為貫徹落實《中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發〈關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見〉的通知》精神，推動建立優質高效的醫療衛生服務體系，結合我省實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，深入落實習近平總書記考察云南重要講話精神，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，貫徹新時代黨的衛生與健康工作方針，圍繞“3815”戰略發展目標，牢固樹立大衛生、大健康理念，深入推進健康云南建設，堅持醫療衛生事業公益性，堅持問題導向、深化改革、資源集成、人才興醫和人民滿意，推動醫療衛生發展方式轉向更加注重內涵式發展、服務模式轉向更加注重系統連續、管理手段轉向更加注重科學化治理，提升醫療衛生服務質量和水平，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

（二）工作目標。到2025年，醫療衛生服務體系進一步健全，資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫發展更加協調，有序就醫和診療體系建設取得積極成效。到2035年，形成與基本實現社會主義現代化相適應，體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，醫療衛生服務公平性、可及性和優質服務供給能力明顯增強，人民群眾健康水平顯著提升。

二、全面提升能力，爭創服務水平新高度

（一）加快優質醫療資源擴容提質。支持省內醫療機構與省外優質醫療資源合作，推動醫療服務、科研教學、醫院管理等同質化發展，按規劃建設國家區域醫療中心，按設置管理要求建好省級區域醫療中心。推進省級臨床醫學中心和國家、省級臨床重點專科建設，組建專科聯盟和遠程醫療協作網。

（二）提升縣級醫院醫療服務能力。加強縣級醫院（含中醫醫院，下同）臨床專科和管理能力建設，強化縣級醫院公共衛生服務職能。實施縣醫院綜合能力提升“百縣工程”，建好臨床服務“五大中心”和急診急救“五大中心”。推進醫療人才組團式幫扶國家鄉村振興重點幫扶縣醫院工作，加強三級公立醫院對口支援縣級醫院建設。

（三）強化中醫藥服務供給。完善中醫藥服務體系，加強中醫優勢學科、特色專科和中醫治未病、特色康復、老年健康3大中心建設，促進中醫醫院提質達標。支持建設國家中醫疫病防治基地，提升中醫處置重大疫病的救治能力。開展重大疑難疾病中西醫臨床協作，建設國家中西醫協同“旗艦”醫院和一批“旗艦”科室，完善中西醫會診制度，推進中西醫協同創新研究。支持有條件的中醫醫院牽頭建設醫療聯合體，加強基層醫療衛生機構中醫藥服務能力建設。

（四）提升婦幼健康服務水平。實施婦幼保健機構提質達標行動。建設產前診斷、孕產期保健、兒童保健等婦幼保健特色專科。加強危重孕產婦和危重新生兒救治體系建設。

（五）筑牢城鄉基層醫療衛生服務網底。開展健康鄉村建設行動，推進基層醫療衛生機構服務能力達標建設，完善鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）口腔、兒科、康復等科室設置。優化社區衛生服務站和村衛生室設置，提高裝備標準。推進縣域醫療衛生人才一體化配備和管理，推行縣管鄉用和鄉聘村用方式，提高鄉村醫療衛生崗位吸引力。

（六）加強公共衛生服務體系建設。推進公共衛生服務體系改革，加強專業公共衛生機構和醫院、基層醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設。加快疾病預防控制體系改革，優化疾病預防控制機構職能設置，實行崗位分級分類管理，規范面向社會提供的公共衛生技術服務。提升各級疾病預防控制機構實驗室檢驗檢測能力，強化傳染病監測預警。強化疾病預防控制機構與醫療機構在業務上的協同和融合。制定醫療衛生機構公共衛生責任清單，落實各類醫療機構公共衛生人員崗位職責和配備要求。健全公共衛生醫師制度，探索賦予公共衛生醫師處方權。加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設，建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制，分級分類組建公共衛生應急隊伍。

（七）提高衛生健康信息化水平。實施醫療衛生機構信息互通共享行動計劃，推進全省衛生健康信息互聯互通、業務協同、數據共享。加強智慧醫院建設。普及推廣電子健康碼。逐步實現醫療機構間檢查檢驗結果共享互認。推進醫共體內醫療衛生機構信息系統融合。建設全省統一的預防接種服務平臺。加強網絡及數據安全建設，提升安全監測和預警處置能力。

