9月17日，上海市醫藥集中招標采購事務管理所發布通告稱，根據《關于進一步加強本市醫保定點醫療機構自費藥品采購和使用管理的通知》（滬人社醫〔2017〕263號）和《關于進一步完善本市自費藥品掛網采購工作的通知》（滬藥事〔2017〕29號）的規定，9月22日起，上海市將暫停10款不符合自費藥品掛網相關規定藥品的掛網采購資格一年，涉及9家藥企。

10款自費藥品中有首批國家重點監控藥品：馬來酸桂哌齊特注射液、前列地爾注射液、長春西汀注射液、依達拉奉注射液、注射用鼠神經生長因子，還有第三批國采品種鹽酸二甲雙胍緩釋片，生產企業涉及北京四環、舒泰神、青島百洋等。具體如圖：

2017年上?！蛾P于進一步完善本市自費藥品掛網采購工作的通知》要求，藥企應主動申報自費藥品基礎信息和十五省市采購價及更新信息，市藥事所將定期在陽光平臺詢價議價系統內向所有藥品生產企業及醫療機構公示相關價格信息，接受社會監督。

五省市采購價指同企業同品種在北京、天津、江蘇、浙江、廣東五省市省級藥品采購平臺上的采購價。十省市采購價：指同企業同品種在重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南十省市省級藥品采購平臺上的采購價。

如十五省市采購價存在錯報、漏報的，經與國管平臺比對核實后，暫停涉及藥品的掛網資格 1年，同企業1年內累計發生3次以上（含）的，暫停該企業所有自費藥品掛網資格1年。

值得關注的是，就在9月15日，寧夏公共資源交易服務中心也發布了《關于公示部分藥品擬調整價格的通知》，對部分價格高于全國最低五省份掛網價的產品進行價格調整。通知指出，在對2019全年度采購金額排名前200的藥品開展的價格監測中發現“113個藥品高于全國最低五省份的中標成交掛網價格”。

今年廣東、陜西、云南等多個省份也都發文進行價格動態調整，藥品價格全國聯動趨勢明顯。

為了進一步防止臨床濫用，節省醫?；?。今年6月30日之前，多數省份已經將國家重點監控藥品調整出支付范圍，這批藥品不再屬于醫保報銷藥品。

另一方面，部分省市將重點監控藥品納入集采，或者進行集中議價，進一步規范藥品使用。

例如青海省在去年就將單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉、腦苷肌肽、小牛血清去蛋白等20個重點監控的藥品多個規格納入集采；今年，山東省德州市集采目錄中納入奧拉西坦、前列地爾、依達拉奉、磷酸肌酸鈉四款重點監控藥品；今年8月，武漢市對本市30個重點監控藥品集中議價（包括20款首批國家重點監控藥品），此次集采沒有給“量”，卻要求企業降幅30%。

武漢重點監控藥品帶量采購中，最終15種藥品24個品規議價成功，據悉與各省平臺價格比平均降幅42.7%，最高降幅69.59%；與全國最低價比平均降幅為39.56%，最高降幅為62.91%。

不難預料，未來地方集采的價格將影響到全國，被集采后的重點監控藥品大幅降價在所難免。據新浪醫藥此前了解，20個國家重點監控藥品所涉及的企業有200家之多，主要有四環醫藥、復星醫藥、麗珠集團、昆藥集團、賽升藥業、步長制藥、舒泰神等。

其中被上海暫停采購一年的藥品，注射用鼠神經生長因子曾經一度是舒泰神的主要營收來源，馬來酸桂哌齊特曾為四環醫藥國內暢銷的心腦血管疾病藥品......

此次上海暫停掛網的還有青島百洋的鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅲ)。這款藥品在前不久剛經歷帶量采購。

8月20日，第三批國采在上海開標，當日競標信息顯示，二甲雙胍緩釋控釋劑型500mg，青島黃海報價9元/30片、默克報價42.04元/30片、上藥信誼報價8.99元/30片、青島百洋報價123元/30片，作為原研廠家默克的報價遠遠高于除青島百洋之外的國內仿制藥企，青島百洋的報價也令人備受關注。

據了解，青島百洋生產的二甲雙胍之所以報價高，是因為其劑型和國內仿制藥不一樣。今年4月份，青島百洋的滲透泵控釋劑型鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅲ）（商品名：奈達）在國內正式開售。在定價方面，該產品單片價格約為國內普通緩釋片產品價格的2倍，在美國，兩者價格比更是高達87倍。

除了院外市場，青島百洋自身擁有豐富的院外零售端渠道，在第三批國采中選擇退出其實也不算是太意外，不過這次又被上海市暫停采購一年，新劑型的二甲雙胍雖好但是高昂價格無疑會丟失一些院內市場。

2020年醫保目錄調整在即，百洋方面曾公開透露會積極推進二甲雙胍進入醫保報銷目錄。不過在第三批集采當中，二甲雙胍0.5g和0.25g兩個品規最高降價幅度超過了90%，降糖“神藥”二甲雙胍每片低至1.5分錢。按照國家醫保談判的降幅，企業想要進入也得要有足夠的降價誠意。

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