01 第七批國采蓄勢待發

近日，國家醫保局召開醫藥集中采購形勢分析和重點工作推進視頻會議。國家醫保局副局長陳金甫在會議中強調：堅持國家組織集采和省際聯盟集采同等標準推進，扎實做好第七批藥品集采、骨科脊柱耗材集采、重點省際聯盟集采等各項重點工作。

一位業內資深專家告訴賽柏藍，本次會議的主題是帶量采購形勢分析和重點工作的推進，而在當下帶量采購重點工作中，最迫切需要推進的就是第七批國采。隨著上海等地疫情形勢逐漸穩定，國家醫保局召開相關會議是一個信號——第七批國采將重新提上日程，近期可能會公布新的進展。

國家醫保局副局長陳金甫在會議中強調：

要深刻把握當前醫藥集中采購改革階段性特征和外部性挑戰，按照“緊盯量、立足統、同標準、促發展”的總體思路，堅持改革方向不動搖，牢牢抓住“量”這個基礎支點，以系統觀念統籌集采改革和價格管理，堅持國家組織集采和省際聯盟集采同等標準推進，不斷強化平臺支撐功能，扎實做好第七批藥品集采、骨科脊柱耗材集采、重點省際聯盟集采等各項重點工作，持續鞏固擴大改革成果。

上述專家告訴賽柏藍，帶量采購中，醫療機構的報量意義重大，接近實際的臨床用量才能確保集采起到相應的作用。尤其是近段時間剛剛落地的胰島素集采，醫療機構自主性較強，其報量對集采最終的效果影響更直接。

一方面，帶量采購的核心原則是以量換價，只有足夠的報量才能充分實現以量換價，刺激企業降價積極性；另一方面，足夠的報量也體現出醫療機構參與集采的積極性，體現的是集采在使用端的覆蓋廣度。

若報量與實際使用量偏差較大，則說明醫療機構參與集采的積極性較弱，無法從使用終端充擠壓藥價水分。

陳金甫指出，以系統觀念統籌集采改革和價格管理，藥品耗材帶量采購是在部分品種、一些使用終端發現合理價格的過程，下一步是價格管理。集采改革需要和價格管理相統籌——在集采發現合理價格之后，如何將集采降價效應最大化發揮出來，并做好合理藥品價格廣泛擴散與長期管理，或是基于全國醫保信息平臺數據打通的基礎上，后續的重點工作之一。

在統一的信息平臺的基礎上，藥品的使用量、價格全部透明化，有利于監測帶量采購的落地，同時也能更好的發現藥品價格，推動帶量采購的發展。

不過，從目前了解到的信息來看，醫保信息平臺只是基本建成，數據打通還需要時間，想要起到上述的作用仍有待進一步的完善發展。

02 競爭格局再生變

實際上，在此之前官方已多次放出信號，逾期許久的第七批國采蓄勢待發——5月25日，國務院辦公廳公布2022年最新醫改任務，其中提及進一步推進藥品耗材帶量集采。

業內人士普遍認為，這是第七批國采進程加速的信號。

2月17日，上海聯采辦發布《關于開展第七批國家組織藥品集中采購相關藥品信息填報工作的通知》，宣布2月18日起將開展第七批國家組織藥品集中采購相關藥品信息填報工作。

受疫情的影響，第七批集采近四個月未有新的進展。在此期間，越來越多的企業有相關品種過評，第七批國采競爭也越發激烈。

6月8日，國家藥監局發布最新藥品批準證明文件，又有第七批國采品種過線——硫酸特布他林霧化吸入用溶液南京恒道和健康元踩線進入。該品種集采競爭格局也由「4+1」變為「6+1」，其余滿足條件企業為仁合益康、石家莊四藥、蘇州弘森、四川普銳特和原研阿斯利康。

根據IQVIA抽樣統計估測數據，國內硫酸特布他林霧化吸入用溶液2021年度終端銷售金額約為7.44億元，相關市場一直以來主要由原研阿斯利康占據。隨著第七批國采的啟動，這一格局有望被打破。

第七批國采納入58個品種（208個品規），截至目前超兩百家企業滿足條件。其中，競爭最激烈的注射用奧美拉唑鈉已經形成了27+1的格局。此外，米內網數據顯示，第七批國采中14個品種企業競爭數超10家。

按照以往集采的規則，10家企業符合申報條件，最多8家企業入圍，入圍概率80%；而超過13家以上企業符合條件，最多只有10家入圍，概率最高不超過77%。

第七批國采開標在即，相關企業也應抓住最后的機會做好準備。

03 國采省采同步推進

陳金甫還提到，堅持國家組織集采和省際聯盟集采同等標準推進，不斷強化平臺支撐功能。

除了第七批國采，上述會議還提到了骨科脊柱耗材集采、重點省際聯盟集采等各項重點工作。

據中國醫療保險消息，此前，國家醫保局對地方聯盟集采作了統一部署協調。按照工作安排，2022年擬重點推進的聯盟集采包括：

湖北牽頭的中成藥聯盟采購、四川牽頭的口腔種植體聯盟采購，這兩個聯盟預計絕大部分省份將參加；同時，福建將牽頭開展電生理和腔鏡吻合器采購聯盟、山東將牽頭開展中藥飲片采購聯盟、廣東將牽頭開展新冠相關檢測試劑及耗材采購聯盟、江西將牽頭開展肝功生化試劑采購聯盟，預計將有相當一部分省份參加。

此外，“八省二區”采購聯盟、廣東牽頭的藥品采購聯盟等已有聯盟還將繼續擴大品種覆蓋面，天津、浙江、江西、山東、河南、陜西等省份還將牽頭對部分藥品、耗材品種開展聯盟采購，鼓勵各省自主參與。

賽柏藍梳理發現，湖北等19省中成藥集采擬中選結果正在陸續落地執行。截至目前，湖北、河南、寧夏等地均已落地湖北19省中成藥擬中選結果。其中，湖北省已經完成非中選品種信息申報和掛網價格調整工作。

除湖北19省中成藥集采外，山東牽頭開展中藥飲片采購聯盟也是下半年將重點推動的省際聯盟采購項目之一。據不完全統計，截至目前，西藏、山西、寧夏、山東四省市已經發布中藥飲片報量的通知。其中，除西藏外的三省已經完成了報量工作。

帶量采購開展至今，整體來看在采購品種方面已實現化藥、中成藥、生物藥的基本覆蓋，從官方發布的信號來看，下一步帶量采購的覆蓋面將進一步擴大。

《深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務》明確，力爭每個省份國家和地方采購藥品通用名數合計超過350個。預計下一步，帶量采購納入的品種將越來越豐富，影響范圍也將更加深遠。

帶量采購中，省際帶量采購因影響范圍相對較小且更加靈活，往往為國采起到試點參考的作用。

如今，上述會議特別強調“堅持國家組織集采和省際聯盟集采同等標準推進”，明確了省際帶量采購項目的重要性，預計其將隨著國采的推進有進一步的發展。