三、促進分級診療，加快形成有序就醫新格局

（一）推進城市醫療聯合體建設。在城市地區網格化布局由州（市）級醫院、縣（市、區）級醫院、社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構、安寧療護機構等組成的城市醫療聯合體，科學制定舉辦、運營、監管等各方權責清單，探索建立以市帶區、區社一體、多元化的發展模式。支持社會辦醫療機構參加醫療聯合體。

（二）提升緊密型縣域醫共體建設質量。加快實現醫共體內行政、人事、財務、業務、藥械、信息系統等統籌管理，建立責任、管理、服務、利益共同體，所有醫共體達到緊密型標準。強化以醫共體為單位的就醫和診療秩序、醫療衛生服務能力、醫療衛生資源利用、醫保基金使用效能等績效考核。

（三）強化基層首診、做實家庭醫生簽約服務。引導二級及以上醫院全科醫生、專科醫師、公共衛生醫師等加入家庭醫生團隊，鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業。建立以鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為主體的服務管理平臺，統籌行政區域內人群健康監測、就近診療、序貫轉診，為當地居民協同提供綜合連續的基本醫療和健康管理服務。適時提高家庭醫生簽約服務費標準，完善醫保基金、基本公共衛生服務經費、簽約居民付費分擔機制。

（四）暢通醫療機構間上下聯動、雙向轉診渠道。各級各類醫療機構要完善連續通暢的雙向轉診服務路徑。上級醫院對轉診患者提供優先接診、檢查、住院等服務，引導二級及以上醫院向下轉診診斷明確、病情穩定的慢性病患者。鼓勵上級醫院出具治療方案，在下級醫療衛生機構實施治療。落實參保群眾規范轉診住院連續計算醫保起付線、起付標準等政策。

四、提高服務質量，優化群眾看病就醫新體驗

（一）保障醫療服務質量安全。規范限制類醫療技術備案管理，加強醫療技術臨床應用監管，指導醫療機構不斷提高醫療技術臨床應用質量。推進省、州（市）、縣（市、區）級醫療質量管理與控制體系建設，形成組織網絡健全、制度完善、監督有效的三級質量管理與控制體系。健全日間醫療全流程質量管理體系，保障日間醫療質量安全。支持藥學學科專科建設，提高藥品供應保障和藥學服務水平。

（二）提升醫療衛生技術水平。加強臨床醫學、公共衛生研發體系與能力建設，支持跨機構、跨部門、跨學科研究合作，大力發展醫學前沿技術，加快醫療新技術的應用和推廣。爭取國家臨床醫學研究中心在我省布局建設分中心。強化科研攻關在重大公共衛生事件應對中的重要支撐作用，推進疫苗、檢測技術、新藥創新等領域科研攻關。開展中藥民族藥、化學藥、醫療器械及健康產品等新產品的研究開發。

（三）加大醫療接續性服務供給。健全以綜合醫院康復科、康復醫院為主體，基層醫療衛生機構為基礎的康復服務網絡，鼓勵以基層醫療衛生機構為依托，開展社區和居家康復醫療服務。鼓勵各級醫療機構提供上門巡診、居家護理等醫療服務。推動養老機構與綜合醫院老年醫學科、護理院、康復療養機構、安寧療護機構統籌布局和資源共享，開通養老機構與醫療機構的預約就診、急診急救綠色通道。探索醫養結合機構養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。推進老年友善醫療機構建設。對孕產婦、嬰幼兒、學生、職業人群和老年人等開展針對性的健康促進和預防保健服務。

（四）改善全過程就醫感受。完善預約診療制度，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。加強醫療機構日間手術目錄的動態調整，進一步拓展日間醫療服務。擴大遠程醫療覆蓋范圍，打造線上線下充分融合的醫保便民支付體系。持續改善就診環境，豐富優質護理服務內涵。建立健全醫務社工和志愿者服務制度。加強醫患溝通，促進人文關懷，保護患者隱私。

五、深化體制機制改革，激發醫療衛生服務新活力

（一）加大政府投入力度。積極爭取中央預算內投資，持續加大省級財政對醫療衛生事業的投入。建立穩定的公共衛生事業投入機制，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策，按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。加大對中醫醫院、婦幼保健院和基層醫療衛生機構等的支持力度。

