方面，集中力量準備新復校協和醫大學生的臨床教學，招收了一些高級進修生和研究生，培養后繼力量。科研方面，成立了學術委員會，恢復定期學術活動；擴充和新建了一批臨床專科實驗室，有計劃地開展一些臨床基礎研究。各科根據醫院總的方向任務實行“五定”，即定方向、定任務、定人員、定設備、定制度，對各項任務進行合理安排。

（五）高度重視人才培養，總結老協和教學工作經驗，提出影響深遠的“三基三嚴”的辦學理念

千方百計拓寬人才來源渠道，從1962年起每年從衛生部直屬院校中挑選一批讀完五年級的優秀學生來院實習，安排老專家作導師，畢業后選留住院醫師，形成人才培養渠道。像陸召麟院長、羅愛倫教授他們第一批20名優秀學生就是董院長從上海醫學院和北京醫學院親自挑選的。按照先易后難的順序，先后恢復了總住院醫師制度、實習醫師制度和住院醫師制度，實行住院醫師24小時負責制。

在調查研究和廣泛座談的基礎上，董院長林院長對協和幾十年來辦院的經驗教訓加以總結，1962年提出著名的“三基三嚴”原則。這一在醫療、教學、科研中普遍適用的原則從20世紀60年代起被印在醫學教材的扉頁上傳遍全國。

04

董炳琨管理思想的鮮明特征

董老是馬克思主義基本原理和毛澤東思想的堅決貫徹者，是協和精神和優良傳統的總結者、踐行者和傳播者。精準研判時勢、準確把握政策、辯證看待問題，堅持理論聯系實際，密切聯系群眾，堅持尊重科學，遵循科學規律，是董老管理思想的鮮明特征。協和前輩老師們的回憶讓我們更近距離地走進董老、了解董老、學習董老。

（一）講政治、明方向，堅持將思想建設擺在第一位

董老的講政治體現在始終牢記國家領導人“協和必須辦好，辦不好影響不好”的囑托，準確把握“黨的領導加舊協和”指示精神，認真研究、充分利用“科研14條”、“高等教育60條”等中央政策，把轉變思想、統一認識作為撥亂反正的首要任務。相信依靠群眾，發揮專家作用，明確了醫院當時的重點任務與性質定位，統一了全院思想，激發出凝聚力和戰斗力。

（二）講科學、重規律，將堅持真理、實事求是作為行動準則

他始終堅持深入一線、一切從實際出發的研究方法。單淵東老師回憶，1962、1963年，董院長每天7:30準時到醫院參加臨床科室的交班，一天不落，雷打不動。蔣朱明、張尤局老師回憶，青年醫師出門診時，董院長會坐在旁邊一起看病人，深夜也會到病房看看。為什么他做出的管理決策是務實有效的？就是因為真正做到了深入臨床一線，掌握第一手材料。

始終堅持辯證看待問題，善于從多角度、多維度聽取專家教授和群眾代表的意見。他說，“我們正在走著一條別人沒有走過的路，在探索前進中出現一些不同的意見和觀點是正常的，在矛盾中前進是事物發展的普遍規律，只有通過不同意見的充分辯論，才可能探索出比較正確的道路。”

（三）抓醫療、育英才，堅持“三基三嚴”常抓不懈

高度重視醫療質量，始終把病人安全放在第一位。董怡老師對當時提出的“醫療是拳頭”的口號至今印象深刻。鐘守先老師回憶，董院長親自參與查房，直接到病房了解患者治療情況，參與重病患者的病情討論，檢查病房工作。

高度重視人才培養，把“三基三嚴”作為治學和管理的根本并常抓不懈。要求醫生在病房工作時，做到白天晚上一個樣，上級醫生在不在一個樣。要求住院醫師和實習醫師24小時在醫院，對病人高度負責，病人有情況哪怕半夜也要來處理。

（四）抓制度、建標準，孕育現代醫院管理理念

董院長把制度建設作為醫院秩序整頓的重要內容。他認為，“醫院是一架龐大復雜的機器，各項工作沿著自己的軌道自律運轉，忙而不亂、有條不紊。每級都有自己的職責，凡事都有標準和規范，各種工作有制度、各種操作有規程。”因時因勢恢復重建了一些老協和在醫學教育、人才成長、業務發展和質量保證等方面行之有效的規章制度。建成覆蓋醫療、教學、科研、行政后勤等相對完善的醫院制度體系，明確了各級各類人員職責要求，基本形成了醫院運行的有效機制。這一時期規章制度的形成，為延續協和的規范化管理發揮了重要作用，也加固了協和作為現代醫院管理制度發源地的根本地位。

（五）講傳統、愛人才，發掘和弘揚協和優良文化傳統

董院長林院長領導了新中國成立后第一次對協和優良傳統和精神的研究和總結，找到了老協和好的經驗和規律性的東西，并加以凝練和發揚，沒有讓文化斷層。

質勝于華，行勝于言。在董老的帶領下，尊老敬賢、關心青年成為協和風尚。朱元玨老師回憶，董院長關心青年、關心同事，無論是科里還是家里的事，都會熱心幫助解決。朱文玲老師說，就餐時，董院長經常坐到大家旁邊，詢問工作、學習和生活情況，大家感覺很溫暖。麥燦榮老師印象最深的是，當時實習大夫住在護士樓，董院長經常到宿舍和他們談心，講協和的要求和傳統，甚至會半夜來看他們，給他們蓋被子，大家都特別感動。

