12月14日，有媒體披露了湖南省醫保局在11月底發布的2023年省內部省屬醫院醫療服務價格調整方案。這次調整價格涉及調降的有21個項目，調升的有271個項目，調整共涉及4.04億元，其中調降的項目總費用約為1.24億元，調升2.8億元。

健識局注意到，調降的項目全部為影像檢查和化驗類，調升項目主要是手術、藥學、康復、病理、臨床診療類和精神科類項目。湖南省醫保局表示，本次調價醫保統籌基金可承受，患者人均負擔增加較小。

除了湖南省，全國其他地區也在進行醫療服務項目的價格調整。調整的規律也大致相同，就是把人工占比較高的醫療項目價格往上調，降低用到機器設備的項目價格。

機器檢查降價，人工上調

湖南這次漲價的醫療服務項目大多是人工服務的項目，比如人工煎藥、心理治療、抗腫瘤化學藥物配置和抗腫瘤化學藥物配置（6周歲及以下兒童加收）等四個醫療項目的價格漲幅超過了100%。其中漲幅最大的是人工煎藥，漲幅達到900%，心理治療的價格漲幅也達到250%。另外兩個抗腫瘤化學藥物配置的漲幅均為116.7%。

人工煎藥和心理治療，都是高度依賴人工的醫療項目，這兩項漲價在情理之中。抗癌化學藥物配置一般指化療藥物配置成注射劑，主要由靜配中心的護士操作完成，因化療藥物毒性強，這一工作其實具有一定的危險性。

降價最厲害的醫療項目主要是機器占比較大的項目。降價的19個影像化驗類項目都是機械檢查項目。

對于以上價格升降的特點，湖南省醫保局的說法是，調整后的價格更加能夠體現醫生的技術勞務價值的醫療服務項目價格。通過測算，整個調整完成后，預計長沙部省屬醫院的醫療服務性收入將增長3.01%，總收入將增加15680.3萬元。按照醫保最高報銷比例80%計算，醫療總收入將增加醫保基金支出12544.2萬元，占2022年全省醫保基金累計結余的0.09%，調價結果在醫保基金可承受的范圍內。

國家醫保局統一指揮，全國多地調整

今年以來，除了湖南之外，河北、山西、四川等地均進行了一輪醫療服務價格的調整。調整的共性就是降低了以CT掃描項目為代表的大型設備檢查和檢驗類項目價格。

今年6月份，四川省醫保局降低了18項大型醫用設備檢查類項目的價格，其中普通CT平掃三甲醫院價格從每個部位150元降至120元，二甲醫院價格從每個部位90元降至72元，二乙醫院價格從每個部位60元降至48元。

與此同時，上述幾個地區都上調了醫療人工服務的價格。在12月15日，河北省醫保局提高了“Ⅰ級護理、Ⅱ級護理、Ⅲ級護理、一般傳染病護理及疑難病理會診”項目的價格；山西省醫保局也上調了醫療機構診察費項目的價格，中醫診察費在對應級別的價格基礎上加收3元，婦科使用的一次性窺器、墊子及內診等加收3元、口腔科使用的一次性器械盤加收4元。

這一系列醫療費用的轉變，源于去年國家醫保局下發的一則通知：2022年7月11日，國家醫保局在《關于進一步做好醫療服務價格管理工作的通知》中表示，要突出體現對技術勞務價值的支持力度。優先從治療類、手術類和中醫類中遴選價格長期未調整、技術勞務價值為主的價格項目納入價格調整范圍，客觀反映技術勞務價值，防止被設備物耗虛高價格捆綁。

檢查費用成本降低后，必然會影響醫院采購大型設備的支出，或許會從一定程度上解決大型設備招標采購中存在的灰色空間問題。

撰稿｜梁建

編輯｜江蕓 賈亭

運營｜韓瑾睿