一場疫情會(huì)改變多少人生活方式？去年疫情爆發(fā)，湖北人恐怕體會(huì)最深。

武漢封城，醫(yī)院門診關(guān)門、只有急診開放，但鮮有人去，因?yàn)橛?span id="wo44ck4" class="candidate-entity-word" qid="6595518556786398467">交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。在抵抗疫情的背面，需要通過醫(yī)院續(xù)方開藥的病人——慢性病、癲癇、重癥術(shù)后需要服藥的患者，陸續(xù)被困在家中。“藥快斷了，去哪兒能買？”在特殊時(shí)期里，成了每個(gè)患者最急迫的難題。

封城第二周，京東健康開通湖北慢性病患者斷藥求助登記平臺(tái)，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在全省范圍內(nèi)調(diào)動(dòng)藥品流通和零售行業(yè)的各方資源，解決了部分患者的燃眉之急。

疫情的出現(xiàn)助推了醫(yī)藥電商的發(fā)展。憑借“零接觸”的天然優(yōu)勢(shì)，醫(yī)藥電商成為用戶買藥的重要途徑。醫(yī)藥電商中的兩大頭部企業(yè)的2020年財(cái)報(bào)顯示，京東健康2020年總收入為193.8億元，同比增長78.8%；阿里健康實(shí)現(xiàn)營收155.18億元，同比增長61.7%。

更為振奮的是政策的支持。4月29日，國家藥監(jiān)局《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》（下文簡稱《辦法》）向相關(guān)行業(yè)征求意見的閉門會(huì)在上海召開。據(jù)知情人士透露，7年內(nèi)5次修訂的《辦法》將于7、8月發(fā)布，并將為最終版本。

“目前，醫(yī)藥電商行業(yè)發(fā)展迅速，出現(xiàn)了各種‘健康’，比如京東健康、平安健康、阿里健康、小荷健康、百度健康等等。”北京藥賦能創(chuàng)始人兼CEO邵清表示，“行業(yè)需要有效的監(jiān)管辦法，助推行業(yè)整體健康穩(wěn)健發(fā)展。”

疫情期間獲得的用戶，后面也沒有流失

疫情期間，與找藥求助的用戶有過深入溝通后，京東健康醫(yī)藥事業(yè)部總經(jīng)理金恩林對(duì)網(wǎng)售處方藥有了一些新理解。

“這不是一樁簡單的生意，電商要解決的是有買藥困難的家庭和患者，事關(guān)性命。”疫情之后，下沉地區(qū)的用戶對(duì)于網(wǎng)購處方藥的接納程度大幅提高，“邁出了非常大的一步”。

疫情之后，金恩林持續(xù)觀察平臺(tái)的銷售情況。去年疫情期間，平臺(tái)上口罩等防疫物資賣得好，慢病處方藥等必備必需藥品消費(fèi)都大量轉(zhuǎn)到了線上。內(nèi)部做業(yè)績統(tǒng)計(jì)時(shí)，特意把去年防疫物資銷售額剔除，重新進(jìn)行計(jì)算。比較發(fā)現(xiàn)，去年與今年（不含防疫物資）的銷售增速平穩(wěn)。

△圖片來自視覺中國

便捷、價(jià)格優(yōu)惠，線上醫(yī)師、藥師指導(dǎo)服務(wù)等原因，讓消費(fèi)者持續(xù)選擇了網(wǎng)購處方藥。“疫情期間獲得的用戶，到今年基本沒有流失。”

隨著醫(yī)藥電商的發(fā)展，線下藥店、線上電商并不會(huì)割裂。金恩林認(rèn)為，經(jīng)營藥品的前提是取得藥品經(jīng)營許可證，而藥品經(jīng)營許可證原來只發(fā)給線下藥房。但在未來，不存在單獨(dú)的網(wǎng)銷，也不存在單獨(dú)的線下零售，應(yīng)該就是一體的。

在阿里健康政策研究中心秘書長初旭看來，已存在多年的網(wǎng)售處方藥，長期處于模糊地帶。“如果沒有穩(wěn)定的政策支持，會(huì)嚴(yán)重影響企業(yè)的投入、行業(yè)的發(fā)展”。

初旭認(rèn)為，網(wǎng)售處方藥至少有三大價(jià)值：緩解醫(yī)藥資源分配不均的問題；平抑藥品價(jià)格；帶量集采全面鋪開，制藥企業(yè)也需要新的銷售渠道。網(wǎng)售處方藥的《辦法》制定，是在做經(jīng)濟(jì)性和安全性的平衡。“平衡點(diǎn)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)考慮是否有助于實(shí)現(xiàn)上述三個(gè)價(jià)值。”