（二）健全現代醫院管理制度。堅持和加強黨對醫院工作的全面領導，落實黨委領導下的院長負責制，發揮公立醫院黨建聯席會議和黨建指導委員會作用。健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制，落實醫療質量安全、預算執行、績效考核等管理制度。持續開展公立醫院績效考核并加強考核結果運用。進一步理順高等學校附屬醫院管理體制機制。

（三）完善服務購買機制。每年開展1次公立醫療機構醫療服務價格動態調整評估，符合條件的及時啟動價格調整工作。優化醫療服務收費政策。深化醫保支付方式改革，完善多元復合式醫保支付方式。深化緊密型縣域醫共體醫保資金打包付費改革。允許有條件的地區探索將基本公共衛生服務經費、基本藥物制度補助等相關經費打包給緊密型縣域醫共體統籌使用。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，建立結余留用、合理超支分擔機制。落實重大疾病和慢性病醫保報銷政策，落實醫保支持中醫藥傳承創新發展政策措施。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫保基金支付中的占比。建立適合我省省情的長期護理保險制度。支持和規范“惠民保”等商業醫療保險發展。

（四）加強衛生健康人才隊伍建設。推動優質醫療資源“省管縣用”對口幫扶提質擴面。加強醫教協同，擴大醫學類急需專業和醫學類碩士生、博士生招生規模，提高人才培養質量。實施大學生鄉村醫生計劃，破解基層醫療衛生機構招人難、留人難等問題。發展壯大執業（助理）醫師隊伍，加快鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。落實畢業后教育和繼續教育，健全完善住院醫師規范化培訓制度，落實“兩個同等對待”，進一步加強培訓基地建設。加強公共衛生、全科、重癥醫學、麻醉等領域緊缺專業人才培養培訓。完善公共衛生與臨床醫學復合型人才培養機制。加強中醫藥特色人才培養，健全中醫藥人才平臺和師承教育體系。大力引培高層次人才及創新團隊，實施醫學高端人才、醫學學科帶頭人、醫學后備人才梯次培養計劃。

（五）深化編制和人事制度改革。落實各類公立醫療衛生機構人員編制標準，建立動態核增機制，提高編制使用效益。落實縣域內醫療衛生機構編制備案管理制度，統籌縣域內醫療衛生編制資源配置。推動醫療聯合體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。改革公立醫院崗位管理制度，提高高級專業技術崗位比例。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，科學設置評價標準，把醫德醫風放在人才評價首位。

（六）深化薪酬制度改革。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，建立健全適應醫療衛生行業特點的薪酬制度。探索開展公立醫院院長目標年薪制改革，院長年薪由同級財政保障。合理核定專業公共衛生機構績效工資總量和水平。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平。允許專業公共衛生機構向社會提供一定的有償技術服務。落實基層醫療衛生機構績效工資政策，合理核定績效工資總量和水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉村醫生待遇和社會保障。

（七）加強行業綜合監管。著力提升醫療衛生行政管理能力，促進領導干部作風、能力和水平適應衛生健康事業高質量發展要求。完善多元化綜合監管體系，健全衛生監督協管員制度，重點加強服務要素準入、質量和安全、公共衛生、機構運行、從業人員、服務行為、醫療費用、行業秩序和健康產業監管。加大監管執法力度，深入推進守信激勵和失信懲戒工作，強化責任追究和聯動問責。加強醫療衛生行業行風建設，維護公立醫療衛生機構公益性，依法規范社會辦醫療機構執業行為。健全醫療糾紛化解工作機制，實現調解組織全覆蓋。

六、組織實施

（一）加強組織領導。強化各級黨委對醫療衛生服務體系改革發展的領導責任。各級政府要高度重視建設優質高效醫療衛生服務體系，落實各項任務，因地制宜加強體制機制創新。

（二）強化協同配合。各有關部門要認真履行職責，密切協作，形成合力，協同推進醫療衛生服務體系建設工作。建立醫療衛生服務體系監測評價機制，定期跟蹤問效。

（三）營造良好氛圍。做好政策解讀和相關培訓，認真總結推廣我省醫療衛生服務體系建設中的經驗做法，發揮先進典型示范引領作用，主動回應社會關切，為醫療衛生服務體系改革發展營造良好社會環境。