不久前，全國公立醫院高質量發展現場會在成都召開。我注意到，會議提出，要強化體系韌性、突出能力建設、加強科學管理、完善體制機制。

梳理近年來的政策文件，不難看出，韌性這個詞已經成了管理領域的一個高頻詞。《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》也曾明確提出，建設韌性城市。

韌性是指個體或系統受到來自內部或外部的刺激或壓力時，能夠有序地進行自我調整、學習、適應，使其恢復或達到新平衡的能力。近年來，全球經濟格局風云變化，新科技革命風起云涌，突發公共衛生事件層出不窮，帶來的風險挑戰難以預料，世界正經歷百年未有之大變局，“經濟韌性”“發展韌性”“市場韌性”越來越受到關注。

醫療服務體系是韌性城市的重要支撐，而韌性醫院是醫療服務體系的關鍵一環。韌性醫院是指醫院在遭受突然的外部作用力（如地震、極端天氣事件、突發公共衛生事件等）時，具有較強的應對能力，在遭受損害后能夠快速恢復基本醫療功能。韌性是醫院高質量發展的題中應有之義，不僅要在公共衛生事件暴發時發揮積極作用，還應該對于醫院日常運行管理和醫療質量提升有重要的促進作用。韌性醫院不僅要關注醫院自身的建設發展情況，還要綜合考慮城市整體規劃布局和區域醫療服務發展的實際需要，努力尋求政府部門、區域醫療中心和社區衛生機構的協同合作，在遇到各類型公共危機時，能具備較強的緊急應對能力和抗打擊能力。

空間韌性、制度韌性、文化韌性和信息韌性四個方面構成了組織整體韌性。其中，空間韌性是醫院韌性的物質基礎，指建筑布局、醫療資源儲備、基礎設施配置等，其強度直接決定了醫院韌性水平的高低；制度韌性是醫院的約束性規范，指國家或區域層面的突發公共衛生事件應急處置法律、法規和醫院層面的各類應急管理制度、處理預案和操作流程等；文化韌性是醫院韌性的內生動力，體現在醫院和醫務人員個體應對突發公共衛生事件時的意識形態、價值觀念、思維方式和行為特征等；信息韌性是醫院借助現代信息技術手段，應對突發公共衛生事件和災難時的整體感知能力、行動的協調性和靈活性及醫療服務供需雙方即時通暢的溝通能力。

組織韌性是醫院韌性的核心，表現為醫院在遭遇突發公共衛生事件時能夠更好地履職擔責，為人民群眾提供滿意的衛生健康服務的能力，也表現為醫院在突發事件中的適應能力、變革能力和創新能力等。當多種復雜因素交織在一起，富有韌性的醫院會調動一切可以獲得的資源，在最短時間內平穩度過危機。

臺州恩澤醫療中心位于浙江省中部沿海的地級市，這里是臺風、洪水的多發區域。近年來，醫院堅持提升應急準備、承受沖擊、韌性抵擋和恢復再造4種能力，打造空間、制度、文化和信息四方面韌性，建設韌性醫院，取得了一定的成績。

我們將韌性醫院建設融入日常工作中，首先在戰略組織層面，聚焦使命愿景達成共識，構建可持續發展的目標，然后收集社會公眾和患者的意見建議，深入思考如何以患者為中心來驅動改革；基于數據和事實實施決策和管理，通過醫療安全不良事件報告機制，建立質量安全問題倒逼管理系統，提升風險預警管理能力。醫院基于長期戰略需求，從制度、資源、運營三個層面構建人才培訓體系，為韌性醫院建設和可持續發展提供基礎管理支撐和人才準備。

醫院常規化、標準化地進行醫療管理應急預案演練，明確管理體系、命令下達路徑、各崗位的職責，確保突發公共衛生事件發生時，行政命令能準確快速下達，各級醫務人員能立即進入新的角色，醫院功能分區能實現快速調整。2019年，臺州遭遇70年一遇的超強臺風“利奇馬”，引發特大洪水，導致全市停電，城區一片漆黑，唯有醫院病房大樓燈火通明。當時有一位派出所民警連續工作60小時后，出現心肌梗死，被送到臺州恩澤醫療中心。醫護人員僅用了41分鐘，便為他放置好血管支架，將他從死亡線上拉了回來。這得益于2016年2月，醫院投入460萬元實施“鷹北專線”用電改造工程，將醫院的供電系統從國家標準要求的“雙回路”升級為更高標準的“雙重電源”供電模式，從而使醫院的電力供應在大災面前表現出充足的韌性。

2020年初，新冠疫情暴發，我們第一時間主動向上級部門提出集中收治全市確診病例的建議，第一輪就收治新冠患者146人，其中危重癥37人，實現了患者零死亡、全治愈和醫務人員零感染的目標。之所以能取得這樣的成績，是因為醫院于2012年建成了高標準的臨床公衛中心，該中心設立呼吸道疾病、消化道疾病兩個區域，將普通傳染病患者與烈性傳染病患者從空間上完全隔離，滿足不同需求下的半隔離、全隔離應急要求。中心擁有標準的“三區兩通道”和188張標準負壓病床，并針對特殊傳染病診療需求，設置了獨立的手術、放射和檢驗區域，從而保證在大疫來臨時能避免交叉感染，確保患者和醫務人員的安全。

誰都無法預知黑天鵝事件何時出現，以什么方式出現。面臨危機，考驗的是組織抵御危機和快速復原的能力，乃至利用危機實現逆勢增長的能力。組織韌性不是一項單一的能力，而是多種能力的疊加。韌性是長期培養和磨煉出來的，預防遠勝于救急。醫院要有“晴天修屋頂”的意識，在過“好日子”時為過“壞日子”做好充足準備。實踐“韌性”理念，將使醫院風險管理水平上升到一個新的高度。