現(xiàn)實(shí)比想象要?dú)埧岬枚?/p>

 

醫(yī)藥行業(yè)可能正走在下降通道，這是數(shù)據(jù)表現(xiàn)出來的真實(shí)狀況。

5月12日，米內(nèi)網(wǎng)發(fā)布了一組數(shù)據(jù)：2020年，中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端藥品的銷售額為12107億元，同比下降12.0%。

 

此前，米內(nèi)網(wǎng)零售終端銷售數(shù)據(jù)顯示：2020年預(yù)計“實(shí)體藥店+電商”銷售規(guī)模為4322億元，同比微增3%。

醫(yī)院、零售加總，2020年國內(nèi)藥品銷售是整體下降的。

米內(nèi)網(wǎng)介紹，這是有統(tǒng)計以來，全國藥品年度銷售額首次出現(xiàn)下滑。

品種上，2020年以抗腫瘤藥為代表的生物藥逆勢上漲，銷售額接近1500億元，同比增長12.6%。但化學(xué)藥遭遇了滑鐵盧，總銷售額同比下降14.7%。

中成藥銷售額自2019年首次出現(xiàn)1.7%的負(fù)增長，2020年再次大幅走低，同比下降13.9%。

真實(shí)數(shù)據(jù)可能和很多人的感受并不一樣。疫情之下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療火爆、網(wǎng)絡(luò)售藥異軍突起；公立醫(yī)院在疫情壓力下也盡快恢復(fù)了正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

但現(xiàn)實(shí)的確是殘酷的。尤其讓行業(yè)不安的是：各家藥企密切關(guān)注的“縣域市場”，在2020年滑坡明顯。

01進(jìn)軍下沉市場淪為口號

2020年，縣級公立醫(yī)院在所有醫(yī)院渠道銷售額占比為22.6%，銷售額同比下滑14.9%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銷售額更是同比下滑23%。

過去幾年，多家企業(yè)紛紛探索“下沉市場”，結(jié)果不增反降？

下沉市場大有可為，幾乎是所有藥企都在喊的口號。東阿阿膠副總裁劉廣源甚至直接喊出：“在下沉市場方向?qū)ｉT配套團(tuán)隊，加大產(chǎn)品在終端的鋪貨率。”

中國“縣域市場之王”阿斯利康更是把君實(shí)生物的PD-1縣域生意都承包了下來。阿斯利康縣業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人杜浩晨近日對媒體表示：“整個中國市場70%的人口在縣域。全國有近3000個縣，國家的大方向是醫(yī)療資源向縣域下沉。”

統(tǒng)計數(shù)據(jù)無疑潑下了一盆冷水。

 

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)解釋：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用藥以常見病、多發(fā)病用藥為主，疫情期間，人民居家隔離，使得常見病、多發(fā)病的患病人數(shù)減少，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的銷售額大降。

但這并不能解釋縣醫(yī)院銷售的下降。事實(shí)上，疫情使得大批人口無法順利返城務(wù)工，縣醫(yī)院的醫(yī)療需求應(yīng)當(dāng)比往年更加旺盛才對。

下沉市場不如想象的好做，也許才是真相。

渠道方面，除了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增長6%。同屬基層市場的城市社區(qū)衛(wèi)生院就和縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全不同。社區(qū)衛(wèi)生院在疫情期間大量承接了醫(yī)療服務(wù)需求，獲得了部分慢病用藥的市場。尤其是分級診療制度、社區(qū)醫(yī)生可以開具慢病長處方等政策的落地，使得腫瘤、心腦血管、糖尿病等用藥向社區(qū)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移。

從數(shù)據(jù)可以看出，中國醫(yī)療體系以城市大三甲為核心的格局依然沒能改變。當(dāng)縣域市場被城市社區(qū)衛(wèi)生院分流，縣域的藥品消費(fèi)能力就很難提高。而且越到基層，這種情況越明顯。

縣域衛(wèi)生發(fā)展研究中心副秘書長劉峻曾對媒體表示，近10年，縣域醫(yī)療市場沒有發(fā)生質(zhì)變，分級診療的成效還沒有顯現(xiàn)出來。

業(yè)內(nèi)把原因部分歸結(jié)于下沉市場范圍太廣，企業(yè)營銷難以鋪開。對于大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)來說，進(jìn)軍下沉市場目前還僅僅是一個口號。

02中藥下滑明顯亟待振興

從藥品品種看，在全部公立醫(yī)療體系中，除了醫(yī)保談判品種在2020年的銷售額大漲47%，其它藥品都在下滑。

其中，國家輔助用藥銷售額下跌最為嚴(yán)重，降幅為67%。

2019年，國家發(fā)布第一版“重點(diǎn)監(jiān)控目錄”。2020年，這些品種在公立醫(yī)院的銷售額占比就從上一年的3.6%下降到了1.3%。這些產(chǎn)品大多數(shù)為臨床價值相對不高的輔助用藥品種，按照國家衛(wèi)健委的計劃，這類產(chǎn)品未來都將逐步淘汰。

除了國家級的，各省市也有輔助用藥目錄。藥品一旦被定為“輔助用藥”，就幾乎判了“死刑”，基本無法開出處方。

今年3月，國家衛(wèi)健委發(fā)布的“2019年全國三級公立醫(yī)院績效考核情況通報”顯示，醫(yī)院輔助用藥收入占比明顯下降，已從2017年的9.62%，跌至2019年的4.42%。

輔助用藥里，中藥占了很大一部分。近年來，廣東、江蘇、湖南等大三甲醫(yī)院紛紛傳出控制輔助用藥的消息，大批中成藥、中藥注射劑被限制使用。

中藥經(jīng)常被打上“廉價但無用”的標(biāo)簽，凡是醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)費(fèi)見底的時候，中藥經(jīng)常第一個遭殃。

近年中成藥市場不振的事實(shí)，已經(jīng)引發(fā)了關(guān)注。2020年全國醫(yī)院渠道中成藥銷售額同比下降13.9%，銷售額占比從上一年的20.4%下降至19.8%。

上市公司中，幾家中藥龍頭企業(yè)的業(yè)績也不容樂觀。2020年，片仔癀營收增長13.78%，增幅創(chuàng)5年內(nèi)新低；同仁堂連續(xù)3年營收下滑，2020年營收同比下降了3.4%。

中藥行業(yè)如何重整旗鼓？整體來看，中醫(yī)藥正處于傳承創(chuàng)新的階段。當(dāng)下，大力科學(xué)發(fā)展中醫(yī)藥已上升為“國家戰(zhàn)略”，一系列政策鼓勵相繼出臺。

4月28日，張伯禮院士在第十三屆健康中國論壇上表示：“與其研制中醫(yī)新藥，不如先改老藥。要選當(dāng)下西醫(yī)難治的病，或者沒有沒辦法治的病。”

張伯禮一直在強(qiáng)調(diào)，中藥要按照循證醫(yī)學(xué)的思路，為自己正名，這也是“守正創(chuàng)新”最現(xiàn)實(shí)的路徑之一。

5月12日，習(xí)近平總書記在河南考察中醫(yī)藥發(fā)展情況時表示：“疫情讓人我們對中醫(yī)藥的作用有了更深的認(rèn)識，要發(fā)展中醫(yī)藥，注重用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理，走中西醫(yī)結(jié)合的道路。”

中醫(yī)藥期待振興，這應(yīng)當(dāng)是所有從業(yè)者共同的期待。

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文丨大衛(wèi)