幫高中同學看病，最終反而被打被罵，吃力不討好，何必呢？

許多人都有這樣一個觀念：看病，那必須得找熟人啊！但是近期醫生反饋了一件事情，希望我們能深有感悟，引以為戒。 12月1日，廣西一名醫生反饋表示：“太氣憤了，我的一位高中同學罵了我，還對我動手了！我感覺太荒唐了！他父親一年前腦梗住進我們醫院，拜托我給點關照，我顧念他是我高中同學，所以就比較照顧他們，所有檢查都是我帶著去做的，他們不方便的地方，我都會幫忙，他們在神經內科住了20天院，我還買了水果送到病房。豈料出了院后他立馬翻臉不認人，從來沒跟我說過一聲謝謝， 我心想，不說謝謝就不說唄，咱也不圖人家啥，完全就是為了當初一起高考、一起奮斗的同窗情誼。 前幾天，我這位高中同學來慢病門診找我開藥，總共四種藥，包括硝苯地平緩釋片、波立維、瑞舒伐他汀鈣片、丁苯酞膠囊。他說自費太貴，要從慢病門診開， 開口就要求我給他開5個月的藥，我說丁苯酞慢病門診開不了，其它藥最多只能開3個月的 ，開5個月的話，領導知道了，我會受處分。” “他不依不饒，說我不講同學情面，怎么開不了？別人能開為啥我開不了？等等。我說別人能開，你找別人去。于是他生氣了，罵我罵的很難聽。 我真是太傷心了，我把他當同學，他把我當工具人，以后我絕不會再給任何同學和熟人看病，吃力不討好！ ” 看到這個反饋，同樣作為醫生，筆者猛然想到了去年我們安徽蚌埠發生的一件事。 2022年4月1日，安徽省衛健委公布了一例一級甲等醫療事故的處理結果：吊銷蚌埠醫學院第一附屬醫院婦產科醫生劉某某的執業證書，該醫院被罰4萬元  。                                                     事情還得從2021年說起。2021年5月21日，蚌埠醫學院第一附屬醫院婦產科醫生劉某某幫老熟人看病， 沒有按照正常的就診流程、未經流行病學調查便接診患者，為其進行宮內節育器取出手術。          

因為患者是熟人，為了幫助朋友省錢，劉某某便 未進行術前檢查，也未曾讓患者簽署術前同意書，患者的門診就診情況、手術情況等均未進行記錄。 然后悲劇便發生了，由于劉某某的這次手術不符合程序，造成患者子宮穿孔、小腸穿孔，最終導致急性彌漫性腹膜炎感染性休克、多器官功能不全直至衰竭。2021年8月21日，患者被宣布死亡。 事發后，家屬將醫院告上了法庭，作為當事醫生，劉某某也付出了慘痛代價。 2021年12月5日，安徽省醫學會鑒定得出結果：本病例屬于一級甲等醫療事故，醫方負主要責任；處罰結果： 蚌埠醫學院第一附屬醫院，警告、罰款人民幣40000元；劉某某，吊銷醫師執業證書。 多么慘痛的教訓，幫熟人看病，礙于情面，對于熟人的很多不合規的要求，醫生往往會被迫接受，例如：不掛號直接在醫院幫助熟人看病、幫熟人省錢不做檢查、免費給熟人拍片子、因為是熟人覺得沒必要簽署知情同意書、幫熟人多開藥、幫熟人看病后朋友送禮答謝，以為不違規，就收了禮物、幫熟人看病，全程不寫醫療文書，等等。 這些行為看似是顧著情面，方便了朋友，實則危險重重，稍不注意就要觸犯法律。請同行們記住，雖然他們是熟人， 但充當的第一個角色是患者！ 當熟人成為患者后，一些看不見的風險早已在背后張牙舞爪。 須知，有著熟人身份的患者并不能等同于普通的患者，當普通的醫患關系夾雜著親情、友情等人情關系時，一些常規的診療判斷可能就會失真，一旦出現醫療風險和事故，或者觸碰到了利益，任何“朋友”關系都不堪一擊。

