本文轉載自“醫學新視點”。

我們知道，血壓、血糖異常是癡呆癥的危險因素，而且這種影響可能早早悄然出現，并非到了晚年才需要注意。 牛津大學研究團隊 在《自然-通訊》最新發表的一項大型研究為此提供了新證據。研究發現，在大腦健康人群中，高血壓和糖尿病會對思維速度和記憶產生不利影響，尤其是 隨著血壓的升高，認知表現越來越差 。

截圖來源：Nature Communications

這項研究主要針對中年人群，納入了英國生物樣本庫（UK Biobank）的2.2萬多名44-73歲的大腦相對健康的受試者（沒有阿爾茨海默病、神經系統疾病等），并通過大腦影像學檢查和認知測試來評估其認知和執行功能。

分析數據發現，年齡是執行功能的最強烈預測因素，其次是服用降壓藥，患有糖尿病和阿爾茨海默病高危基因APOE的攜帶狀態。因此，研究團隊將這幾點共同列為腦血管危險因素。

在上述因素中，研究團隊重點分析了血壓升高對認知功能的影響，并注意到這表現在了多個方面。首先，在未服用降壓藥的人群中，隨著收縮壓的增加，執行功能的表現也逐漸降低。其次，相較于未服藥人群，已經在服用降壓藥的確診高血壓患者執行功能明顯整體要更差。再者，已服用降壓藥人群，當收縮壓控制在140 mm Hg以下時，認知功能更穩定，而當收縮壓超過140 mm Hg后，認知功能顯著下降。

在服用降壓藥（紅線）和未服藥（藍線）人群中，收縮壓越高，執行功能越差（圖片來源：參考資料[1]）

有意思的是，當進一步考慮年齡影響時，隨著血壓升高而執行功能下降的現象，主要出現在了44–69歲年齡組，而且無論是否已經發展到需要服藥，都是如此，在未服藥人群中，影響程度還更大。在70歲以上人群中，則沒有觀察到這一點。

無論是否服用降壓藥，收縮壓越高、執行功能越差的現象，主要出現在44-69歲年齡組。（圖片來源：參考資料[1]）

結合影像學結果發現，大腦結構的一些變化與上述腦血管危險因素密切相關，包括大腦額葉前額網絡的體積，以及大腦各區域之間白質連接的完整性。

研究團隊總結提出，在相對健康的人群中，腦血管危險因素，也會影響大腦結構和認知功能。“盡管只是思維速度和記憶力的輕微下降，人們在日常生活中甚至不會注意到。但可以檢測出這種變化，就說明受試者的大腦已經發生了改變，而且可能隨著年齡增長而惡化。”

更重要的是，盡早預防，以免認知功能的進一步衰退。“血壓的每一點變化都至關重要。” 研究成員之一，牛津大學神經科學家 Masud Husain 教授指出，“哪怕血壓只有輕度升高，進行監測和治療都可能會改變大腦結構，影響中年人的思維速度，同時也有可能降低日后發展為癡呆癥的風險。”

本文經藥明康德微信公眾號「醫學新視點」授權轉載。未經授權不得二次轉載。

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參考資料：

[1] Cerebrovascular risk factors impact frontoparietal network integrity and executive function in healthy ageing. 

[2] High Blood Pressure And Diabetes Could Alter Brain Structure, Slowing Down Cognition.

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