10月16日國際麻醉日，哈醫大一院麻醉科在王坤主任的帶領下攜手生殖醫學科開展了無痛下經陰道后穹隆穿刺取卵，開啟哈醫大一院生殖醫學診療過程無痛化、舒適化的新階段。

35歲的李女士（化名），生育一胎后，近10年未采取避孕措施，嘗試生育未果，經檢查發現李女士雙側輸卵管阻塞，多方醫治無效，迫切希望生育的夫妻二人，慕名來到哈醫大一院生殖醫學科，希望通過體外受精-胚胎移植（俗稱試管嬰兒）幫助生育。李女士自身對疼痛十分敏感，對取卵手術一直存在極度的擔憂和恐懼，當醫生告知可以選擇無痛取卵后，她糾結了多日的難題終于解決了。2023年10月16日是李女士的取卵日，也恰逢國際麻醉日。麻醉科王坤主任、龔秀萍教授根據李女士的情況，施行個體化麻醉后，取卵醫生順利穿刺雙側卵巢，為患者取出11枚寶貴的卵母細胞。李女士術畢呼之即清醒，臉上露出笑容，隨后表示：“之前一直聽人說取卵很疼有些害怕，但在咱們的無痛取卵過程中我一點也感覺不到疼，睡的特別香特別舒服，感謝各位醫護人員。”取卵后3天患者沒有任何不適，第3天返院時，得知胚胎實驗室為其精心培育了8枚寶貴的胚胎后，非常開心。我院生殖中心已常規開展無痛取卵，取卵的患者可以自行選擇是否麻醉，目前無痛取卵比例已超過70%。

▲麻醉科王坤主任為患者行輔助呼吸

取卵手術過程中患者會有疼痛的感覺，一般可以耐受。但由于不同患者對于疼痛的耐受程度有差別，卵巢內卵泡數目多少不同取卵時間長短不一，盆腔粘連導致取卵困難等情況的發生，部分患者會產生強烈的疼痛感，導致她們對取卵非常恐懼。甚至有患者因為術中恐懼和疼痛在取卵時發生如大喊大叫，肢體亂動等機體應激反應，反應過度則對機體造成傷害，如血壓增高、心率增快等，都會給患者自身和操作者帶來不利的后果，甚至為此留下心理陰影，影響進一步治療。因此，為了緩解患者的恐懼心理和減輕疼痛，保證取卵的順利進行，麻醉、鎮痛取卵是值得選擇的。

▲麻醉科王坤主任、生殖醫學科醫護老師與患者李女士（化名）合影

無痛取卵主要采用的麻醉鎮痛方法為以丙泊酚為主的靜脈麻醉配合其他輔助鎮痛藥物進行：在手術前通過患者的靜脈通道推注麻醉藥物，藥物起效與代謝迅速，鎮靜鎮痛效果明確，患者感覺舒適無痛，形容為“睡上一覺醒來”取卵手術就做完了。麻醉下取卵有效緩解了患者在輔助生殖治療整個過程中的心理恐懼和身體的痛苦。在現有研究中已證實全身麻醉藥物對卵子的質量、受精率及妊娠率等與未行麻醉者相比無明顯差異。不僅如此，與常規取卵手術相比，患者在嚴密的監護下完成取卵，處于鎮靜無痛的舒適狀態，整個過程全身放松，手術醫師操作更為順利，同時也縮短了手術時間，降低感染和出血的風險。

▲生殖科醫護人員與麻醉科醫生為患者施行無痛取卵

在無痛化診療麻醉中丙泊酚靜脈麻醉的應用十分廣泛，適用于無痛人流手術，無痛胃腸鏡檢查等等。在整個取卵過程中，麻醉醫生密切關注患者的反應，全程監護患者生命體征，一旦出現了可疑的癥狀，就會及時采取相應的措施來處理。即便有些患者合并有嚴重的其它疾病致手術麻醉預計會出現困難，也可以預約至近期開設的麻醉門診進行就診，麻醉科醫生會全面評估患者的整體狀況，給出針對手術麻醉適當的后續診療方案建議，以做到未雨綢繆，全程保障患者的安全！

哈醫大一院生殖醫學科是我省首家通過衛生部人類輔助生殖技術準入的醫療單位，在黑龍江省處于領先地位，1997年9月東三省首例試管嬰兒就誕生于我中心。目前我中心開展的輔助生育技術主要有：宮腔內人工授精技術（IUI）、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、胚胎冷凍復蘇、卵胞漿內單精子顯微注射技術（ICSI）、附睪睪丸穿刺取精、囊胚培養、選擇性多胎妊娠減胎術等。在臨床應用20余年里取得了良好的社會效益，試管嬰兒成功率達50%左右。此次在醫院領導及麻醉科王坤主任的大力支持下，生殖醫學科攜手麻醉科開展無痛取卵、無痛睪丸/附睪取精等多項無痛診療服務。在麻醉科的保駕護航下，生殖醫學科定會為龍江患者提供更優質、更舒適的診療體驗。