網(wǎng)售處方藥超過OTC，或是藥企銷售新渠道

電商和藥企，正在搭起橋梁。

根據(jù)醫(yī)藥健康信息平臺(tái)米內(nèi)網(wǎng)的統(tǒng)計(jì)顯示，2020年處方藥線上銷售額首次超過了OTC。

“過去很長一段時(shí)間里，電商銷售都是OTC大于處方藥，2020年可能與多個(gè)因素相關(guān)，比如疫情、帶量采購等。”阿斯利康電商業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人陳思穎表示，這樣的態(tài)勢(shì)可能會(huì)持續(xù)下去。

處方藥的網(wǎng)售渠道被證明，給藥企帶來了新的希望和激情。

電商渠道如何成為藥企的新渠道？不妨從一個(gè)在嬰幼兒中多發(fā)的疾病說起。

我國大約有30%的兒童在嬰幼兒時(shí)期會(huì)患一種“特應(yīng)性皮炎”的疾病。患兒大多有劇烈瘙癢，皮膚屏障功能障礙，可伴發(fā)哮喘、過敏性鼻炎等慢性疾病。近些年，患病率總體呈逐年上升趨勢(shì)，但很多寶爸寶媽對(duì)這一疾病的普遍認(rèn)知普遍不高。

2020年11月，輝瑞有一款創(chuàng)新皮科藥物上市，成為了國內(nèi)第一個(gè)且唯一獲批可以用于低齡兒童特應(yīng)性皮炎的外用PDE-4抑制劑。“這樣一個(gè)產(chǎn)品，可以幫助很多小孩子抵抗病癥，而且是一種更安全的藥物選擇（沒有激素）。”輝瑞生物制藥跨領(lǐng)域策略與項(xiàng)目總監(jiān)甘偉杰告訴八點(diǎn)健聞。

但想讓藥品觸達(dá)有需要的患兒及家庭，渠道并不好找。甘偉杰坦言：“我們用大半年的時(shí)間僅進(jìn)入了幾十家醫(yī)院，過程非常難。因?yàn)楫a(chǎn)品價(jià)格偏高、需要自費(fèi)，愿意開放準(zhǔn)入的醫(yī)院并不多。”

如何讓更多患者快速了解并接觸到好的新藥品？甘偉杰面對(duì)的難題，同樣困擾著多家大藥企。

醫(yī)藥電商和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的新渠道，讓這種困境有了極大改善。據(jù)甘偉杰介紹，這個(gè)產(chǎn)品通過互聯(lián)網(wǎng)渠道上市的第一個(gè)月，就有1000多個(gè)患者受益，這個(gè)成果讓甘偉杰和他的同事非常振奮。“互聯(lián)網(wǎng)渠道真的起到了很大作用，它不僅讓醫(yī)藥產(chǎn)品從大城市進(jìn)入到小城市，也進(jìn)入到鄉(xiāng)，進(jìn)入到村。”

無論從哪個(gè)角度而言，藥品銷售效率的提升，顯然是一件雙贏的事。對(duì)于藥企，把藥品第一時(shí)間送到需要它的患者手里；對(duì)于患者，能第一時(shí)間獲得藥品帶來的實(shí)質(zhì)性幫助。

△圖片來自視覺中國

除此之外，電商平臺(tái)可以幫助患者更好實(shí)現(xiàn)藥品知情權(quán)。

處方藥不能做廣告宣傳，新藥品的說明書是知情權(quán)傳遞給患者的唯一渠道，但對(duì)于普通人來說，新藥品的說明是很難完成閱讀并理解充分的，外企的新藥尤甚。

多家藥企負(fù)責(zé)人還向八點(diǎn)健聞透露，從信息傳播角度而言，電商平臺(tái)能給患者提供了一個(gè)了解更多藥品相關(guān)信息的平臺(tái)，基于用戶思維導(dǎo)向和更為形象生動(dòng)的圖文形式，也能將藥品的療效、使用辦法、不良反應(yīng)及安全性等重要的信息傳遞給患者。“把對(duì)藥品的知情權(quán)本身，還到患者手中。”

如果樂觀一些，醫(yī)藥電商與藥企間的良性合作一旦長久達(dá)成，未來或能成為連接新藥與患者需求間最短的橋梁。而《辦法》的落實(shí)具體能細(xì)到何種程度，也決定了患者的知情權(quán)從電商端能擴(kuò)展到何種程度。