百年協和所積淀形成的協和精神、協和品格，辦院方向、辦院理念，都孕育在協和的優良傳統、文化和作風之中，成為協和凝聚力和創造力的重要源泉。

05

如何做一名優秀的科室帶頭人

習近平總書記曾講，歷史是最好的教科書，也是最好的清醒劑。學習是最好的傳承，傳承是最好的致敬。在醫院高質量發展新征程上如何做好科室管理工作，董老為代表的老前輩身上有許多的寶貴經驗汲取。

（一）明辨形勢，把控全局，把科室發展主動融入醫院發展戰略

過去決定現在，當下成就未來。各位憑著自身多年的奮斗和積累，靠著全科人的信任和期待，走上今天的領導崗位，成為本學科的掌舵者。你們的站位、學識、能力與格局，一定程度上決定了這個學科未來能走多遠。新時代新征程上，機遇和挑戰并存，機會稍縱即逝。這就要求每位主任要帶領核心組，明辨形勢，搶抓機遇，錨定目標，找準路徑，覃思布局，將每個科室發展的小溪流，匯入醫院整體發展的大河流，乃至國家社會與行業高質量發展的大洪流中。

“大道至簡，實干為要”。醫院“十四五”規劃、雙中心建設與高質量發展試點任務，每一項舉措、每一個指標的落實落地，都要靠各位干部及核心組帶領全科篤行奮斗。

醫院攤子大，任務繁重復雜，工作千頭萬緒。優秀的學科帶頭人、優秀的科室管理者，要不斷提高自己的領悟力、學習力、洞察力、思辨力、突破力、改變力、輻射力，尤其是資源調度能力，統籌協調能力，開放協作能力，要借助一切有利因素，實現學科的“黃金發展”。

（二）弘揚傳統、培育文化，把科室文化建設擺在突出位置

協和的優良傳統、文化基因是我們最重要的“傳家寶”，是我們攻堅克難的重要基石和支柱，不僅在任何時候都不能丟，更有責任要讓她在新時代煥發出新的光芒。

科主任要做科室文化建設的行家里手。要對科室自身專業特色和人員組成特點進行科學的分析和準確的定位，明確學科愿景、發展目標與努力方向；要對科室自身的發展歷程、理念和文化傳統進行挖掘梳理，把傳承科室前輩做人、做事、做學問的優秀品質和精神，與貫徹落實本科室的發展目標結合起來；要用揚棄的思維，鞏固長期積累的、實踐證明管用有效的好制度、好方法、好作風，擯棄慣性和惰性，在繼承的基礎上變革創新，形成新時期科室核心價值理念。

（三）管理有方、率先垂范，把“領導就是服務”貫徹落實到位

群眾路線、調查研究、民主管理，這些既是黨的思想路線，也是行之有效的領導方法，蘊含著豐富的管理哲學，需要結合實際加以運用。我們向董老學習，不僅學習他忠誠于黨的政治品質，忠誠于人民的光明磊落，忠誠于事業的擔當務實清廉，還要學習他尊重科學、遵循規律的管理思維，更要學習他“領導就是服務”的理念宗旨。

管理科室的本質不是制約人、治理人、控制人，而是要眼光向下，平等待人，服務人、凝聚人、激勵人。我們倡導科主任要做服務型的領導，關心科里每個人的利益和成長，善于傾聽不同意見，千方百計為科里人提供學習和發展的平臺和資源。只有把群眾工作做好了，才能贏得大家的信任和支持。科室才有凝聚力，醫院才有戰斗力。

董老講過一句話，“制度重在落實，過程必須從嚴，只有領導帶頭堅持才能變成群眾的自覺行動。”科主任作為“舵手”“火車頭”，要發揮示范帶頭作用，要發揚甘為人梯、甘當基石、吃苦在前、奉獻在前的精神，營造風清氣正、奮發向上、尊老愛幼、和諧有愛的科室氛圍，激發每位員工的主觀能動性、積極性、創造性，形成推動科室高質量發展的最大合力。

（四）筑牢基礎、久久為功，把出成果、出人才作為最主要任務

今天，各位科主任向醫院遞交了責任書，也是軍令狀。第一責任，歷歷在冊；五張清單，任務明確，關鍵要靠深入、細致、扎實、有效的醫教研管發展建設各項工作。科主任要把出成果、出人才作為自己最重要、最首要的任務，不搞“雷聲大、雨點小”的形式主義，多做“潤物細無聲”的基礎性工作，馳而不息、久久為功，引領學科向上向前。

站在新的歷史起點上，更加宏偉的目標等待我們去實現，更加光榮的使命等待我們去擔當，更加艱巨繁重的考卷等待我們去回答。每個人出一份力就能匯聚成磅礴力量，每個人做成一件事、干好一件工作，協和事業就能向前推進一步。

業務科室是醫院的主體，各個科室的醫療質量、服務水平、創新能力、人才梯隊、文化理念和人的精神風貌構成了醫院的整體形象。你們怎么樣，學科就怎么樣。學科怎么樣，協和就怎么樣。致敬歷史最好的方式，就是不斷創造新的歷史，書寫新的歷史。

最后，借用董院長在總結協和精神一文中談到的對協和的期望作為結尾。“希望協和醫院在緊跟時代步伐中，工作扎扎實實，務求加強基本建設，不圖虛名，在各項工作中走在全國前列，希望她永遠保持：牝牡驪黃之外，麟鳳龜龍之中。”

與各位干部共勉，謝謝！