看病過于注重人情關系

超七成患者希望通過熟人就醫

唉，中國人看病太看重人情關系了。當我們成為醫生后，我們就成了朋友圈中被動聯系最為頻繁的那個人。 什么丈母娘的糖尿病、舅姥爺的腦梗塞、大姑奶的風濕病，不管符不符合你的專業，統統都有熟人想要托關系找你看病，想要你為他們提供方便， 一句話來描述心情：真是煩死了！你要是拒絕，他們就會說你看不起窮親戚了之類的話。 熟人看病，給人添憂，我們也可以從一些研究中窺伺端倪。一項對南京中醫藥大學常州附屬醫院的調查結果表明， 受訪的 119 名門診住院患者中，69 名有過直接或間接托人看病的經歷，其中 56 名有過不止一次托人看病的經歷。 吉林大學屈英和教授在另一項研究中抽樣調查了 200 名臨床醫生和 500 名患者，問卷結果顯示， 通過找關系就醫是患者的首選 。9.3%的人每次就醫都找關系，45.6%有時會找關系，15.7%想找關系但找不著，從不找關系的患者僅占 29.4%。 也就是說，超七成患者希望通過熟人就醫。 除了我國，國外也有相關研究。德國一項囊括了1643 名外科醫生的研究顯示， 有 77.6% 的外科醫生曾經為朋友或親戚做過手術。 另一項針對德國北萊茵地區全科醫生的調查顯示，受訪的 393 名醫生中有 96.7% 的醫生表示在過去 12 個月中至少治療了一名家庭成員。 美國也有相關研究。2010 年，在一項對美國 1086 名兒科醫生進行的調查中，四分之三的人表示，他們曾被要求為親屬開具處方藥；51% 的人曾被配偶要求開具處方藥。其中，還有近一半的受訪者曾為自己開過處方。

BMJ發布最新指南

醫生盡量不要給熟人、同學、朋友看病

關于要不要給熟人看病，2023年11月27日， BMJ 發布了一份指南，希望能給醫生們提供一些參考。 該指南援引 （ Good medical practice 《優質醫療》 ）指南中相關的注意事項，詳細介紹了醫生工作的原則、價值觀和標準。總結為一句話即為： 醫生應盡可能地不向熟人提供醫療服務，應由其他醫生進行診療。 該文章指出，醫生經常會遇到熟人希望咨詢病情的情況，一般可分為工作中的正式問診和工作外的非正式溝通。醫生在為與自己有密切關系的人提供醫療服務時可能會面臨困難。 在正式問診中， 患者可能難以公開、坦誠地談論其病史和治療史 ，而醫生可能 會面臨提供特定治療的壓力 （例如傾向于不做直腸檢查） 、 潛意識地關注好的跡象而忽略不好的證據，或是難以足夠客觀地看待患者的關鍵需求。 在工作外情境中， 醫生往往也很難充分了解患者的疾病史、用藥史、過敏史或拿到其病歷檔案。 盡管有的醫生覺得自己不會受到患者身份的影響，但這可能只是醫學專業人士的一種心理錯覺，醫生應考慮與患者的關系對其專業判斷和決策可能造成的影響，并權衡患者的需求和醫生的職業責任。 最后，該指南表示，縱觀許許多多的的案例，在沒有其他醫療資源可用的情況下，指南并不禁止醫生為熟人進行治療；但醫生應該謹慎、仔細考慮風險，盡量尋求滿足患者需求的可替代方案。 同時，指南還對醫生們提出建議：如果不得不給熟人看病，請務必保留詳細的問診、治療記錄，請把熟人當成一個素不相識的普通人來看待，盡量減少熟人給診療帶來的影響。 撰文 | 阿拉斯加寶 編輯 | 阿拉斯加寶

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