電商數(shù)據(jù)的可視化、可追溯能助力良好地進(jìn)行慢病管理。”陳思穎指出，過去看醫(yī)保數(shù)據(jù)，很多慢病處方藥數(shù)據(jù)大概在6-7個(gè)月，現(xiàn)在在電商上看到患者用藥依從性可以到8-9個(gè)月。作為藥企，阿斯利康跟京東健康合作落地了單病種管理中心，跟阿里健康也進(jìn)行了疾病中心的合作建設(shè)。

監(jiān)管應(yīng)立足于“疏”而不是“堵”

很少有政策像網(wǎng)售處方藥政策細(xì)則這般，歷經(jīng)如此漫長的馬拉松。2018年，關(guān)于網(wǎng)售處方藥的《辦法》網(wǎng)傳版本流出后，《辦法》經(jīng)歷過數(shù)十次、不同類型的研討，邵清曾參加了多場研討會(huì)。“每次會(huì)議一般有兩派，以電商公司為主流的支持派，以連鎖藥店為主的反對(duì)派，制藥企業(yè)則抱觀望態(tài)度。”

南開大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生法研究中心主任、博士生導(dǎo)師宋華琳教授認(rèn)為，從宏觀而言，藥品網(wǎng)絡(luò)銷售立法的總體思路是，對(duì)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的立法和監(jiān)管應(yīng)立足于“疏”而不是“堵”。

對(duì)待網(wǎng)售處方藥，各國其實(shí)已經(jīng)形成了各具特色的運(yùn)營模式和監(jiān)管體系。從各國經(jīng)驗(yàn)來看，美國、荷蘭、英國、瑞典等國都已不同程度的放開了網(wǎng)售處方藥。

以美國為例，美國是醫(yī)藥電商最發(fā)達(dá)的國家，醫(yī)藥分家的政策深入人心。網(wǎng)上藥店的銷售額達(dá)到了整個(gè)藥品流通的30%左右，所售藥品價(jià)格通常比市場價(jià)格要低20%~30%，消費(fèi)者憑線下處方或者互聯(lián)網(wǎng)診所的遠(yuǎn)程診斷功能能夠網(wǎng)購處方藥。

宋華琳指出，美國在網(wǎng)售處方藥方面的領(lǐng)先，離不開國家層面的立法保護(hù)和保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)達(dá)，同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)診療合法化，藥師處方權(quán)以及網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施也在一定程度上推動(dòng)了網(wǎng)售處方藥的成型與普遍認(rèn)可。

“《辦法》出臺(tái)曲折，但稱得上精雕細(xì)琢，現(xiàn)在來看條文相對(duì)比較成熟。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長、博士生導(dǎo)師王岳教授看過《辦法》后認(rèn)為，最需要的是盡快出臺(tái)。

為什么要盡快？王岳分析說，辦法不出臺(tái)，很多制度細(xì)節(jié)會(huì)具有不確定性，對(duì)于市場交易活動(dòng)而言，最重要的是安全性、確定性、可預(yù)期性，盡快出臺(tái)《辦法》，有利于藥品網(wǎng)售各方參與者預(yù)判規(guī)則和后果。

藥品網(wǎng)售不是一個(gè)孤零零的環(huán)節(jié)，涉及診斷、處方、存儲(chǔ)、銷售、物流等系列問題。

一位不愿具名的從事衛(wèi)生發(fā)展研究的官員告訴八點(diǎn)健聞，“有時(shí)候不放開，是因?yàn)椴恢涝趺幢O(jiān)管。”此前，相關(guān)政策制定者專門研究過如何監(jiān)管新興業(yè)態(tài)的互聯(lián)網(wǎng)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，但最后并沒有推出文件，因?yàn)榇蠹也恢牢磥頃?huì)是什么樣子，可能出現(xiàn)什么問題。“政策制訂者不是全知全能的，也還在不斷的探索、實(shí)踐、完善。”

曾有一位多年研究藥品評(píng)審的專家向八點(diǎn)健聞表示，藥品網(wǎng)售是大勢(shì)所趨，不可能用行政規(guī)則去限制，也限制不住。“政府的政策引導(dǎo)可能趕不上生產(chǎn)力本身的發(fā)展，上層建筑要適應(yīng)生產(chǎn)力，這是一個(gè)基本規(guī)律。”